उपचारको नतीजा फ्र्याक्चर ब्लक, फ्र्याक्चर, राम्रो सफ्ट ऊतक कभरेज र प्रारम्भिक कार्यात्मक व्यायामको कडा फिक्सिंगमा निर्भर गर्दछ।
शरीर रचनाको विज्ञान
दवेदर हूमरसएक मध्यस्थ स्तम्भमा विभाजित छ र एक पार्श्ता स्तम्भमा (चित्र 1)।
चित्र 1 आपत्ति जना हूमरसको मध्यस्थ र पार्श्व स्तम्भमा समावेश गर्दछ
मधुमेली स्तम्भमा हम्पाल एपिफोसिसको म्याडिकल भागमा, हर्मीस र मेडियल हम्परल कन्सेललगायत ह्युमॉम ग्लाइडलगायतको मध्यस्थ एल्पलुस हो।
Humally एपिफोसिसको पार्श्व क्षेत्र, ह्युमरस र हुमशक्ति सहित हुमत्वको बाह्य कम्बोलको बाह्य उपनिवेश हो।
दुई पार्श्व स्तम्भहरू बीचको पूर्ववर्ती कोरोनइड FSea र पोस्टोररियर Humaral FSSA बीच हो।
चोट संयन्त्र
हुमरसको सुवारहनेर फ्र्याक्चरहरू प्राय जसो अग्लो ठाउँबाट खस्को कारणले प्राय जसो हुन्छ।
इंट्रा-कलात्मक फ्रैक्चर भएका साना बिरामीहरू प्रायः उच्च-उर्जा हिंसात्मक चोटपटकको कारणले, तर पुराना बिरामीहरूले ओस्टोपोियोटोसिसले तल्लो उर्जा हिंसात्मक चोटहरूबाट इंट्रा-कलात्मक फ्र्याक्चरहरू लिन सक्छन्।
टाइप गर्ने मानिसहरु
(a) त्यहाँ सुपरेन्डर फ्र्याक्चर, कन्सौर फ्रैक्चर र इन्टरकनर फ्र्याक्चर छन्।
(b) Humorus को Posquqderylar फ्र्याक्चर: फ्र्याक्चर साइट हकको fssa माथि अवस्थित छ।
(c) Humeral Monsyurar फ्र्याक्चर: फ्र्याक्चर साइट हकको fssa मा स्थित छ।
(d) Humorus को अन्तरसंघको फ्रैक्चर: फ्र्याक्चर साइट हमरसको आसवन दुई कन्डेडलहरू बीच अवस्थित छ।
चित्र 2 AO PETING
AO HUMULLL फ्रैक्चर टाइपेट (चित्र 2)
एक: अतिरिक्त-अशिष्ट फ्र्याक्चर।
प्रकार बी: फ्रैक्चरर सतह समावेश गर्दै (एकल स्तम्भ फ्र्याक्चर)।
प्रकार C: Humally स्टेम (BCCOLARAR फ्र्याक्चर) बाट आर्टिलो हुमरसको अरविक सतहको पूर्ण विभाजन पूरा गर्नुहोस्।
प्रत्येक प्रकारलाई थप फ्र्याक्चरको कन्टेन्डिशको डिग्री अनुसार 3 उप-मा विभाजित गरिएको छ, (1 ~ 3 उप-परिणामहरूको बृद्धिको बृद्धिको साथ उपभोक्ताहरू)।
फिगर RERVERBROR-Radin टाइप
हुमर्सको इन्टर्केन्डर फ्रैक्र्याटरको टाइप गर्दै (सबै प्रकारका सबै प्रकारहरूमा ह्युमरसको सुवास्तविक भाग समावेश गर्दछ)
टाइप I: हम्बल कटौती र तालिका बीच विस्थापन बिना विस्थापन बिना।
प्रकार II: ग्रुपरको फ्लोरसको इन्टर्केसनल फ्र्याक्सको विस्थापनाको विस्थापनसँग घुमाउरो विकृति बिना।
टाइप III: घुमाउरो विकृतिसँग घुमाउरो विच्छेदको विस्थापनका साथ हुमरसको इन्टर्केन्डर फ्रैक्चर।
टाइप IV टाइप गर्नुहोस्: एक वा दुवै कमिरेल सतहको गहन कमिला फ्रैक्चर (चित्र))।
चित्र 4 प्रकार म Humalulterwulity फ्रैक्चर
चित्र 5 Humeral tublistripta stracturn स्टेंगे
Humeral trulisty को फ्रैक्चर: दु: ख हुकुमसको कपाल चोटपटक
I: Humeral Talus (Banh-Subnethal फ्र्याक्चर) को पार्कल किनारा सहित सम्पूर्ण Humerlic कवच को फ्र्याक्चर) (चित्र 4)।
प्रकार II: Humulal tumher शैतानको आर्टिनिक कार्टिलेजको सब्बर्ड फ्रैक्चर (Kocher-lorenz फ्र्याक्चर)।
टाइप III: Humeral tumberisty को कमताबद्ध फ्र्याक्चर (चित्र 5)।
गैर-अपरेटिभ उपचार
टाढापल्ट हाम्बरमर फ्रैक्चररको लागि गैर-अपरेटिभ उपचार विधिहरू सीमित भूमिकाको सीमित हुन सक्छन्। गैर-अपरेटिव उपचारको उद्देश्य भनेको संयुक्त कठोरता हटाउने प्रारम्भिक आन्दोलन; वृद्ध बिरामीहरू जहिले पनि बहु कम्पनीहरूबाट ग्रस्त हुन्छन्, 2-3 हप्ताको लागि फ्लेक्सियोनको कुहिनो जोनमा स्प्रिन्ट गर्ने साधारण विधिको साथ व्यवहार गर्नुपर्दछ, प्रकाश गतिविधि पछि।
शल्य चिकित्सा उपचार
उपचारको उद्देश्य भनेको कुहिनो विस्तार, art0 ° को 1 1300 ° को ° 0 ° को ° 0 डिग्री, 1 ° 0 डिग्रीको गतिको गति (° 0 ° को गति र फ्रैक्चरको फर्म र स्थिर आन्तरिक आन्तरिक फिजमेन्टले छाला घाउ पछि कामशील आग्ना प्रयोग गर्न अनुमति दिन्छ; डिस्टल Humerus को डबल प्लेट फिक्सेशन समावेश: Medial र posterior पार्टिल डबल प्लेट निर्धारण, वाMandial र पार्श्वडबल प्लेट फिक्सेशन।
शल्य चिकित्सा विधि
(क) बिरामीलाई प्रभावित अंगको मुनि राखिएको अंगको साथ माथिल्लो पार्करी स्थितिमा राखिएको छ।
पहिचान र मेडियन र रेडियल स्नायु इंट्राइजरेजिक रूपमा।
पछिल्लो कुहिनो शल्य चिकित्सा पहुँच विस्तार गर्न सकिन्छ: ulnar हक ओस्टेटोमी वा ट्राइसेप्स रिट्नर गहिरो अरथाम फ्रैक्चर
ulnar ह्वाइचेई ओस्टेटोमी: पर्याप्त एक्सपोजर, विशेष गरी आर्टिद्रॉलर सतह को आवर्त फ्रैक्चर। यद्यपि, फ्र्याक्चर गैर-संघ प्राय: ओस्टोटोमी साइटमा हुन्छ। फ्र्याक्चर गैर-युनियन दर सुधारिएको Ulnar हक ओस्टेटोमी (हर्डिबोन ओस्टेटोटोमी) र ट्रान्सटेन्ट ब्यान्ड वायर वा प्लेट वाट वार वा प्लेट वायट स्टेटन।
ट्राइसेप्प्स रिसेक्शन एक्सपोजरलाई मध्य यौगिक ट्रिफोन फ्लियोड फ्रान्डिजहरू, र Humper स्लाइड को विस्तार गर्न सकिन्छ।
यो पत्ता लगाइएको छ कि ती दुई प्लेटहरू orthogonly वा समानान्तर बनाउन सकिन्छ, फ्र्याक्चरको प्रकारमा निर्भर गर्दै जसमा प्लेटहरू राख्नु पर्छ।
अरथाम सतह फ्रैक्चरलाई सपाट आर्टिकुलर सतहमा पुन: भण्डार गर्नुपर्दछ र Humplal स्टेममा तय गरिएको छ।
आंकडा post पोस्ट-अपरेट-अपरेटल आन्तरिक आन्तरिक स्थिर
फ्र्याक्चर ब्लकको अस्थायी निर्धारण K तारलाई लागू गरेर गरिएको थियो, जुन तोडल हूमसूसको पार्श्व स्तम्भको सट्टामा प्लेटको आकारमा छ (। (चित्र) (चित्र) (चित्र) ))
पार्श्व पक्षका दबाबको दबाबको साथ दबाबको साथ दबावको साथ सबै-थ्रेडेड कर्टिडल स्क्रूहरू समाधान गर्न ध्यान दिनुहोस्।
एपिफिसिस-हुमरस हजार बिघजन साइट फ्र्याक्चर को गैर-संघबाट बच्न महत्त्वपूर्ण छ।
हड्डी कलमी हड्डी दोष भर्ने हड्डी डिप्रेशनल ब्लेन्टेम वा कम्पनिज हड्डी स्ट्रॉडल हड्डी, एपियसियन सतह र कम्प्रेसन हड्डीमा।
फिक्सेशनको मुख्य पोइन्टहरू सम्झनुहोस्।
धेरैको साथ दिक्क फ्रैक्चर खण्डको फिक्सेशनस्क्रूसकेसम्म।
सकेसम्म धेरै खण्डनशील फ्र्याक्च्रे फ्रेक्सको फिक्शन
इस्पात प्लेटहरू आपत्ति जना हर्मीसको मेडिकल र पार्श्व पक्षमा राख्नुपर्दछ।
उपचार विकल्पहरू: कुल कुहिनो आर्थ्रोप्लास्टी
गम्भीर कम्यलिटेड फ्रैक्चर वा ओस्टोपोटोनिसको साथ बिरामीहरूका लागि कुल कुहिनो व्युपस्टीले कुहिनो संयुक्त गति र हातको बिरामीहरू पछि हटाउने बिरामीहरूलाई पुनर्स्थापना गर्न सक्दछ; शल्य गतिशील प्रविधि कुहिनो संयुक्त को डिजेनेरिटी परिवर्तनको लागि कुल आर्थ्रोप्लास्टीसँग मिल्दोजुल्दो छ।
(1) निकटतम फ्र्याक्चर विस्तार रोक्नको लागि लामो स्टेम-प्रकारको proostsis को अनुप्रयोग।
(2) शल्य कार्यहरूको सारांश सारांश।
(a) प्रक्रियाको लागि एक पोस्टोरल कुहिनो दृष्टिकोण प्रयोग गरेर गरिन्छ, दिव्य हाम्बलर फ्रैक्चर चीरा र आन्तरिक फिक्सेशन (वाइफ) को लागि प्रयोग गरिएका चरणहरू सहित।
Ulnar स्नायु को पूर्वचित्रण।
खारेज गरिएको हड्डी हटाउन ट्राइसेपको दुबै पक्षहरू मार्फत पहुँच (कुञ्जी बिन्दुलाई: ulnar हक साइटमा ट्राइसेपको स्टप काट्नुहोस्)।
हेक fussa सहित सम्पूर्ण वेतन ह्युमरस हटाइन्छ र एक preostheis फिट, जसले कुनै पनि महत्वपूर्ण Semivee छोड्दैन यदि एक अतिरिक्त म 2 सेन्टीमिटर हटाइएको छ भने
Humural gumstshes को शुल्कको दौरा पछि Humpal propthes को फिटिंग को दौरान मांसपेशी को लागी आन्तरिक तनाव को छाँट।
प्रोक्सक्सिमल यूलोनर प्रेमिको टुप्पोको थकित (ULNAR Gresthesis कम्पोनेन्ट (चित्र 7) को स्थापना को लागी राम्रो पहुँच अनुमति दिन।
चित्र 7 कुहिनो आर्थ्रोफीस्टी
हुलापमा हेरचाह
कुहिनो संयुक्तको पछिल्लो पक्षको पोस्टपोर्टियन स्पिन्टिंग एक पटक बिरामीको छाला घाउहरू, र सहयोग सहित सक्रिय कार्यकारी अभ्यास सुरु गर्नुपर्नेछ; कुहिनो जोनले छाला घाउलाई बढावा दिन एक लामो समय प्रतिस्थापन को लागी एक लामो समय को लागी सेट गर्न पर्छ (राम्रो विस्तार प्रकार्य प्राप्त गर्न को लागी 2 हप्ताको सीधा स्थिति मा तय गर्न सकिन्छ; हटाउन योग्य फिक्स गरिएको स्प्लिन्टले अब सामान्य गति अभ्यासको दायरागत रूपमा प्रयोग गरीन्छ जब यो गति अभ्यासको दायरा गर्न मद्दत गर्दछ जब प्रभावित अंगलाई राम्रोसँग हटाउन सकिन्छ; छालाको घाउ पूर्ण रूपमा निको भएपछि सक्रिय कार्यविधि पछि -8-8 हप्ता पछि -8 हप्ता सुरु हुन्छ।
हुलापमा हेरचाह
कुहिनो संयुक्तको पछिल्लो पक्षको पोस्टपोर्टियन स्पिन्टिंग एक पटक बिरामीको छाला घाउहरू, र सहयोग सहित सक्रिय कार्यकारी अभ्यास सुरु गर्नुपर्नेछ; कुहिनो जोनले छाला घाउलाई बढावा दिन एक लामो समय प्रतिस्थापन को लागी एक लामो समय को लागी सेट गर्न पर्छ (राम्रो विस्तार प्रकार्य प्राप्त गर्न को लागी 2 हप्ताको सीधा स्थिति मा तय गर्न सकिन्छ; हटाउन योग्य फिक्स गरिएको स्प्लिन्टले अब सामान्य गति अभ्यासको दायरागत रूपमा प्रयोग गरीन्छ जब यो गति अभ्यासको दायरा गर्न मद्दत गर्दछ जब प्रभावित अंगलाई राम्रोसँग हटाउन सकिन्छ; छालाको घाउ पूर्ण रूपमा निको भएपछि सक्रिय कार्यविधि पछि -8-8 हप्ता पछि -8 हप्ता सुरु हुन्छ।
पोष्ट समय: Dec-03022222
