फेमोरल घाँटीको फ्र्याक्चर अर्थोपेडिक सर्जनहरूको लागि तुलनात्मक रूपमा सामान्य र सम्भावित रूपमा विनाशकारी चोट हो, जसमा कमजोर रक्त आपूर्तिको कारणले गर्दा गैर-युनियन र ओस्टियोनेक्रोसिसको उच्च घटना हुन्छ। फेमोरल घाँटीको फ्र्याक्चरको सही र राम्रो कमी सफल आन्तरिक फिक्सेसनको कुञ्जी हो।
कटौतीको मूल्याङ्कन
गार्डेनका अनुसार, विस्थापित फेमोरल नेक फ्र्याक्चर घटाउने मानक अर्थोपेडिक फिल्ममा १६०° र ल्याटरल फिल्ममा १८०° हो। घटाएपछि मध्य र ल्याटरल स्थितिमा गार्डेन इन्डेक्स १५५° र १८०° बीचमा भएमा यसलाई स्वीकार्य मानिन्छ।

एक्स-रे मूल्याङ्कन: बन्द कटौती पछि, उच्च-गुणस्तरको एक्स-रे छविहरू प्रयोग गरेर कटौतीको सन्तुष्टिको डिग्री निर्धारण गर्नुपर्छ।सिमोम र वाइमनले फेमोरल घाँटीको फ्र्याक्चरको बन्द कटौती पछि एक्स-रेको फरक कोणहरू प्रदर्शन गरेका छन्, र पत्ता लगाएका छन् कि केवल सकारात्मक र पार्श्व एक्स-रे फिल्महरूले शारीरिक कटौती देखाउँछन्, तर वास्तविक शारीरिक कटौती देखाउँदैनन्।लोवेलले सुझाव दिए कि फेमोरल टाउकोको उत्तल सतह र फेमोरल घाँटीको अवतल सतहलाई सामान्य शारीरिक अवस्थामा S-वक्रमा जोड्न सकिन्छ।लोवेलले सुझाव दिए कि फेमोरल टाउकोको उत्तल सतह र फेमोरल घाँटीको अवतल सतहले सामान्य शारीरिक अवस्थाहरूमा S-वक्र बनाउन सक्छ, र एक पटक S-आकारको वक्र एक्स-रेमा कुनै पनि स्थितिमा सहज वा स्पर्शरेखा नभएपछि, यसले सुझाव दिन्छ कि शारीरिक पुन: स्थिति प्राप्त भएको छैन।

उल्टो त्रिकोणमा अधिक स्पष्ट बायोमेकानिकल फाइदाहरू छन्।
उदाहरणको रूपमा, तलको चित्रमा, फेमरको घाँटी भाँचिएपछि, भाँचिएको छेउमा तनाव हुन्छ जुन मुख्यतया माथिल्लो भागमा तन्य र तल्लो भागमा कम्प्रेसिभ हुन्छ।

फ्र्याक्चर फिक्सेसनको उद्देश्यहरू हुन्: १. राम्रो पङ्क्तिबद्धता कायम राख्ने र २. सकेसम्म धेरै तन्य तनावहरूको प्रतिरोध गर्ने, वा तन्य तनावहरूलाई कम्प्रेसिभ तनावहरूमा रूपान्तरण गर्ने, जुन तनाव ब्यान्डिङको सिद्धान्तसँग मेल खान्छ। त्यसकारण, माथि २ स्क्रूहरू भएको उल्टो त्रिकोण समाधान तन्य तनावको प्रतिरोध गर्न माथि केवल एउटा स्क्रू भएको ओर्थोटिक त्रिकोण समाधान भन्दा स्पष्ट रूपमा उत्कृष्ट छ।
फेमोरल नेक फ्र्याक्चरमा ३ वटा स्क्रू कुन क्रममा राखिन्छन् भन्ने कुरा महत्त्वपूर्ण छ:
पहिलो पेंच फेमोरल मोमेन्टको साथ, उल्टो त्रिकोणको टुप्पो हुनुपर्छ;
दोस्रो पेंचलाई उल्टो त्रिकोणको आधारमा, फेमोरल घाँटीको पछाडि राख्नुपर्छ;
तेस्रो स्क्रू उल्टो त्रिकोणको तल्लो किनाराको अगाडि, फ्र्याक्चरको तनाव पक्षमा हुनुपर्छ।

फेमोरल नेक फ्र्याक्चर प्रायः ओस्टियोपोरोसिससँग सम्बन्धित हुने भएकोले, यदि स्क्रूहरू किनारामा जोडिएका छैनन् भने तिनीहरूको स्क्रू पकड सीमित हुन्छ र बीचको स्थितिमा हड्डीको द्रव्यमान विरल हुन्छ, त्यसैले किनारालाई सबकोर्टेक्सको नजिक जोड्दा राम्रो स्थिरता प्रदान गर्दछ। आदर्श स्थिति:

खोक्रो नङहरू फिक्स गर्ने तीन सिद्धान्तहरू: किनाराको नजिक, समानान्तर, उल्टो उत्पादनहरू
छेउछाउको अर्थ हो कि ३ वटा स्क्रूहरू फेमरको घाँटी भित्र छन्, सकेसम्म परिधीय कोर्टेक्सको नजिक। यसरी, समग्रमा ३ वटा स्क्रूहरूले सम्पूर्ण फ्र्याक्चर सतहमा सतहको दबाब सिर्जना गर्छन्, जबकि यदि ३ वटा स्क्रूहरू पर्याप्त रूपमा अलग छैनन् भने, दबाब बढी बिन्दु जस्तो, कम स्थिर र टोर्सन र कतरनीको लागि कम प्रतिरोधी हुन्छ।
शल्यक्रिया पछिको कार्यात्मक अभ्यासहरू
फ्र्याक्चर फिक्सेसन पछि १२ हप्तासम्म औंलाले औंलाले औंलाले औंल्याउने तौल वहन गर्ने अभ्यास गर्न सकिन्छ, र १२ हप्ता पछि आंशिक तौल वहन गर्ने अभ्यास सुरु गर्न सकिन्छ। यसको विपरित, पावेल प्रकार III फ्र्याक्चरको लागि, DHS वा PFNA सँग फिक्सेसन सिफारिस गरिन्छ।
पोस्ट समय: जनवरी-२६-२०२४