क्लाभिकल फ्र्याक्चर सबैभन्दा सामान्य फ्र्याक्चरहरू मध्ये एक हो, जुन सबै फ्र्याक्चरहरूको २.६%-४% हो। क्लाभिकलको मिडशाफ्टको शारीरिक विशेषताहरूको कारण, मिडशाफ्ट फ्र्याक्चरहरू बढी सामान्य छन्, जुन क्लाभिकल फ्र्याक्चरको ६९% हो, जबकि क्लाभिकलको पार्श्व र मध्य भागको फ्र्याक्चर क्रमशः २८% र ३% हो।
तुलनात्मक रूपमा असामान्य प्रकारको फ्र्याक्चरको रूपमा, मिडशाफ्ट क्लाभिकल फ्र्याक्चरहरू जुन प्रत्यक्ष काँधको आघात वा माथिल्लो अंगको भार बोक्ने चोटहरूबाट बल प्रसारणको कारणले हुन्छ, क्लाभिकलको मध्य भागको फ्र्याक्चरहरू सामान्यतया धेरै चोटपटकहरूसँग सम्बन्धित छन्। विगतमा, क्लाभिकलको मध्य भागको फ्र्याक्चरको लागि उपचार दृष्टिकोण सामान्यतया रूढिवादी रहेको छ। यद्यपि, अध्ययनहरूले देखाएको छ कि मध्य भागको विस्थापित फ्र्याक्चर भएका १४% बिरामीहरूले लक्षणात्मक ननयुनियन अनुभव गर्न सक्छन्। त्यसकारण, हालका वर्षहरूमा, धेरै भन्दा धेरै विद्वानहरूले स्टर्नोक्लाभिकुलर जोर्नी समावेश गर्ने मध्य भागको विस्थापित फ्र्याक्चरहरूको लागि शल्यक्रिया उपचार तर्फ झुकाव राखेका छन्। यद्यपि, मध्य भागको क्लाभिकुलर टुक्राहरू सामान्यतया साना हुन्छन्, र प्लेटहरू र स्क्रूहरू प्रयोग गरेर फिक्सेसनमा सीमितताहरू छन्। फ्र्याक्चरलाई प्रभावकारी रूपमा स्थिर गर्ने र फिक्सेसन विफलताबाट बच्ने सन्दर्भमा अर्थोपेडिक सर्जनहरूको लागि स्थानीय तनाव एकाग्रता एक चुनौतीपूर्ण मुद्दा बनेको छ।
I. डिस्टल क्लाभिकल LCP इन्भर्सन
क्लाभिकलको टाढाको छेउले प्रोक्सिमल छेउसँग समान शारीरिक संरचनाहरू साझा गर्दछ, दुबैको फराकिलो आधार हुन्छ। क्लाभिकल लकिङ कम्प्रेसन प्लेट (LCP) को टाढाको छेउ धेरै लकिङ स्क्रू प्वालहरूले सुसज्जित छ, जसले टाढाको खण्डको प्रभावकारी फिक्सेसनको लागि अनुमति दिन्छ।
दुई बीचको संरचनात्मक समानतालाई ध्यानमा राख्दै, केही विद्वानहरूले क्लाभिकलको टाढाको छेउमा १८०° कोणमा तेर्सो रूपमा स्टील प्लेट राखेका छन्। उनीहरूले क्लाभिकलको टाढाको छेउलाई स्थिर बनाउन मूल रूपमा प्रयोग गरिएको भागलाई पनि छोटो पारेका छन् र आन्तरिक इम्प्लान्ट आकार दिनुको आवश्यकता बिना नै राम्रोसँग फिट हुने पत्ता लगाएका छन्।
क्ल्याभिकलको टाढाको छेउलाई उल्टो स्थितिमा राखेर र मध्य भागमा हड्डीको प्लेटले फिक्स गर्दा सन्तोषजनक फिट प्रदान गर्ने पाइएको छ।
दायाँ हड्डीको मध्य भागमा फ्र्याक्चर भएको ४० वर्षीय पुरुष बिरामीको अवस्थामा, उल्टो डिस्टल हड्डीको स्टील प्लेट प्रयोग गरिएको थियो। शल्यक्रियाको १२ महिना पछि गरिएको फलो-अप परीक्षणले राम्रो निको हुने परिणाम देखाएको थियो।
इन्भर्टेड डिस्टल क्लाभिकल लकिङ कम्प्रेसन प्लेट (LCP) क्लिनिकल अभ्यासमा सामान्यतया प्रयोग हुने आन्तरिक फिक्सेसन विधि हो। यस विधिको फाइदा यो हो कि मध्यवर्ती हड्डीको टुक्रा धेरै स्क्रूहरूद्वारा समातिएको हुन्छ, जसले गर्दा अझ सुरक्षित फिक्सेसन प्रदान हुन्छ। यद्यपि, यो फिक्सेसन प्रविधिलाई इष्टतम परिणामहरूको लागि पर्याप्त ठूलो मध्यवर्ती हड्डीको टुक्रा चाहिन्छ। यदि हड्डीको टुक्रा सानो छ वा इन्ट्रा-आर्टिक्युलर कमिन्युसन छ भने, फिक्सेसन प्रभावकारितामा सम्झौता हुन सक्छ।
II. दोहोरो प्लेट ठाडो फिक्सेसन प्रविधि
दोहोरो प्लेट प्रविधि जटिल कमिन्युटेड फ्र्याक्चरहरूको लागि सामान्यतया प्रयोग हुने विधि हो, जस्तै डिस्टल ह्युमरसको फ्र्याक्चर, रेडियस र उल्नाको कमिन्युटेड फ्र्याक्चर, र यस्तै। जब एकल प्लेनमा प्रभावकारी फिक्सेसन प्राप्त गर्न सकिँदैन, दोहोरो लकिङ स्टील प्लेटहरू ठाडो फिक्सेसनको लागि प्रयोग गरिन्छ, जसले दोहोरो-प्लेन स्थिर संरचना सिर्जना गर्दछ। बायोमेकानिकली, दोहोरो प्लेट फिक्सेसनले एकल प्लेट फिक्सेसन भन्दा यान्त्रिक फाइदाहरू प्रदान गर्दछ।
माथिल्लो फिक्सेसन प्लेट
तल्लो फिक्सेसन प्लेट र दोहोरो प्लेट कन्फिगरेसनको चार संयोजनहरू
पोस्ट समय: जुन-१२-२०२३
