प्रोक्सिमल फेमोर फ्रैक्चर सामान्यतया उच्च-उर्जा आघाईबाट विकसित भएको क्लिनिकल क्षतिहरू कम हुन्छन्। प्रोक्सीमल फौरका स्वरूपको स्वरूपमा, फ्रैक्चर लाइन प्राय: अक्सर आर्टियलर सतहको नजिकै जान्छ र संयुक्त न nailly कटौती फिक्सनको लागि कम उपयुक्त बनाउँदछ। फलस्वरूप, मुद्दाहरूको महत्वपूर्ण अंश प्लेट र स्क्रू प्रणाली प्रयोग गरेर फिक्सनमा निर्भर गर्दछ। जे होस्, विनम्मै स्थिर प्लेटहरू को बायोमेकेनिकल सुविधाहरू जस्तै पार्श्व प्लेट फिक्सेशन विफलता, आन्तरिक फिक्सेशन फुटेको, र स्क्रू पुछ। निर्धारणका लागि मध्य प्लेट सहयोगको प्रयोग, यद्यपि प्रभावकारी आघात को अभाव, लामो शल्य चिकित्सा समय को अभाव संग आउँछ, र बिरामीहरु को लागी आर्थिक बोझ थपे।
यी विचारहरू दिइएका, पार्टिल एकल प्लेटहरूको बालबालिका र दुबै हस्तचाणु र पार्श्वत डबल प्लेटहरूको प्रयोगसँग सम्बन्धित शल्य चिकित्सा आघातको सम्बन्धमा सम्बन्धित विदेशी विद्वानहरू सम्बन्धी शल्य चिकित्सा आघातको सम्बन्धमा सम्बन्धित छ। यस दृष्टिकोणले अनुकूल क्लिनिकल परिणामहरू प्रदर्शन गरेको छ।
एनेस्थेसिया पछि, बिरामीलाई सुपिन स्थितिमा राखिन्छ।
चरण 1: फ्र्याक्चर कटौती। एक 2.0mm Kockie सम्मिलित गर्नुहोस् Tibial वुरता मा, अंग लम्बाई रिसेट गर्न को संक्रमित, र Sagittal विमान विस्थापन सुधार गर्न को लागी एक घुडा प्याड प्रयोग गर्नुहोस्।
चरण 2: पार्श्व स्टील प्लेटको प्लेसमेन्ट। कन्फेशनल द्वारा आधारभूत कटौती पछि, डिस्क्चरल कटौती कायम गर्न फ्रैक्रिप्टल कटौती कायम गर्न उचित लम्बाइ प्लेट छनौट गर्नुहोस्। यस समयमा, यो नोट गर्नु महत्त्वपूर्ण छ कि दुई टाढाका स्क्रूहरू मेडिकल स्क्रूको प्लेसमेन्टलाई असर गर्नबाट बचाउन नसकिने रूपमा अगाडि राख्नुपर्दछ।
चरण :: मध्यम स्तम्भ स्क्रूको प्लेसमेन्ट। पार्श्व स्टिल प्लेटको साथमा प्रवेश गर्न, डिफेल फेराल ब्लकको मध्य वा पछिल्लो स्थानमा अवस्थित, विपरीत कोर्टिकल हड्डीको बीचमा अवस्थित व्यायाल कन्डुलीमा प्रवेश गर्नको लागि 2.8 मिली स्क्रू स्क्रू-डो guided ्घल ड्रिल प्रयोग गर्दै, विपरीत Cortical हड्डी। सन्तोषजनक फ्लोरोस्कोसोस कटौती पछि, प्वालमा एक .000 मिमी ड्रिल प्रयोग गर्नुहोस्
रेखाचित्रलाई फ्र्याक्चर घटाउने र निर्धारणको प्रक्रिया सार्सदै। एक वेतन femoral intrairmar-आर्चाकार फ्रैक्चर (AO PE 33c1) को साथ एक 74-वर्षीय महिला। (A, B) वेपल फेराजाल फ्र्याक्चरको महत्वपूर्ण विस्थापन प्रदर्शन गर्ने भौतिक रूपरेखा बनाउने; (ग) फ्रैक्चरल कटौती पछि, बाह्य पार्रित पार्श्व प्लेटहरू क्र्याक्सिमल र टाढाको अन्त्यमा सुरक्षित छ; (D) फ्लोरोस्कोपी छविले मध्यस्थ गाईड तारको सन्तोषजनक स्थिति देखाउँदै; (E, f) पोस्टर्मेरियल पार्श्व र फास्टोपोस्टोरेयर रेडियोग्राफहरू मेडिकल स्तम्भ स्क्रू सम्मिलित पछि।
कटौती प्रक्रियाको बखत, निम्न बुँदाहरू विचार गर्नु महत्त्वपूर्ण छ:
(1) एक स्क्रूको साथ गाईड तार प्रयोग गर्नुहोस्। मेडिकल स्तम्भ स्क्रूको सम्मिलन तुलनात्मक रूपमा व्यापक छ, र एक स्क्रू बिना गाईड तार प्रयोग गरेर मध्यस्थ कन्डेइल मार्फत ड्रिलिंगको अवधिमा यसलाई स्लाइडिंगको सामना गर्न सक्छ।
(2) यदि पार्श्व प्लेटमा स्क्रूले सुधार गरी पार्रित dorterx बुझ्नको लागि असफल, पर्याप्त दोहोर कर्टेक्स निर्धारण गर्न असफल, सन्तोषजनक dortex फिक्सेशन प्राप्त गर्न को लागी।
()) OSTEPOOPONOSES को साथ बिरामीहरूको लागि, मेडिकल स्तम्भ स्क्रूसँग धुन्धले हड्डीमा काट्नको लागि स्क्रू रोक्न सक्छ।
()) प्लेटको टाढाको अन्त्यमा स्क्रूड मेडिकल स्तम्भ स्क्रूको सम्मिलित हुन सक्छ। यदि नेक्सको स्तम्भ आइपिएर रिस सम्मिलितको बेला पेच अवरोधको सामना गर्नुपर्यो भने, पार्श्व स्तम्भ स्क्रूको प्लेसमेन्टलाई प्राथमिकता दिँदै।
मामला 2। महिला बिरामी, 76 76 बर्षको, एक वेस्ट फीमल अतिरिक्त-अरंकार फ्रैक्चर संग। । (C, d) पार्श्व र प्रिन्टोपोस्टोस्टोस्टोस्टोररमा पोस्टपायर एक्स-रेले एक बाह्य पार्रित प्लेटसँग मिडल स्तम्भ स्क्रूसँग मिल्दोजुल्दो छ; (E, f) sember महिनामा चमोल-अप एक्स-रेस मा प्रबल फ्रैक्चर पत्ता लगाउँदै आन्तरिक फिक्सेशन विफलताको कुनै संकेतको साथ।
मामला 3। All0 वर्ष पुरानो, femariaily को लागी एक peripressrestutess फ्रैक्चर संग। (A, B) कोपेटाइव एक्स-रेले पूर्ण घुँडा टेक्लास्टोस्टे पछि फ्युमरल इम्प्लान्टिज देखाउँदै पूर्ण घुँडा आर्थ्रोप्लास्टेस्टे पछि, एक अतिरिक्त विरोधी फ्र्याक्टप्रास्टेस्टे पछि, (C, D) posportiveiver X-rays एक बाह्य areblic दृष्टिकोण मार्फत मेडिकल स्तम्भ स्क्रूसँग मिल्दोजुल्दो छ (E, f) sits महिनामा-months महिनामा x महिनामा X महिनामा प्रमोटत्मक फ्र्याक्चर उपचारको साथ, ठाउँमा आन्तरिक फिक्समेन्टको साथ।
पोष्ट समय: जन-10-20224
