घुमाउरो वा ठाडो बलहरू, जस्तै पिलोन फ्र्याक्चरको कारणले हुने घुँडाको जोर्नीको फ्र्याक्चरमा प्रायः पोस्टरियर म्यालेओलस समावेश हुन्छ। "पोस्टरियर म्यालेओलस" को एक्सपोजर हाल तीन मुख्य शल्यक्रिया दृष्टिकोणहरू मार्फत प्राप्त गरिन्छ: पोस्टरियर लेटरल दृष्टिकोण, पोस्टरियर मेडियल दृष्टिकोण, र परिमार्जित पोस्टरियर मेडियल दृष्टिकोण। फ्र्याक्चरको प्रकार र हड्डीका टुक्राहरूको आकारविज्ञानमा निर्भर गर्दै, उपयुक्त दृष्टिकोण छनौट गर्न सकिन्छ। विदेशी विद्वानहरूले पोस्टरियर म्यालेओलसको एक्सपोजर दायरा र यी तीन दृष्टिकोणहरूसँग सम्बन्धित घुँडाको जोर्नीको भास्कुलर र तंत्रिका बन्डलहरूमा तनावमा तुलनात्मक अध्ययनहरू गरेका छन्।
घुमाउरो वा ठाडो बलका कारण हुने खुट्टाको जोर्नीको फ्र्याक्चर, जस्तै पिलोन फ्र्याक्चर, प्रायः पोस्टरियर म्यालेओलस समावेश गर्दछ। "पोस्टरियर म्यालेओलस" को एक्सपोजर हाल तीन मुख्य शल्यक्रिया दृष्टिकोणहरू मार्फत प्राप्त गरिन्छ: पोस्टरियर लेटरल दृष्टिकोण, पोस्टरियर मेडियल दृष्टिकोण, र परिमार्जित पोस्टरियर मेडियल दृष्टिकोण। फ्र्याक्चरको प्रकार र हड्डीका टुक्राहरूको आकारविज्ञानमा निर्भर गर्दै, उपयुक्त दृष्टिकोण छनौट गर्न सकिन्छ। विदेशी विद्वानहरूले पोस्टरियर म्यालेओलसको एक्सपोजर दायरा र तनावमा तुलनात्मक अध्ययनहरू गरेका छन्।
यी तीन दृष्टिकोणहरूसँग सम्बन्धित गोलीगाँठोको जोर्नीको भास्कुलर र तंत्रिका बन्डलहरूमा।
१. पोस्टरियर मेडियल अप्रोच
पोस्टरियर मेडियल अप्रोचमा औंलाहरूको लामो फ्लेक्सर र पोस्टरियर टिबियल नलीहरू बीच प्रवेश गर्नु समावेश छ। यो अप्रोचले पोस्टरियर म्यालेओलसको ६४% भागलाई खुलासा गर्न सक्छ। यस अप्रोचको छेउमा रहेको भास्कुलर र स्नायु बन्डलहरूमा तनाव २१.५N (१९.७-२४.१) मा मापन गरिएको छ।
▲ पोस्टरियर मेडियल अप्रोच (पहेंलो तीर)। १. पोस्टरियर टिबियल टेन्डन; २. औंलाहरूको लामो फ्लेक्सर टेन्डन; ३. पोस्टरियर टिबियल भास्कुलर; ४. टिबियल नर्भ; ५. एकिलिस टेन्डन; ६. फ्लेक्सर हेलुसिस लोंगस टेन्डन। AB=५.५ सेमी, पोस्टरियर म्यालेओलस एक्सपोजर रेन्ज (AB/AC) ६४% छ।
२. पोस्टरियर लेटरल अप्रोच
पोस्टरियर लेटरल अप्रोचमा पेरोनियस लोंगस र ब्रेभिस टेन्डन र फ्लेक्सर हेलुसिस लोंगस टेन्डनको बीचमा प्रवेश गर्नु समावेश छ। यो अप्रोचले पोस्टरियर म्यालेओलसको ४०% भागलाई उजागर गर्न सक्छ। यस अप्रोचको छेउमा रहेको भास्कुलर र स्नायु बन्डलहरूमा तनाव १६.८N (१५.०-१९.०) मा मापन गरिएको छ।
▲ पोस्टरियर लेटरल अप्रोच (पहेंलो तीर)। १. पोस्टरियर टिबियल टेन्डन; २. औंलाहरूको लामो फ्लेक्सर टेन्डन; ४. पोस्टरियर टिबियल भास्कुलरहरू; ४. टिबियल नर्भ; ५. एकिलिस टेन्डन; ६. फ्लेक्सर हेलुसिस लोंगस टेन्डन; ७. पेरोनियस ब्रेभिस टेन्डन; ८. पेरोनियस लोंगस टेन्डन; ९. लेसर स्याफेनस भेन; १०. कमन फिबुलर नर्भ। AB=५.०CM, पोस्टरियर म्यालेओलस एक्सपोजर रेन्ज (BC/AB) ४०% छ।
३. परिमार्जित पोस्टरियर मेडियल दृष्टिकोण
परिमार्जित पोस्टरियर मेडियल दृष्टिकोणमा टिबियल स्नायु र फ्लेक्सर हेलुसिस लोंगस टेन्डनको बीचमा प्रवेश गर्ने समावेश छ। यो दृष्टिकोणले पोस्टरियर म्यालेओलसको ९१% भागलाई उजागर गर्न सक्छ। यस दृष्टिकोणको छेउमा रहेको भास्कुलर र स्नायु बन्डलहरूमा तनाव ७.०N (६.२-७.९) मा मापन गरिएको छ।
▲ परिमार्जित पोस्टरियर मेडियल अप्रोच (पहेंलो तीर)। १. पोस्टरियर टिबियल टेन्डन; २. औंलाहरूको लामो फ्लेक्सर टेन्डन; ३. पोस्टरियर टिबियल भास्कुलरहरू; ४. टिबियल नर्भ; ५. फ्लेक्सर हेलुसिस लोंगस टेन्डन; ६. एकिलिस टेन्डन। AB=४.७CM, पोस्टरियर म्यालेओलस एक्सपोजर रेन्ज (BC/AB) ९१% छ।
पोस्ट समय: डिसेम्बर-२७-२०२३
