पार्श्व टिबियल प्लेटियो कोलेप्स वा स्प्लिट कोलेप्स टिबियल प्लेटियो फ्र्याक्चरको सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो। शल्यक्रियाको प्राथमिक लक्ष्य जोर्नीको सतहको सहजता पुनर्स्थापित गर्नु र तल्लो अंगलाई पङ्क्तिबद्ध गर्नु हो। भत्किएको जोर्नीको सतह, माथि उठ्दा, कार्टिलेज मुनि हड्डीको दोष छोड्छ, जसमा प्रायः अटोजेनस इलियाक हड्डी, एलोग्राफ्ट हड्डी, वा कृत्रिम हड्डीको स्थान आवश्यक पर्दछ। यसले दुई उद्देश्यहरू पूरा गर्दछ: पहिलो, हड्डीको संरचनात्मक समर्थन पुनर्स्थापित गर्न, र दोस्रो, हड्डी निको पार्ने कामलाई बढावा दिन।
अटोजेनस इलियाक हड्डीको लागि आवश्यक पर्ने थप चीरा, जसले ठूलो शल्यक्रिया आघात निम्त्याउँछ, र एलोग्राफ्ट हड्डी र कृत्रिम हड्डीसँग सम्बन्धित अस्वीकृति र संक्रमणको सम्भावित जोखिमहरूलाई ध्यानमा राख्दै, केही विद्वानहरूले पार्श्व टिबियल प्लेटाउ ओपन रिडक्सन र आन्तरिक फिक्सेसन (ORIF) को समयमा वैकल्पिक दृष्टिकोण प्रस्ताव गर्छन्। तिनीहरूले प्रक्रियाको क्रममा उही चीरालाई माथितिर विस्तार गर्ने र पार्श्व फेमोरल कन्डाइलबाट क्यान्सेलस हड्डी ग्राफ्ट प्रयोग गर्ने सुझाव दिन्छन्। धेरै केस रिपोर्टहरूले यो प्रविधिलाई दस्तावेजीकरण गरेका छन्।
अध्ययनमा पूर्ण फलो-अप इमेजिङ डेटा सहित १२ केसहरू समावेश थिए। सबै बिरामीहरूमा, नियमित टिबियल एन्टेरियर पार्श्व दृष्टिकोण प्रयोग गरिएको थियो। टिबियल प्लेटो खुलासा गरेपछि, पार्श्व फेमोरल कन्डाइल खुलासा गर्न चीरालाई माथितिर बढाइएको थियो। १२ मिमी एकम्यान हड्डी एक्स्ट्रक्टर प्रयोग गरिएको थियो, र फेमोरल कन्डाइलको बाहिरी कोर्टेक्सबाट ड्रिल गरेपछि, पार्श्व कन्डाइलबाट क्यान्सेलस हड्डी चार पटक दोहोरिएको पासहरूमा काटिएको थियो। प्राप्त गरिएको मात्रा २० देखि ४० सीसी सम्म थियो।
हड्डीको नहरमा बारम्बार सिँचाइ गरेपछि, आवश्यक परेमा हेमोस्टेटिक स्पन्ज घुसाउन सकिन्छ। काटिएको क्यान्सेलस हड्डीलाई पार्श्व टिबियल पठार मुनिको हड्डीको दोषमा प्रत्यारोपण गरिन्छ, त्यसपछि नियमित आन्तरिक फिक्सेसन गरिन्छ। परिणामहरूले संकेत गर्दछ:
① टिबियल पठारको आन्तरिक स्थिरीकरणको लागि, सबै बिरामीहरूले फ्र्याक्चर निको पारे।
② पार्श्व कन्डाइलबाट हड्डी निकालिएको ठाउँमा कुनै उल्लेखनीय पीडा वा जटिलताहरू देखिएनन्।
③ कटनी स्थलमा हड्डी निको हुनु: १२ बिरामीहरू मध्ये, ३ जनाले कोर्टिकल हड्डी पूर्ण निको भएको देखाए, ८ जनाले आंशिक निको भएको देखाए, र १ जनाले कुनै स्पष्ट कोर्टिकल हड्डी निको भएको देखाएनन्।
④ कटनी स्थलमा हड्डीको ट्राबेकुलाको गठन: ९ वटा अवस्थामा, हड्डीको ट्राबेकुलाको कुनै स्पष्ट गठन देखिएको थिएन, र ३ वटा अवस्थामा, हड्डीको ट्राबेकुलाको आंशिक गठन अवलोकन गरिएको थियो।
⑤ ओस्टियोआर्थराइटिसका जटिलताहरू: १२ बिरामीहरू मध्ये, ५ जनामा घुँडाको जोर्नीको पोस्ट-ट्रमाटिक गठिया विकास भयो। एक बिरामीले चार वर्ष पछि जोर्नी प्रतिस्थापन गराए।
निष्कर्षमा, आइप्सिलेटरल पार्श्व फेमोरल कन्डाइलबाट क्यान्सेलस हड्डी सङ्कलन गर्नाले शल्यक्रियापछिको जटिलताहरूको जोखिम नबढाई टिबियल प्लेटो हड्डीको राम्रो उपचार हुन्छ। यो प्रविधिलाई क्लिनिकल अभ्यासमा विचार गर्न र सन्दर्भ गर्न सकिन्छ।
पोस्ट समय: अक्टोबर-२७-२०२३
