खुट्टाको जोर्नी भाँचिएको भाग सामान्य क्लिनिकल चोट हो। खुट्टाको जोर्नी वरिपरि कमजोर नरम तन्तुहरूको कारणले गर्दा, चोटपटक पछि रक्त आपूर्तिमा उल्लेखनीय अवरोध हुन्छ, जसले गर्दा उपचार चुनौतीपूर्ण हुन्छ। त्यसकारण, खुल्ला खुट्टाको चोटपटक वा नरम तन्तुको चोटपटक भएका बिरामीहरूका लागि जुन तत्काल आन्तरिक फिक्सेसनबाट गुज्रन सक्दैनन्, अस्थायी स्थिरीकरणको लागि किर्स्नर तारहरू प्रयोग गरेर बन्द रिडक्सन र फिक्सेसनसँग जोडिएको बाह्य फिक्सेसन फ्रेमहरू सामान्यतया प्रयोग गरिन्छ। नरम तन्तुको अवस्था सुधार भएपछि निश्चित उपचार दोस्रो चरणमा गरिन्छ।
पार्श्व मलेलियोलसको कम्युनिटेड फ्र्याक्चर पछि, फाइबुला छोटो हुने र घुम्ने प्रवृत्ति हुन्छ। यदि प्रारम्भिक चरणमा सच्याइएन भने, त्यसपछिको क्रोनिक फाइबुलर सर्टनिङ र घुमाउने विकृति व्यवस्थापन गर्नु दोस्रो चरणमा अझ चुनौतीपूर्ण हुन्छ। यस मुद्दालाई सम्बोधन गर्न, विदेशी विद्वानहरूले गम्भीर नरम तन्तु क्षतिको साथमा पार्श्व मलेलियोलस फ्र्याक्चरको एक-चरण घटाउने र फिक्सेसनको लागि एक नयाँ दृष्टिकोण प्रस्ताव गरेका छन्, जसको उद्देश्य लम्बाइ र घुमाइ दुवै पुनर्स्थापित गर्नु हो।
मुख्य बुँदा १: फाइबुलर सर्टनिङ र रोटेशनको सुधार।
फाइबुला/पार्श्व मलेलियोलसको धेरै फ्र्याक्चर वा कमिनुटेड फ्र्याक्चरले प्रायः फाइबुलर छोटोपन र बाह्य घुमाउने विकृति निम्त्याउँछ:
▲ फाइबुलर सर्टनिङ (A) र बाह्य परिक्रमा (B) को चित्रण।
भाँचिएको छेउलाई औंलाहरूले म्यानुअल रूपमा कम्प्रेस गरेर, पार्श्व म्यालेओलस फ्र्याक्चरको कमी प्राप्त गर्न सामान्यतया सम्भव छ। यदि प्रत्यक्ष दबाब घटाउनको लागि अपर्याप्त छ भने, फाइबुलाको अगाडि वा पछाडिको किनारामा सानो चीरा बनाउन सकिन्छ, र फ्र्याक्चरलाई क्ल्याम्प गर्न र पुन: स्थान दिन रिडक्सन फोर्सेप्स प्रयोग गर्न सकिन्छ।
▲ पार्श्व मलेलियोलस (A) को बाह्य परिक्रमण र औंलाहरूद्वारा म्यानुअल कम्प्रेसन पछि घटाउने चित्रण (B)।
▲ सहयोगी कटौतीको लागि सानो चीरा र कटौती संदंश प्रयोग गर्ने चित्रण।
मुख्य बुँदा २: कटौतीको मर्मतसम्भार।
पार्श्व मलेलियोलस फ्र्याक्चर घटाएपछि, पार्श्व मलेलियोलसको डिस्टल फ्र्याग्मेन्ट मार्फत दुई १.६ मिमी नन-थ्रेडेड किर्श्नर तारहरू घुसाइन्छ। तिनीहरूलाई पार्श्व मलेलियोलस टुक्रालाई टिबियामा फिक्स गर्न सिधै राखिएको हुन्छ, जसले गर्दा पार्श्व मलेलियोलसको लम्बाइ र घुमाउरोपन कायम रहन्छ र थप उपचारको क्रममा पछिल्ला विस्थापनलाई रोकिन्छ।
दोस्रो चरणमा निश्चित फिक्सेसनको क्रममा, प्लेटमा भएका प्वालहरू मार्फत किर्श्नर तारहरू थ्रेड गर्न सकिन्छ। प्लेट सुरक्षित रूपमा फिक्स गरिसकेपछि, किर्श्नर तारहरू हटाइन्छ, र थप स्थिरीकरणको लागि किर्श्नर तार प्वालहरू मार्फत स्क्रूहरू घुसाइन्छ।
पोस्ट समय: डिसेम्बर-११-२०२३
