सर्जिकल प्रविधि

सार: उद्देश्य: स्टिल प्लेट आन्तरिक फिक्सेसनको प्रयोगको सञ्चालन प्रभावको लागि अन्तरसम्बन्धित कारकहरूको अनुसन्धान गर्नटिबियल पठार भंग।विधि: टिबियल प्लेटाउ फ्र्याक्चर भएका 34 बिरामीहरूलाई स्टिल प्लेटको आन्तरिक फिक्सेसन एक वा दुई साइड प्रयोग गरेर शल्यक्रिया गरिएको थियो, टिबल पठारको संरचनात्मक संरचनालाई पुनर्स्थापित गरियो, दृढतापूर्वक फिक्सेसन गरियो, र प्रारम्भिक प्रकार्य व्यायाम पोस्ट-अपरेशन लिइयो।नतिजा: सबै बिरामीहरूलाई 4-36 महिना, औसत 15 महिनाको लागि फलोअप गरिएको थियो, रासमुसेन स्कोर अनुसार, 21 बिरामीहरू उत्कृष्ट थिए, 8 राम्रोमा, 3 अनुमोदनमा, 2 गरीबमा।उत्कृष्ट अनुपात 85.3% थियो।निष्कर्ष: उपयुक्त अपरेशन अवसरहरू बुझ्नुहोस्, सही माध्यमहरू प्रयोग गर्नुहोस् र पहिलेको कार्य अभ्यासहरू लिनुहोस्, हामीलाई उपचारमा उत्कृष्ट अपरेशन प्रभावहरू प्रदान गर्नुहोस्।tibialपठार भंग।

1.1 सामान्य जानकारी: यस समूहमा 26 पुरुष र 8 महिलाहरू सहित 34 बिरामीहरू थिए।बिरामीहरू 27 देखि 72 वर्षका थिए जसको औसत उमेर 39.6 थियो।ट्राफिक दुर्घटनामा घाइते भएका २०, लडेर घाइते भएका ११ र भारी क्रसिङका ३ घटना छन् ।सबै केसहरू भास्कुलर चोटहरू बिना फ्र्याक्चर बन्द थिए।त्यहाँ क्रुसिएट लिगामेन्ट चोटका 3 घटनाहरू, 4 संपार्श्विक लिगामेन्ट चोटहरू र 4 मेनिस्कस चोटका घटनाहरू थिए।फ्र्याक्चरहरू Schatzker अनुसार वर्गीकृत गरिएको थियो: I प्रकारका 8 केसहरू, II प्रकारका 12 केसहरू, III प्रकारका 5 केसहरू, IV प्रकारका 2 केसहरू, V प्रकारका 4 केसहरू र VI प्रकारका 3 केसहरू।सबै बिरामीहरूलाई एक्स-रे, टिबियल पठारको सीटी स्क्यान र त्रि-आयामिक पुनर्निर्माणद्वारा जाँच गरियो, र केही बिरामीहरूलाई एमआरद्वारा जाँच गरियो।यसबाहेक, अपरेशन समय चोट पछि 7 ~ 21d थियो, औसत 10d।जसमध्ये ३० जना बिरामीले हड्डी कलमी उपचार, ३ जनाले डबल प्लेट फिक्सेसन र बाँकी बिरामीले एकतर्फी आन्तरिक फिक्सेसन स्वीकार गरेका थिए ।

1.2 सर्जिकल विधि: सञ्चालनमेरुदण्डएनेस्थेसिया वा इन्ट्युबेशन एनेस्थेसिया, बिरामी सुपिन पोजिसनमा थिए, र न्यूमेटिक टर्निकेट अन्तर्गत सञ्चालन गरियो।शल्यक्रियामा एन्टेरोलेटरल घुँडा, एन्टेरियर टिबियल वा पार्श्व प्रयोग गरिएको थियोघुँडा जोडपछाडिको चीरा।कोरोनरी लिगामेन्ट मेनिस्कसको तल्लो छेउमा चीराको साथमा काटिएको थियो, र टिबियल पठारको आर्टिक्युलर सतहलाई उजागर गर्यो।प्रत्यक्ष दृष्टि अन्तर्गत पठार भंग कम गर्नुहोस्।केही हड्डीहरू पहिले Kirschner पिनहरूसँग फिक्स गरिएको थियो, र त्यसपछि उपयुक्त प्लेटहरू (गोल्फ-प्लेट, एल-प्लेटहरू, टी-प्लेट, वा मेडियल बट्रेस प्लेटसँग मिलाएर)।हड्डीका दोषहरू एलोजेनिक हड्डी (प्रारम्भिक) र एलोग्राफ्ट हड्डी ग्राफ्टिंगले भरिएका थिए।शल्यक्रियामा, सर्जनले शारीरिक कमी र समीपस्थ शारीरिक कमी, सामान्य टिबियल अक्ष, दृढ आन्तरिक फिक्सेसन, कम्प्याक्ट गरिएको हड्डी ग्राफ्ट र सही समर्थन महसुस गरे।घुँडाको लिगामेन्ट र मेनिस्कस प्रीअपरेटिभ डायग्नोसिस वा इन्ट्रा-अपरेटिभ संदिग्ध केसहरूको लागि जाँच गर्नुहोस्, र उपयुक्त मर्मत प्रक्रिया बनायो।

1.3 पोस्टअपरेटिभ उपचार: पोस्टअपरेटिभ अंग लोचदार ब्यान्डेज राम्रोसँग ब्यान्डेज हुनुपर्छ, र ढिलो चीरा ड्रेनेज ट्यूबको साथ सम्मिलित गरिएको थियो, जुन 48 घण्टामा अनप्लग गर्नुपर्छ।नियमित पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया।बिरामीहरूले 24 घन्टा पछि अंगको मांसपेशी व्यायाम गरे, र साधारण भाँच्नका लागि ड्रेनेज ट्यूब हटाएपछि सीपीएम व्यायाम गरे।संपार्श्विक लिगामेन्ट, पोस्टरियर क्रुसिएट लिगामेन्ट चोटका केसहरू, एक महिनाको लागि प्लास्टर वा ब्रेस फिक्स गरेपछि सक्रिय र निष्क्रिय रूपमा घुँडा सारियो।एक्स-रे परीक्षाको नतिजा अनुसार, सर्जनले बिरामीहरूलाई बिस्तारै अंगको वजन-लोडिङ अभ्यास गर्न निर्देशन दिए, र कम्तिमा चार महिना पछि पूरा वजन लोड गर्नुपर्छ।