टखने भाँच्नु एक सामान्य क्लिनिकल चोट हो।खुट्टाको जोर्नी वरिपरि कमजोर नरम तन्तुहरूको कारणले गर्दा, चोटपटक लागेपछि रक्त आपूर्तिमा महत्त्वपूर्ण अवरोध हुन्छ, जसले निको पार्ने चुनौतीपूर्ण बनाउँछ।तसर्थ, खुल्ला खुट्टाको चोट वा नरम टिश्यु कन्ट्युसन भएका बिरामीहरूका लागि जुन तत्काल आन्तरिक फिक्सेसनबाट गुज्रन सक्दैन, बाह्य फिक्सेसन फ्रेमहरू बन्द रिडक्सन र फिक्सेसनको साथमा Kirschner तारहरू प्रयोग गरेर सामान्यतया अस्थायी स्थिरीकरणको लागि प्रयोग गरिन्छ।नरम ऊतक अवस्था सुधार भएपछि निश्चित उपचार दोस्रो चरणमा गरिन्छ।
पार्श्व malleolus को एक कम्युनिट फ्र्याक्चर पछि, fibula को छोटो र घुमाउने को लागी एक प्रवृत्ति छ।यदि प्रारम्भिक चरणमा सुधार गरिएन भने, त्यसपछिको क्रोनिक फाइबुलर सर्टनिङ र रोटेशनल विकृतिको व्यवस्थापन दोस्रो चरणमा थप चुनौतीपूर्ण हुन्छ।यस मुद्दालाई सम्बोधन गर्न, विदेशी विद्वानहरूले लम्बाइ र रोटेशन दुवैलाई पुनर्स्थापित गर्ने लक्ष्य राखेर गम्भीर नरम ऊतक क्षतिको साथमा पार्श्व malleolus फ्र्याक्चरहरूको एक-चरण कटौती र निर्धारणको लागि एक उपन्यास दृष्टिकोण प्रस्ताव गरेका छन्।
मुख्य बिन्दु 1: फाइबुलर छोटो र रोटेशन को सुधार।
फाइबुला/पार्श्व मालेओलसको मल्टिपल फ्र्याक्चर वा कम्युटेड फ्र्याक्चरले प्रायः फाइबुलर सर्टनिङ र बाह्य घुमाउने विकृति निम्त्याउँछ:
▲ फाइबुलर सर्टनिङ (A) र बाह्य रोटेशन (B) को चित्रण।
म्यानुअल रूपमा औँलाहरूले भाँचिएको छेउलाई कम्प्रेस गरेर, यो पार्श्व malleolus फ्र्याक्चर को कमी हासिल गर्न सम्भव छ।यदि सीधा दबाब घटाउनको लागि अपर्याप्त छ भने, फाइबुलाको अगाडि वा पछाडिको छेउमा सानो चीरा बनाउन सकिन्छ, र फ्र्याक्चरलाई क्ल्याम्प गर्न र रिपोजिसन गर्न रिडक्सन फोर्सेप्स प्रयोग गर्न सकिन्छ।
▲ पार्श्व malleolus (A) को बाह्य रोटेशन को चित्रण र औंलाहरु द्वारा म्यानुअल कम्प्रेसन पछि कटौती (B)।
▲ सहयोगी घटाउनको लागि सानो चीरा र रिडक्सन फोर्सेप प्रयोग गर्ने दृष्टान्त।
मुख्य बिन्दु 2: कटौती को रखरखाव।
पार्श्व malleolus फ्र्याक्चरको कमी पछि, दुई 1.6mm गैर-थ्रेडेड Kirschner तारहरू पार्श्व malleolus को डिस्टल टुक्रा मार्फत सम्मिलित छन्।तिनीहरू सिधै टिबियामा पार्श्व malleolus टुक्रा फिक्स गर्न, पार्श्व malleolus को लम्बाइ र रोटेशन कायम राख्न र थप उपचार को समयमा पछि विस्थापन रोक्न राखिएको छ।
दोस्रो चरणमा निश्चित फिक्सेसनको समयमा, किर्सनर तारहरूलाई प्लेटमा प्वालहरू मार्फत थ्रेड गर्न सकिन्छ।प्लेट सुरक्षित रूपमा फिक्स गरिसकेपछि, Kirschner तारहरू हटाइन्छ, र त्यसपछि थप स्थिरताको लागि Kirschner तार प्वालहरू मार्फत स्क्रूहरू घुसाइन्छ।
पोस्ट समय: डिसेम्बर-11-2023
