ब्यानर

फेमोरल नेक खोक्रो नङ फिक्सेसनका तीन सिद्धान्तहरू - छेउछाउ, समानान्तर र उल्टो उत्पादनहरू

फेमोरल घाँटीको फ्र्याक्चर अर्थोपेडिक सर्जनहरूको लागि तुलनात्मक रूपमा सामान्य र सम्भावित रूपमा विनाशकारी चोट हो, जसमा कमजोर रक्त आपूर्तिको कारणले गर्दा गैर-युनियन र ओस्टियोनेक्रोसिसको उच्च घटना हुन्छ। फेमोरल घाँटीको फ्र्याक्चरको सही र राम्रो कमी सफल आन्तरिक फिक्सेसनको कुञ्जी हो।

कटौतीको मूल्याङ्कन

गार्डेनका अनुसार, विस्थापित फेमोरल नेक फ्र्याक्चर घटाउने मानक अर्थोपेडिक फिल्ममा १६०° र ल्याटरल फिल्ममा १८०° हो। घटाएपछि मध्य र ल्याटरल स्थितिमा गार्डेन इन्डेक्स १५५° र १८०° बीचमा भएमा यसलाई स्वीकार्य मानिन्छ।

एसीभीएसडी (१)

एक्स-रे मूल्याङ्कन: बन्द कटौती पछि, उच्च-गुणस्तरको एक्स-रे छविहरू प्रयोग गरेर कटौतीको सन्तुष्टिको डिग्री निर्धारण गर्नुपर्छ।सिमोम र वाइमनले फेमोरल घाँटीको फ्र्याक्चरको बन्द कटौती पछि एक्स-रेको फरक कोणहरू प्रदर्शन गरेका छन्, र पत्ता लगाएका छन् कि केवल सकारात्मक र पार्श्व एक्स-रे फिल्महरूले शारीरिक कटौती देखाउँछन्, तर वास्तविक शारीरिक कटौती देखाउँदैनन्।लोवेलले सुझाव दिए कि फेमोरल टाउकोको उत्तल सतह र फेमोरल घाँटीको अवतल सतहलाई सामान्य शारीरिक अवस्थामा S-वक्रमा जोड्न सकिन्छ।लोवेलले सुझाव दिए कि फेमोरल टाउकोको उत्तल सतह र फेमोरल घाँटीको अवतल सतहले सामान्य शारीरिक अवस्थाहरूमा S-वक्र बनाउन सक्छ, र एक पटक S-आकारको वक्र एक्स-रेमा कुनै पनि स्थितिमा सहज वा स्पर्शरेखा नभएपछि, यसले सुझाव दिन्छ कि शारीरिक पुन: स्थिति प्राप्त भएको छैन।

एसीभीएसडी (२)

उल्टो त्रिकोणमा अधिक स्पष्ट बायोमेकानिकल फाइदाहरू छन्।

उदाहरणको रूपमा, तलको चित्रमा, फेमरको घाँटी भाँचिएपछि, भाँचिएको छेउमा तनाव हुन्छ जुन मुख्यतया माथिल्लो भागमा तन्य र तल्लो भागमा कम्प्रेसिभ हुन्छ।

एसीभीएसडी (३)

फ्र्याक्चर फिक्सेसनको उद्देश्यहरू हुन्: १. राम्रो पङ्क्तिबद्धता कायम राख्ने र २. सकेसम्म धेरै तन्य तनावहरूको प्रतिरोध गर्ने, वा तन्य तनावहरूलाई कम्प्रेसिभ तनावहरूमा रूपान्तरण गर्ने, जुन तनाव ब्यान्डिङको सिद्धान्तसँग मेल खान्छ। त्यसकारण, माथि २ स्क्रूहरू भएको उल्टो त्रिकोण समाधान तन्य तनावको प्रतिरोध गर्न माथि केवल एउटा स्क्रू भएको ओर्थोटिक त्रिकोण समाधान भन्दा स्पष्ट रूपमा उत्कृष्ट छ।

फेमोरल नेक फ्र्याक्चरमा ३ वटा स्क्रू कुन क्रममा राखिन्छन् भन्ने कुरा महत्त्वपूर्ण छ:

पहिलो पेंच फेमोरल मोमेन्टको साथ, उल्टो त्रिकोणको टुप्पो हुनुपर्छ;

दोस्रो पेंचलाई उल्टो त्रिकोणको आधारमा, फेमोरल घाँटीको पछाडि राख्नुपर्छ;

तेस्रो स्क्रू उल्टो त्रिकोणको तल्लो किनाराको अगाडि, फ्र्याक्चरको तनाव पक्षमा हुनुपर्छ।

एसीभीएसडी (४)

फेमोरल नेक फ्र्याक्चर प्रायः ओस्टियोपोरोसिससँग सम्बन्धित हुने भएकोले, यदि स्क्रूहरू किनारामा जोडिएका छैनन् भने तिनीहरूको स्क्रू पकड सीमित हुन्छ र बीचको स्थितिमा हड्डीको द्रव्यमान विरल हुन्छ, त्यसैले किनारालाई सबकोर्टेक्सको नजिक जोड्दा राम्रो स्थिरता प्रदान गर्दछ। आदर्श स्थिति:

एसीभीएसडी (५)

खोक्रो नङहरू फिक्स गर्ने तीन सिद्धान्तहरू: किनाराको नजिक, समानान्तर, उल्टो उत्पादनहरू

छेउछाउको अर्थ हो कि ३ वटा स्क्रूहरू फेमरको घाँटी भित्र छन्, सकेसम्म परिधीय कोर्टेक्सको नजिक। यसरी, समग्रमा ३ वटा स्क्रूहरूले सम्पूर्ण फ्र्याक्चर सतहमा सतहको दबाब सिर्जना गर्छन्, जबकि यदि ३ वटा स्क्रूहरू पर्याप्त रूपमा अलग छैनन् भने, दबाब बढी बिन्दु जस्तो, कम स्थिर र टोर्सन र कतरनीको लागि कम प्रतिरोधी हुन्छ।

शल्यक्रिया पछिको कार्यात्मक अभ्यासहरू

फ्र्याक्चर फिक्सेसन पछि १२ हप्तासम्म औंलाले औंलाले औंलाले औंल्याउने तौल वहन गर्ने अभ्यास गर्न सकिन्छ, र १२ हप्ता पछि आंशिक तौल वहन गर्ने अभ्यास सुरु गर्न सकिन्छ। यसको विपरित, पावेल प्रकार III फ्र्याक्चरको लागि, DHS वा PFNA सँग फिक्सेसन सिफारिस गरिन्छ।


पोस्ट समय: जनवरी-२६-२०२४