फेमोरल नेक फ्र्याक्चर अर्थोपेडिक सर्जनहरूका लागि अपेक्षाकृत सामान्य र सम्भावित विनाशकारी चोट हो, कमजोर रक्त आपूर्तिको कारण गैर-युनियन र ओस्टियोनेक्रोसिसको उच्च घटनाहरूको साथ।फेमोरल गर्दन फ्र्याक्चरको सही र राम्रो कमी सफल आन्तरिक फिक्सेसनको कुञ्जी हो।
कमी को मूल्याङ्कन
गार्डेनका अनुसार, विस्थापित फेमोरल नेक फ्र्याक्चरलाई कम गर्ने मापदण्ड अर्थोपेडिक फिल्ममा 160° र पार्श्व फिल्ममा 180° हो।यदि गार्डेन इन्डेक्स 155 ° र 180 ° को बीचमा मध्य र पार्श्व स्थितिमा घटाइ पछि छ भने यसलाई स्वीकार्य मानिन्छ।
एक्स-रे मूल्याङ्कन: बन्द कटौती पछि, कमीको सन्तुष्टिको डिग्री उच्च-गुणस्तरको एक्स-रे छविहरू प्रयोग गरेर निर्धारण गरिनु पर्छ। सिमोम र वाइम्यानले फेमोरल घाँटी भाँचिएको कमी पछि एक्स-रेको विभिन्न कोणहरू प्रदर्शन गरेका छन्, र पत्ता लगाए। केवल सकारात्मक र पार्श्व एक्स-रे फिल्महरूले शारीरिक कमी देखाउँदछ, तर वास्तविक शारीरिक कमी देखाउँदैन। लोवेलले फेमोरल टाउकोको उत्तल सतह र फेमोरल घाँटीको अवतल सतहलाई सामान्य शारीरिक संरचनामा एस-वक्रसँग जोड्न सकिन्छ भनी सुझाव दिए। स्थिति।लोवेलले सुझाव दिए कि फेमोरल टाउकोको उत्तल सतह र फेमोरल घाँटीको अवतल सतहले सामान्य शारीरिक अवस्थाहरूमा एस-आकारको वक्र बनाउन सक्छ, र एक पटक एस-आकारको वक्र X-मा कुनै पनि स्थितिमा चिल्लो वा स्पर्शजस्तो हुँदैन। किरण, यसले सुझाव दिन्छ कि शारीरिक रिपोजिसनिङ हासिल भएको छैन।
उल्टो त्रिकोणमा अधिक स्पष्ट बायोमेकानिकल फाइदाहरू छन्
उदाहरणको रूपमा, तलको चित्रमा, फेमरको घाँटीको फ्र्याक्चर पछि, फ्र्याक्चरको अन्त्यमा तनाव हुन्छ जुन मुख्य रूपमा माथिल्लो भागमा तन्य र तल्लो भागमा कम्प्रेसिभ हुन्छ।
फ्र्याक्चर फिक्सेसनको उद्देश्यहरू: १.राम्रो पङ्क्तिबद्धता कायम राख्न र 2. तन्य तनावलाई सकेसम्म प्रतिरोध गर्न, वा तन्य तनावलाई कम्प्रेसिभ तनावमा रूपान्तरण गर्न, जुन तनाव ब्यान्डिङको सिद्धान्तसँग मेल खान्छ।तसर्थ, माथिको 2 स्क्रू भएको उल्टो त्रिकोण समाधान ट्यान्साइल तनावलाई प्रतिरोध गर्न माथिको केवल एक स्क्रू भएको अर्थोटिक त्रिकोण समाधान भन्दा स्पष्ट रूपमा उच्च छ।
फेमोरल गर्दन फ्र्याक्चरमा 3 स्क्रूहरू राखिएको क्रम महत्त्वपूर्ण छ:
पहिलो पेंच फेमोरल क्षणको साथमा उल्टो त्रिकोणको टिप हुनुपर्छ;
दोस्रो पेंचलाई उल्टो त्रिकोणको आधारमा फेमोरल घाँटीमा राखिएको हुनुपर्छ;
तेस्रो स्क्रू फ्र्याक्चरको तनाव पक्षमा, उल्टो त्रिकोणको तल्लो किनारको अगाडि हुनुपर्छ।
फेमोरल नेक फ्र्याक्चरहरू प्रायः ओस्टियोपोरोसिससँग सम्बन्धित हुने हुनाले, स्क्रूको स्क्रू ग्रिप सीमित हुन्छ यदि तिनीहरू किनारमा जोडिएका छैनन् र हड्डीको मास बीचको स्थानमा विरल हुन्छ, त्यसैले सबकोर्टेक्सको छेउमा सकेसम्म नजिक जोड्दा राम्रो स्थिरता प्रदान गर्दछ।आदर्श स्थिति:
खाली नङहरू फिक्स गर्ने तीन सिद्धान्तहरू: किनाराको नजिक, समानान्तर, उल्टो उत्पादनहरू
आसन्नको अर्थ हो कि 3 स्क्रूहरू फेमरको घाँटी भित्र छन्, सम्भव भएसम्म परिधीय कोर्टेक्सको नजिक।यसरी, 3 स्क्रूले समग्र रूपमा सम्पूर्ण फ्र्याक्चर सतहमा सतहको दबाब सिर्जना गर्दछ, जबकि यदि 3 स्क्रूहरू पर्याप्त रूपमा अलग छैनन् भने, दबाब बढी बिन्दु-जस्तो, कम स्थिर र टोर्सन र कतरनमा कम प्रतिरोधी हुन्छ।
शल्यक्रिया पछि कार्यात्मक अभ्यासहरू
औँला पोइन्ट गर्ने तौल वहन गर्ने अभ्यासहरू फ्र्याक्चर फिक्सेसन पछि १२ हप्तासम्म गर्न सकिन्छ, र आंशिक तौल बोक्ने अभ्यास १२ हप्ता पछि सुरु गर्न सकिन्छ।यसको विपरित, Pauwels प्रकार III फ्र्याक्चरहरूको लागि, DHS वा PFNA सँग फिक्सेशन सिफारिस गरिन्छ।
पोस्ट समय: जनवरी-26-2024
