पार्श्व टिबियल पठार पतन वा विभाजित पतन टिबियल पठार फ्र्याक्चरको सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो।शल्यक्रियाको प्राथमिक लक्ष्य संयुक्त सतहको सहजता पुनर्स्थापना र तल्लो अंगलाई पङ्क्तिबद्ध गर्नु हो।भत्किएको संयुक्त सतह, जब माथि हुन्छ, कार्टिलेज मुनि एक हड्डी दोष छोड्छ, अक्सर autogenous iliac हड्डी, allograft हड्डी, वा कृत्रिम हड्डी को स्थान को आवश्यकता हुन्छ।यसले दुईवटा उद्देश्यहरू पूरा गर्दछ: पहिलो, हड्डीको संरचनात्मक समर्थन पुनर्स्थापित गर्न, र दोस्रो, हड्डी निको पार्ने प्रवर्द्धन गर्न।
अटोजेनस इलियाक हड्डीको लागि आवश्यक अतिरिक्त चीरा, जसले ठूलो सर्जिकल आघात निम्त्याउँछ, र एलोग्राफ्ट हड्डी र कृत्रिम हड्डीसँग सम्बन्धित अस्वीकृति र संक्रमणको सम्भावित जोखिमलाई ध्यानमा राख्दै, केही विद्वानहरूले पार्श्व टिबियल पठार खुला कमी र आन्तरिक निर्धारण (ओआरआईएफ) को समयमा वैकल्पिक दृष्टिकोण प्रस्ताव गर्छन्। )।तिनीहरूले प्रक्रियाको क्रममा उही चीरालाई माथितिर विस्तार गर्न र पार्श्व फेमोरल कन्डाइलबाट क्यान्सेलस हड्डी ग्राफ्ट प्रयोग गर्ने सुझाव दिन्छन्।धेरै केस रिपोर्टहरूले यस प्रविधिलाई दस्तावेज गरेका छन्।
अध्ययनले पूर्ण फलो-अप इमेजिङ डेटाको साथ 12 केसहरू समावेश गर्यो।सबै रोगीहरूमा, एक नियमित टिबियल पूर्ववर्ती पार्श्व दृष्टिकोण प्रयोग गरिएको थियो।टिबियल पठार पर्दाफास गरेपछि, पार्श्व फेमोरल कन्डाइललाई पर्दाफास गर्न चीरालाई माथितिर विस्तार गरिएको थियो।१२ एमएम एकम्यान हड्डी एक्स्ट्रक्टर प्रयोग गरिएको थियो, र फेमोरल कन्डाइलको बाहिरी कोर्टेक्स मार्फत ड्रिल गरिसकेपछि, पार्श्व कन्डाइलबाट क्यान्सेलस हड्डीलाई चार पटक दोहोरिएको पासमा काटियो।प्राप्त भोल्युम 20 देखि 40cc सम्म थियो।
हड्डी नहरको बारम्बार सिंचाई पछि, आवश्यक भएमा हेमोस्टेटिक स्पन्ज सम्मिलित गर्न सकिन्छ।काटिएको क्यान्सेलस हड्डीलाई पार्श्व टिबियल पठारको मुनिको हड्डीको दोषमा प्रत्यारोपण गरिन्छ, त्यसपछि नियमित आन्तरिक निर्धारण हुन्छ।नतिजाहरूले संकेत गर्दछ:
① टिबियल पठारको आन्तरिक फिक्सेसनको लागि, सबै बिरामीहरूले फ्र्याक्चर निको पारे।
② लेटरल कन्डाइलबाट हड्डी काटिएको ठाउँमा कुनै महत्त्वपूर्ण दुखाइ वा जटिलताहरू देखिएनन्।
③ फसल साइटमा हड्डी निको पार्ने: १२ बिरामीहरू मध्ये, 3 ले कोर्टिकल हड्डीको पूर्ण निको देखाएको छ, 8 ले आंशिक निको भएको देखाएको छ, र 1 ले कुनै स्पष्ट कोर्टिकल हड्डी निको भएको देखाएको छैन।
④ फसल स्थलमा हड्डी ट्र्याबेकुलाको गठन: 9 केसहरूमा, हड्डी ट्र्याबेकुलाको कुनै स्पष्ट गठन थिएन, र 3 अवस्थामा, हड्डी ट्र्याबेकुलाको आंशिक गठन अवलोकन गरियो।
⑤ ओस्टियोआर्थराइटिसका जटिलताहरू: १२ जना बिरामीहरूमध्ये ५ जनाले घुँडाको जोर्नीमा पोस्ट-ट्रमाटिक गठिया विकसित गरेका छन्।एक बिरामीले चार वर्षपछि संयुक्त प्रतिस्थापन गरे।
निष्कर्षमा, ipsilateral लेटरल फेमोरल कन्डाइलबाट क्यान्सेलस हड्डीको कटाईले पोस्टपोरेटिभ जटिलताहरूको जोखिम नबढाई टिबियल पठारको हड्डीको राम्रो निको पार्ने परिणाम दिन्छ।यो प्रविधिलाई क्लिनिकल अभ्यासमा विचार र सन्दर्भ गर्न सकिन्छ।
पोस्ट समय: अक्टोबर-27-2023
