डिस्टल रेडियस फ्र्याक्चरको लागि सबैभन्दा सामान्य उपचार भनेको आन्तरिक फिक्सेसनको लागि लकिङ प्लेटहरू र स्क्रूहरूको प्रयोग गरी भोलर हेनरी दृष्टिकोण हो। आन्तरिक फिक्सेसन प्रक्रियाको क्रममा, सामान्यतया रेडियोकार्पल जोइन्ट क्याप्सुल खोल्न आवश्यक पर्दैन। जोइन्ट रिडक्सन बाह्य हेरफेर विधि मार्फत प्राप्त गरिन्छ, र जोइन्ट सतह पङ्क्तिबद्धताको मूल्याङ्कन गर्न इन्ट्राअपरेटिभ फ्लोरोस्कोपी प्रयोग गरिन्छ। इन्ट्रा-आर्टिक्युलर डिप्रेस्ड फ्र्याक्चरहरू, जस्तै डाइ-पंच फ्र्याक्चरहरू, जहाँ अप्रत्यक्ष रिडक्सन र मूल्याङ्कन चुनौतीपूर्ण हुन्छन्, प्रत्यक्ष दृश्यीकरण र रिडक्सनमा सहयोग गर्न पृष्ठीय दृष्टिकोण प्रयोग गर्न आवश्यक हुन सक्छ (तलको चित्रमा देखाइएको जस्तै)।
रेडियोकार्पल जोर्नीको बाह्य लिगामेन्ट र आन्तरिक लिगामेन्टहरूलाई नाडीको जोर्नीको स्थिरता कायम राख्नको लागि महत्त्वपूर्ण संरचना मानिन्छ। शारीरिक अनुसन्धानमा भएको प्रगतिसँगै, यो पत्ता लागेको छ कि, छोटो रेडियोल्युनेट लिगामेन्टको अखण्डता जोगाउने अवस्थामा, बाह्य लिगामेन्टहरू काट्दा नाडीको जोर्नीको अस्थिरता हुँदैन।
त्यसकारण, केहि परिस्थितिहरूमा, जोर्नीको सतहको राम्रो दृश्य प्राप्त गर्न, बाह्य लिगामेन्टहरूलाई आंशिक रूपमा काट्नु आवश्यक हुन सक्छ, र यसलाई भोलर इन्ट्राआर्टिक्युलर एक्सटेन्डेड विन्डो अप्रोच (VIEW) भनिन्छ। तलको चित्रमा देखाइए अनुसार:
चित्र AB: डिस्टल रेडियस हड्डीको सतहलाई उजागर गर्ने परम्परागत हेनरी दृष्टिकोणमा, डिस्टल रेडियस र स्काफाइड पक्षको विभाजित फ्र्याक्चर पहुँच गर्न, नाडी जोर्नीको क्याप्सुल सुरुमा काटिन्छ। छोटो रेडियलुनेट लिगामेन्टलाई सुरक्षित गर्न रिट्र्याक्टर प्रयोग गरिन्छ। त्यसपछि, लामो रेडियलुनेट लिगामेन्टलाई डिस्टल रेडियसबाट स्काफाइडको अल्नर साइड तिर काटिन्छ। यस बिन्दुमा, जोर्नीको सतहको प्रत्यक्ष दृश्यावलोकन प्राप्त गर्न सकिन्छ।
चित्र सीडी: जोर्नीको सतहलाई उजागर गरेपछि, साजिटल प्लेन डिप्रेस्ड जोर्नी सतहको कटौती प्रत्यक्ष दृश्यावलोकन अन्तर्गत गरिन्छ। हड्डीका टुक्राहरूलाई हेरफेर र कम गर्न हड्डी लिफ्टहरू प्रयोग गरिन्छ, र ०.९ मिमी किर्श्नर तारहरू अस्थायी वा अन्तिम फिक्सेसनको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ। जोर्नीको सतह पर्याप्त रूपमा घटाइएपछि, प्लेट र स्क्रू फिक्सेसनको लागि मानक विधिहरू पालना गरिन्छ। अन्तमा, लामो रेडियोल्युनेट लिगामेन्ट र नाडी जोर्नी क्याप्सुलमा बनाइएका चीराहरू सिलाई गरिन्छ।
VIEW (भोलर इन्ट्राआर्टिक्युलर एक्सटेन्डेड विन्डो) दृष्टिकोणको सैद्धान्तिक आधार यो बुझाइमा निहित छ कि केही नाडी जोर्नीका बाह्य लिगामेन्टहरू काट्दा नाडी जोर्नी अस्थिरतामा परिणत हुँदैन। त्यसकारण, फ्लोरोस्कोपिक जोर्नी सतह घटाउने चुनौतीपूर्ण हुने वा स्टेप-अफहरू उपस्थित हुँदा केही जटिल इन्ट्रा-आर्टिक्युलर कमिन्युटेड डिस्टल रेडियस फ्र्याक्चरहरूको लागि यो सिफारिस गरिन्छ। यस्ता अवस्थाहरूमा कटौतीको समयमा राम्रो प्रत्यक्ष दृश्यावलोकन प्राप्त गर्न VIEW दृष्टिकोणलाई दृढतापूर्वक सिफारिस गरिन्छ।
पोस्ट समय: सेप्टेम्बर-०९-२०२३
