वेतन त्रिज्या फ्र्याक्चर, आधारभूतता, व्यावहारिकता, अनुभवका लागि सामान्य प्लेटहरू, अनुभव!

वर्तमानमा, डिस्टल त्रिज्या फ्रक्टरको लागि विभिन्न उपचार विधिहरू छन्, जस्तै प्लास्टर फिक्सेशन, खुल्ला स्थिर फ्रेमले अधिक सन्तोषजनक प्रभाव लिन सक्दछ, तर यसको जटिलता 1 16% छ। जहाँसम्म, यदि स्टील प्लेट ठीक छाँकिएको छ भने, जटिलताको घटना प्रभावकारी रूपमा कम गर्न सकिन्छ। यस कागजलाई संक्षिप्त रूपमा संक्षिप्त संक्षिप्तता, संकेतहरू, सम्झौताहरू र वेतन त्रिज्याको भ्रुणको आवाजको शल्यक्रिया गर्ने विधिहरू।

1 त्यहाँ पाम साइड प्लेटका दुई मुख्य फाइदाहरू छन्

A.itt Buckling बलको घटक तटस्थ गर्न सक्छ। Spibled फिक्सेशन स्क्रूसले डिस्चार्ज खण्डहरूलाई समर्थन गर्दछ र रेडियल शाफ्टमा लोडलाई स्थानान्तरण गर्दछ (छवि 1)। यसले subchondondalaplal लाई प्रभावकारी रूपमा समर्थन प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ। यो प्लेट प्रणालीले केवल वेस्ट इन्ट्रा-अथाशानिक फ्र्याक्चर सेट गर्न सक्दैन, तर इंट्रा-आर्कियन्त्र सब्बरेक्ट्रेल फराकिलो "फ्यान-स्क्रू" फिक्सिंग "निर्धारण" को उद्घाटन-आर्टिदको स्वामित्वपूर्वक पुनर्स्थापना गर्न सक्दछ। सबै भन्दा धेरै टाढा त्रि विशिक फ्र्याक्चर प्रकारका लागि, यो छत प्रणालीले प्रारम्भिक रूपमा प्रारम्भिक स्थिरता प्रदान गर्दछ।

चित्र 1, A, सामान्य आवन्त्रणात्मक आवर्तीय त्रि विश्रात्मक त्रिज्याको फ्रैक्चर पछि, दोहोरो कम्प्रेसन डिग्रीमा ध्यान दिनुहोस्; बी, फ्र्याक्चर को भर्चुअल कटौती, दोष स्थिर र एक प्लेट द्वारा समर्थन गर्न सकिन्छ; c, DVR फिक्सेशन पछि पार्श्व दृश्य, तीर लोड स्थानान्तरणले संकेत गर्दछ।

B. اورض गर्नुहोस् नरम टिश्युमा असर: valara payte फिक्सेशनले पानीको दाँतको तुलनामा थोरै भएको छ, यसले टेन्डनमा अधिक ठाउँ कम गर्न सक्दछ, जुन अधिक प्रभावी र टेन्डनबाट बच्न सक्छ। प्रत्यक्ष सम्पर्क। थप रूपमा, धेरै जसो असरहरूले यो घोषणा चौथारेमा कभर गर्न सकिन्छ।

2. Valal parte को साथ डिस्टल रेडियस को उपचार को लागी संकेतहरु र सम्झौता

A.Indictions: अतिरिक्त-कलात्मक फ्र्याक्चरको बन्दको लागि असफलताको लागि, निम्न सर्तहरू 20 ° 2 ° भन्दा बढी, र दिक्क rractrice फ्रैक्चर फ्रान्सिम विस्थापन, र टाढा फ्रैक्चर फ्रैक्चर फ्रान्सिम विस्थापन; आन्तरिक फ्रैक्चर विस्थापन 2 मिमी भन्दा बढी छ; कम हड्डी घनत्वको कारण पुन: विस्थापन निम्त्याउन सजिलो छ, त्यसैले वृद्धहरूको तुलनात्मक रूपमा उपयुक्त छ।

b Contraindictions: स्थानीय एनेस्थेटिक्स, स्थानीय वा प्रणालीगत संसाधित रोगहरूको प्रयोग, नाडीको व्याकारको व्यायामको भ्रुणको स्थिति, फोहोर साइटमा हड्डी मास र फ्र्याक्चर प्रकार, डोर्सन फ्र्याक्चर प्रकार, रेडियोन फ्र्याक्चर, भ्रुइस मार्जिनको सानो Artiope स्ट्रलिड प्रक्रिया फ्ल्यायस फक्चर।

उच्च इनवेय चोटपटकका बिरामीहरूका लागि त्यस्ता विद्वानहरूका लागि बिरामीहरू वा गम्भीर हड्डी घाटाले भौलागत प्लेटहरूको प्रयोगको लागि सिफारिस गर्दैनन्, किनकि यस दुर्भाग्यपूर्ण फ्रान्सिजहरू प्रयोग गर्न गाह्रो हुन्छ। धेरै फ्र्याक्चर त्रुटिहरू र महत्त्वपूर्ण विस्थापन र गम्भीर अस्टोपोटोसिस, भौला प्लेट प्रभावकारी हुन गाह्रो छ। दु: खी फ्र्याक्चरमा सब्ब्यान्ड्रक्टेल समर्थनमा समस्या हुन सक्छ, जस्तै संयुक्त गुहामा पेच गरिएको छ। भर्खरको साहित्यले रिपोर्ट गरेको छ कि जब इन्ट्रा-कलात्मक फ्रैक्ट्सको साथ 422 केसहरू भ्रुटिल प्लेटहरूको साथ व्यवहार गरियो, जुन मुख्य रूपमा प्लेटहरूको स्थितिमा थिएन।

। शल्य चिकित्सा कौशलहरू

धेरै जसो चिकित्सकहरूले डिस्टल त्रिज्याको लागि Valal प्लाट फिक्सेशनलाई समान तरीकाहरू र प्रविधिहरूमा प्रयोग गर्छन्। यद्यपि पोस्टर्मेन्टिव जटिलताहरूको घटनालाई प्रभावकारी रूपमा, एक उत्कृष्ट प्रविधि आवश्यक छ, उदाहरणका लागि कर्ट्राअल ब्लकहरूको निरन्तरता पुनःपन गर्ने र संकुचन रिपोर्ज गरेर कटौती गर्न सकिन्छ। 2-3 किशोक्रम तारको साथ अस्थायी निर्धारण प्रयोग गर्न सकिन्छ। यसको प्रयोगमा यस दृष्टिकोणको बारेमा, लेखकले पीसीआर (फ्लेक्सर Carychi रेडियोशियस) गहरेज दृष्टिकोण विस्तार गर्न सुझाव दिन्छन्।

एक, दुई किसानले तारहरूको साथ अस्थायी फिक्सेशन, नोट गर्नुहोस् कि VOLAL झुकाव र आर्टिकुलर सतह फेरि यस समयमा पूर्ण रूपमा पुनर्स्थापित छैन;

बी, एक छात्रादार तार अस्थायी रूपमा प्लेटहरू ठीकसँग मिल्छ, यस समयमा त्रिज्याको दु: खको अन्त्यमा ध्यान दिनुहोस् (प्लटल फ्रैक्चर स्टिक्शन) vula को पूर्व शाक्य तिर तानिन्छ।

C, आर्थोल सतह आर्थ्रोस्कोपी अन्तर्गत राम्रो-ट्युनिन, डिस्टिल लक गर्ने स्क्रू / पिन राखिएको छ, र प्रोक्सीमल त्रिचाई अन्ततः कम र स्थिर गरिएको छ।

मुख्य अंकदृष्टिकोणको: डिस्टैल छाला चीरा नाडीको छाला तहमा सुरू हुन्छ, र यसको लम्बाई फ्लाक्टरको प्रकार अनुसार निर्धारण गर्न सकिन्छ। फ्लेक्लेर कार्पी रेडिफोशिस टेन्डन र यसको म्यान नापल हड्डी र सम्भव भएसम्म अमेरिकी डलर विचलित भइरहेको छ। फ्लेक्सर Carpi रेडिशियास टेन्डन तान्दै Parona स्पेस उजागर गरिएको छ, फ्लेक्सर हलचिस टोनस (ulnar) को बीच अवस्थित प्राइवेटर चौथो (ulnar धीमान (रेडरियल धमनी)। इन्च प्रोटर्टी qudrattus को रेडियल पक्ष मा एक, पछि पुनर्निर्माण को लागी त्रिज्यामा संलग्न एक हिस्सा छोडियो। सर्वेक्षण onladratus भरिडरमा तानेर पक्षलाई अधिक पूर्ण रूपमा त्रिज्याको valar ulnar कोण उजागर गर्दछ।

जटिल फ्रैक्चर प्रकारका लागि, ब्रेकिओडियरियन मांसपेशिको दु: खित सम्मिलितलाई रिहा गर्न सिफारिस गरिन्छ, जुन रेडियल स्ट्रिड प्रक्रियामा यसको पुल बेकार गर्न सक्दछ। यस समयमा, पहिलो dersal डिब्बेको व्याया म्यान डिफेल फ्रैक्चर स्ट्रेड रेडियल साइड र रेडियल स्टिल स्ट्रेटलाई घुमाउन कटौती गर्न सकिन्छ, र आन्तरिक शाफ्टमा घुमाउनुहोस्। जटिल इन्ट्रा-कलाकृति फ्रैक्चर, आर्थ्रोस्कोपीलाई फ्र्याक्रोकोप, मूल्या assess ्कन, मूल्या assessess ्कन, र राम्रो टन गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ।

कटौती पूरा भएपछि, भौला प्लेट नियमित रूपमा राखिएको छ। प्लेट केवल पानी हालको नजिकै हुनुपर्दछ, अल्सर प्रक्रिया कभर गर्नै पर्छ, र प्लेटको पूर्व अन्त्य रेडियल शाफ्टको मिडपोइन्टमा पुग्नु पर्छ। यदि माथिका सर्तहरू पूरा भएनन्, प्लेट आकार उपयुक्त छैन, वा कटौती सन्तोषजनक छैन भने सञ्चालन अझै सिद्ध छैन।

धेरै जटिलताहरु को लागी एक धेरै गर्न को लागी प्लेट राखिएको छ। यदि प्लेट धेरै रालीमा राखिएको छ भने फ्लेक्सर हलजुइस लामोसँग सम्बन्धित जटिलताहरू जोखिममा छन्; यदि प्लेट वाटरशरको रेखाको नजिकै राखिएको छ भने, फ्लेक्सर डिज्रन्सम प्रोवेन्डस जोखिममा पर्न सक्छ। भ्रुचर विस्थापन विकृतिले सजिलैसँग स्टिल प्लेटलाई सजिलैसँग भ्रुचर टेस्टमा बढाउन र फ्लेक्सोर टेक्नोसलाई सम्पर्क गर्न सक्दछ, अन्ततः टेक्सिटेटिटिस वा दूरीमा पुर्याउँछ।

Osteoporice बिरामीहरूको लागि, यो सिफारिश गरिन्छ कि प्लेटलाई सकेसम्म वाटरशेड रेखाको नजिक छ, तर यसमा होईन। Kiescchner तार ulnno को निकटतम, र साइड-द्वारा-छेउमा-साइड किरियाक तार र स्क्रूहरू लकनेस र स्क्रूहरू समाधान गर्न रोक्न सकिन्छ।

प्लेट सहि रूपमा राखिएको छ, प्रोक्सिमल अन्त्य एक स्क्रूको साथ स्थिर छ, र प्लेटको टाढाको अन्तमा Ulnar प्वालले अस्थायी रूपमा कब्रकचरको तारको साथ स्थिर गर्दछ। इंटरेग्राफिटी फ्लोरोस्कोप प्रिस्टोस्टोस्टोस्कोप, पार्श्व दृश्यमान, कच्चा प्रतिनिधि 300 ° म्याटल दृश्य, फ्रैक्चर म्याननेशन र आन्तरिक फिक्सेशन स्थिति निर्धारण गर्न। यदि प्लेटको स्थिति सन्तोषजनक छ भने, तर क्यासेकनर तार संयुक्त हो, यसले VOLE झुकावको अपर्याप्त रिकभरीमा पुर्याउँछ "(छवि 2, बी मार्फत प्लेट गर्न सकिन्छ" (चित्र 2, बी मार्फत)।

यदि यो पछिल्लल र ULNAR फ्लाक्टेजहरू (ulnar / dersal मर्दै) को साथ छ भने, बन्द अन्तर्गत पूर्ण कम गर्न सकिदैन, निम्न तीन प्रविधिहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ:

1। यसलाई फ्र्याक्चर साइटबाट टाढा राख्नको लागि रेडियसको पूर्वनिर्धारित अन्त अपनाउनुहोस्, र PCR विस्तार दृष्टिकोण मार्फत कार्पसको दिशामा धकेल्नुहोस्।

2 forth औं र th औं डिब्बेको ड्रपरको सडकमा एक सानो चीरा बनाउनुहोस् फ्र्याक्चर खण्डको पर्दाफास गर्न, र यसलाई प्लेटको सबैभन्दा ulner प्वालमा स्क्रूहरू राख्नुहोस्।

। Alshabroscyy को सहायता संग percutaney वा न्यूनतम परिपवचन फिक्सेशन बन्द।

कटौती बिभिन्नता पछि र प्लेट सहि राखिएको छ, अन्तिम फिक्सेशन तुलनात्मक रूपमा सरल छ। यदि प्रोक्सीमल किरियाका क्च्छुर वायर सहि स्थितिमा राखिएको छ र कुनै स्क्रूहरू संयुक्त गुहामा छैनन् भने, एकताखिक कटौती प्राप्त गर्न सकिन्छ।

छनोट चयन अनुभव: Dersal Cortical हड्डी को गम्भीर कम्युनिशन को कारण, स्क्रू को लम्बाई सही मापन गर्न गाह्रो हुन सक्छ। सुस्तताहरू जुन लामो समय सम्म बाख्राको जलन हुन सक्छ, र स्क्रूहरू सुन्तला रंगहरू छन् र डोर्सल अंशहरू समाधान गर्न र ठीक गर्न सक्दैनन्। यस कारणका लागि, लेखकले रेडियल स्ट्रिक स्टिलिड प्रक्रियामा थ्रेडेड लक स्क्रूहरू र बहुपक्षीय लक स्क्रूहरू र सबै भन्दा बढी ulnar प्वालमा प्रयोग गरीरहेका छन्। एक ब्लुन्ट टिप प्रयोग गरेर STANT को जलनलाई वेवास्ता गर्नुहोस् यदि डोर्सो निकास प्रयोग भयो भने पनि। प्रोक्सिमल इन्टरगिंग प्लेट निर्धारणको लागि, दुई इन्टरगिंग स्क्रूहरू + एक साधारण स्क्रू (ईलिप्स मार्फत राखिन्छ) फिक्सेशनको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ।

Vipld। पूर्ण पाठको सारांश:

VOLALL RALA PLAL PALLE BALA PALA प्लेट प्लेटहरू फिक्सियस फिक्सेशनले राम्रो क्लिनिक प्रभावकारिता प्राप्त गर्न सक्दछ, जुन मुख्यतया सूचक र शानदार शल्य चिकित्सा कौशलहरूको चयनमा निर्भर गर्दछ। यस विधि प्रयोग गरेर उत्तम कार्यगत संज्ञानात्मक स्थिति प्राप्त गर्न सक्दछ, तर अन्य विधिहरूको साथ प्रकार्य र प्रजातिहरूको प्रदर्शनमा कुनै भिन्नता छ, र प्लास्टर फिक्समेन्टमा हराउँछ, सुलक्ट संक्रमण अधिक सामान्य हुन्छ; र एक्सटाइडर टेन्डन समस्याहरू डिस्टल त्रिज्या विशिष्ट फिक्सेशन प्रणालीहरूमा सामान्य छन्। OSTEPOOOONOSONS को साथ बिरामीहरूका लागि, भ्रुल प्लेट अझै पहिलो विकल्प छ।