टिबियल प्लेटो र आइप्सिलेटरल टिबियल शाफ्ट फ्र्याक्चरको संयुक्त फ्र्याक्चरको लागि दुई आन्तरिक फिक्सेसन विधिहरू।

अध्ययनमा टिबियल प्लेटियो फ्र्याक्चर र टिबियल शाफ्ट फ्र्याक्चर भएका ४८ बिरामीहरू समावेश थिए। ती मध्ये, ३५ केसहरूलाई MIPPO प्रविधिद्वारा उपचार गरिएको थियो, फिक्सेसनको लागि स्टील प्लेटको पार्श्व घुसाएर, र १३ केसहरूलाई इन्ट्रामेड्युलरी नेल फिक्सेसनको लागि इन्फ्रापटेलर दृष्टिकोणसँग जोडिएको प्लेटियो स्क्रूद्वारा उपचार गरिएको थियो।

▲ केस १: पार्श्व MIPPO स्टील प्लेट आन्तरिक फिक्सेसन। कार दुर्घटनामा संलग्न ४२ वर्षीय पुरुषलाई खुला टिबियल शाफ्ट फ्र्याक्चर (गुस्टिलो II प्रकार) र सहवर्ती मेडियल टिबियल प्लेटो कम्प्रेसन फ्र्याक्चर (Schatzker IV प्रकार) भएको थियो।

▲ केस २: टिबियल प्लेटियो स्क्रू + सुप्रापटेलर इन्ट्रामेडुलरी नेल इन्टरनल फिक्सेसन। कार दुर्घटनामा संलग्न ३१ वर्षीय पुरुषलाई खुला टिबियल शाफ्ट फ्र्याक्चर (गुस्टिलो IIIa प्रकार) र सहवर्ती पार्श्व टिबियल प्लेटियो फ्र्याक्चर (Schatzker I प्रकार) भएको थियो। घाउको डिब्राइडमेन्ट र नेगेटिभ प्रेसर घाउ थेरापी (VSD) पछि, घाउलाई छालाको कलम गरिएको थियो। प्लेटियोको कमी र फिक्सेसनको लागि दुई ६.५ मिमी स्क्रू प्रयोग गरिएको थियो, त्यसपछि सुप्रापटेलर दृष्टिकोण मार्फत टिबियल शाफ्टको इन्ट्रामेडुलरी नेल फिक्सेसन गरिएको थियो।

नतिजाहरूले संकेत गर्दछ कि फ्र्याक्चर निको हुने समय, फ्र्याक्चर निको हुने दर, तल्लो अंग पङ्क्तिबद्धता, र जटिलताहरूको सन्दर्भमा दुई शल्यक्रिया दृष्टिकोणहरू बीच कुनै तथ्याङ्कीय रूपमा महत्त्वपूर्ण भिन्नता छैन।

टिबियल शाफ्ट फ्र्याक्चरको साथमा गोलीगाँठोको जोर्नी फ्र्याक्चर वा फेमोरल घाँटी फ्र्याक्चरको साथमा फेमोरल शाफ्ट फ्र्याक्चरको संयोजन जस्तै, उच्च-ऊर्जा-प्रेरित टिबियल शाफ्ट फ्र्याक्चरले पनि छेउछाउको घुँडाको जोर्नीमा चोटपटक निम्त्याउन सक्छ। क्लिनिकल अभ्यासमा, निदान र उपचारमा गलत निदान रोक्नु प्राथमिक चिन्ताको विषय हो। थप रूपमा, फिक्सेसन विधिहरूको छनौटमा, यद्यपि हालको अनुसन्धानले कुनै महत्त्वपूर्ण भिन्नताहरू सुझाव दिँदैन, विचार गर्नुपर्ने धेरै बुँदाहरू अझै छन्:

१. कम्युनिटेड टिबियल प्लेटियो फ्र्याक्चरको अवस्थामा जहाँ साधारण स्क्रू फिक्सेसन चुनौतीपूर्ण हुन्छ, टिबियल प्लेटियोलाई पर्याप्त रूपमा स्थिर गर्न, जोर्नीको सतह एकरूपता र तल्लो अंग पङ्क्तिबद्धता पुनर्स्थापित गर्न MIPPO फिक्सेसन भएको लामो प्लेटको प्रयोगलाई प्राथमिकता दिन सकिन्छ।

२. साधारण टिबियल प्लेटाउ फ्र्याक्चरको अवस्थामा, न्यूनतम आक्रामक चीराहरू अन्तर्गत, प्रभावकारी कटौती र स्क्रू फिक्सेसन प्राप्त गर्न सकिन्छ। यस्तो अवस्थामा, स्क्रू फिक्सेसनलाई प्राथमिकता दिन सकिन्छ र त्यसपछि टिबियल शाफ्टको सुप्रापेटेलर इन्ट्रामेड्युलरी नेल फिक्सेसनलाई प्राथमिकता दिन सकिन्छ।