सर्जिकल प्रविधि |"पोस्टरियर मालेओलस" लाई उजागर गर्नका लागि तीन सर्जिकल दृष्टिकोणहरू

घुमाउरो वा ठाडो बलहरूको कारणले गर्दा हुने खुट्टाको जोर्नीको भाँचनाहरू, जस्तै पिलोन फ्र्याक्चरहरू, प्रायः पोस्टरियर म्यालेओलस समावेश हुन्छन्।"पोस्टरियर म्यालेओलस" को एक्सपोजर हाल तीन मुख्य सर्जिकल दृष्टिकोणहरू मार्फत हासिल गरिएको छ: पोस्टरियर पार्श्व दृष्टिकोण, पोस्टरियर मेडियल दृष्टिकोण, र परिमार्जित पोस्टरियर मेडियल दृष्टिकोण।फ्र्याक्चरको प्रकार र हड्डीका टुक्राहरूको आकारविज्ञानमा निर्भर गर्दै, उपयुक्त दृष्टिकोण रोज्न सकिन्छ।विदेशी विद्वानहरूले पोस्टरियर म्यालेओलसको एक्सपोजर दायरा र यी तीन दृष्टिकोणहरूसँग सम्बन्धित टखने जोडको भास्कुलर र तंत्रिका बन्डलहरूमा तनावमा तुलनात्मक अध्ययनहरू सञ्चालन गरेका छन्।

घुमाउरो वा ठाडो बलहरूको कारणले गर्दा हुने खुट्टाको जोर्नीको भाँचनाहरू, जस्तै पिलोन फ्र्याक्चरहरू, प्रायः पोस्टरियर म्यालेओलस समावेश हुन्छन्।"पोस्टरियर म्यालेओलस" को एक्सपोजर हाल तीन मुख्य सर्जिकल दृष्टिकोणहरू मार्फत हासिल गरिएको छ: पोस्टरियर पार्श्व दृष्टिकोण, पोस्टरियर मेडियल दृष्टिकोण, र परिमार्जित पोस्टरियर मेडियल दृष्टिकोण।फ्र्याक्चरको प्रकार र हड्डीका टुक्राहरूको आकारविज्ञानमा निर्भर गर्दै, उपयुक्त दृष्टिकोण रोज्न सकिन्छ।विदेशी विद्वानहरूले पोस्टरियर म्यालेओलसको एक्सपोजर दायरा र तनावमा तुलनात्मक अध्ययन गरेका छन्।

यी तीन दृष्टिकोणहरूसँग सम्बन्धित टखने जोडको भास्कुलर र तंत्रिका बन्डलहरूमा।

1. पोस्टरियर मेडियल दृष्टिकोण

पछाडिको मध्यवर्ती दृष्टिकोणले औंलाहरूको लामो लचक र पछिको टिबियल भाँडाहरू बीचमा प्रवेश समावेश गर्दछ।यो दृष्टिकोणले 64% पोस्टरियर म्यालेओलसलाई उजागर गर्न सक्छ।यस दृष्टिकोणको छेउमा भास्कुलर र न्यूरल बन्डलहरूमा तनाव 21.5N (19.7-24.1) मा मापन गरिन्छ।

▲ पोस्टरियर मेडियल दृष्टिकोण (पहेंलो तीर)।1. पोस्टरियर टिबियल टेन्डन;2. औंलाहरूको लामो लचिलो टेन्डन;3. पोस्टरियर टिबियल पोतहरू;4. टिबियल तंत्रिका;5. Achilles tendon;6. फ्लेक्सर हेलुसिस लांगस टेन्डन।AB=5.5CM, पोस्टरियर malleolus एक्सपोजर दायरा (AB/AC) 64% छ।

2. पोस्टरियर लेटरल अप्रोच

पछाडिको पार्श्व दृष्टिकोणले पेरोनस लोंगस र ब्रेभिस टेन्डन र फ्लेक्सर हलुसिस लांगस टेन्डनको बीचमा प्रवेश समावेश गर्दछ।यो दृष्टिकोणले 40% पोस्टरियर म्यालेओलसलाई उजागर गर्न सक्छ।यस दृष्टिकोणको छेउमा भास्कुलर र न्यूरल बन्डलहरूमा तनाव 16.8N (15.0-19.0) मा मापन गरिन्छ।

▲ पोस्टरियर लेटरल एप्रोच (पहेँलो एरो)।1. पोस्टरियर टिबियल टेन्डन;2. औंलाहरूको लामो लचिलो टेन्डन;4. पोस्टरियर टिबियल पोतहरू;4. टिबियल तंत्रिका;5. Achilles tendon;6. फ्लेक्सर हेलुसिस लांगस टेन्डन;7. पेरोनस ब्रेविस टेन्डन;8. पेरोनस लङ्गस टेन्डन;9. कम saphenous नस;10. सामान्य फाइबुलर तंत्रिका।AB=5.0CM, पोस्टरियर malleolus एक्सपोजर दायरा (BC/AB) 40% छ।

3. परिमार्जित पोस्टरियर मेडियल दृष्टिकोण

परिमार्जित पोस्टरियर मेडियल दृष्टिकोणले टिबियल नर्भ र फ्लेक्सर हलुसिस लांगस टेन्डनको बीचमा प्रवेश समावेश गर्दछ।यो दृष्टिकोणले 91% पोस्टरियर म्यालेओलसलाई उजागर गर्न सक्छ।यस दृष्टिकोणको छेउमा भास्कुलर र न्यूरल बन्डलहरूमा तनाव 7.0N (6.2-7.9) मा मापन गरिन्छ।

▲ परिमार्जित पोस्टरियर मेडियल दृष्टिकोण (पहेंलो तीर)।1. पोस्टरियर टिबियल टेन्डन;2. औंलाहरूको लामो लचिलो टेन्डन;3. पोस्टरियर टिबियल पोतहरू;4. टिबियल तंत्रिका;5. फ्लेक्सर हेलुसिस लांगस टेन्डन;6. Achilles tendon।AB=4.7CM, पोस्टरियर malleolus एक्सपोजर दायरा (BC/AB) 91% हो।