सारांश: उद्देश्य: स्टील प्लेट आन्तरिक फिक्सेसन प्रयोग गरेर पुनर्स्थापित गर्दा हुने सञ्चालन प्रभावको लागि अन्तरसम्बन्धित कारकहरूको अनुसन्धान गर्नटिबियल प्लेटो फ्र्याक्चर। विधि: टिबियल प्लेटाउ फ्र्याक्चर भएका ३४ बिरामीहरूलाई स्टील प्लेटको आन्तरिक फिक्सेसन एक वा दुई तर्फ प्रयोग गरेर शल्यक्रिया गरिएको थियो, टिबियल प्लेटाउको शारीरिक संरचना पुनर्स्थापित गरिएको थियो, दृढतापूर्वक फिक्सेसन गरिएको थियो, र शल्यक्रिया पछि प्रारम्भिक कार्य व्यायाम गरिएको थियो। परिणाम: सबै बिरामीहरूलाई ४-३६ महिनासम्म फलोअप गरिएको थियो, औसत १५ महिना, रासमुसेन स्कोर अनुसार, २१ बिरामीहरू उत्कृष्ट, ८ राम्रो, ३ स्वीकृत, २ कमजोर थिए। उत्कृष्ट अनुपात ८५.३% थियो। निष्कर्ष: उपयुक्त अपरेशन अवसरहरू बुझ्नुहोस्, सही माध्यमहरू प्रयोग गर्नुहोस् र पहिलेको कार्य अभ्यासहरू लिनुहोस्, उपचारमा उत्कृष्ट अपरेशन प्रभावहरू प्रदान गर्नुहोस्।टिबियालपठारको भाँचिएको भाग।
१.१ सामान्य जानकारी: यस समूहमा ३४ बिरामीहरू थिए जसमध्ये २६ पुरुष र ८ महिला थिए। बिरामीहरू २७ देखि ७२ वर्ष उमेरका थिए जसको औसत उमेर ३९.६ वर्ष थियो। २० वटा ट्राफिक दुर्घटनामा चोटपटक, ११ वटा लडेर चोटपटक र ३ वटा भारी कुचिएको थियो। सबै केसहरू भास्कुलर चोटपटक बिना बन्द फ्र्याक्चर थिए। क्रुसिएट लिगामेन्ट चोटपटकका ३ वटा केस, कोलेटरल लिगामेन्ट चोटपटकका ४ वटा केस र मेनिस्कस चोटपटकका ४ वटा केस थिए। फ्र्याक्चरहरूलाई Schatzker अनुसार वर्गीकृत गरिएको थियो: I प्रकारका ८ केसहरू, II प्रकारका १२ केसहरू, III प्रकारका ५ केसहरू, IV प्रकारका २ केसहरू, V प्रकारका ४ केसहरू र VI प्रकारका ३ केसहरू। सबै बिरामीहरूको एक्स-रे, टिबियल प्लेटोको CT स्क्यान र त्रि-आयामी पुनर्निर्माण द्वारा जाँच गरिएको थियो, र केही बिरामीहरूको MR द्वारा जाँच गरिएको थियो। यसबाहेक, चोटपटक पछि अपरेशन समय ७~२१ दिन थियो, औसत १० दिन। यसमध्ये, हड्डी कलमी उपचार स्वीकार गर्ने ३० जना बिरामीहरू थिए, डबल प्लेट फिक्सेसन स्वीकार गर्ने ३ जना बिरामीहरू थिए, र बाँकी बिरामीहरू एकतर्फी आन्तरिक फिक्सेसन स्वीकार गर्ने थिए।
१.२ शल्यक्रिया विधि: सञ्चालन गरिएकोमेरुदण्डएनेस्थेसिया वा इन्ट्युबेशन एनेस्थेसिया, बिरामीलाई सुपिन पोजिसनमा राखिएको थियो, र वायवीय टर्निकेट अन्तर्गत शल्यक्रिया गरिएको थियो। शल्यक्रियामा एन्टेरोलेटरल घुँडा, एन्टेरियर टिबिअल वा ल्याटरल प्रयोग गरिएको थियो।घुँडाको जोर्नीपोस्टरियर इन्सिजन। मेनिस्कसको तल्लो किनारामा इन्सिजनको साथ कोरोनरी लिगामेन्ट काटिएको थियो, र टिबियल प्लेटोको आर्टिकुलर सतहलाई खुलासा गरिएको थियो। प्रत्यक्ष दृष्टिमा प्लेटो फ्र्याक्चर कम गर्नुहोस्। केही हड्डीहरू पहिले किर्श्नर पिनहरूसँग फिक्स गरिएको थियो, र त्यसपछि उपयुक्त प्लेटहरू (गोल्फ-प्लेट, एल-प्लेटहरू, टी-प्लेट, वा मेडियल बट्रेस प्लेटसँग संयुक्त) द्वारा फिक्स गरिएको थियो। हड्डीको दोषहरू एलोजेनिक हड्डी (प्रारम्भिक) र एलोग्राफ्ट हड्डी ग्राफ्टिंगले भरिएको थियो। शल्यक्रियामा, सर्जनले शारीरिक रिडक्सन र प्रोक्सिमल शारीरिक रिडक्सन महसुस गरे, सामान्य टिबियल अक्ष, दृढ आन्तरिक फिक्सेसन, कम्प्याक्टेड हड्डी ग्राफ्ट र सही समर्थन कायम राखे। पूर्व-शल्यक्रिया निदान वा अन्तर-शल्यक्रिया शंकास्पद केसहरूको लागि घुँडाको लिगामेन्ट र मेनिस्कसको जाँच गरे, र उपयुक्त मर्मत प्रक्रिया गरे।
१.३ शल्यक्रियापछिको उपचार: शल्यक्रियापछिको अंगको इलास्टिक ब्यान्डेजलाई राम्ररी ब्यान्डेज गर्नुपर्छ, र ढिलो चीरालाई ड्रेनेज ट्यूबले घुसाउनु पर्छ, जुन ४८ घण्टामा अनप्लग गर्नुपर्छ। नियमित पोस्टअपरेटिभ एनाल्जेसिया। बिरामीहरूले २४ घण्टा पछि अंगको मांसपेशी व्यायाम गरे, र साधारण फ्र्याक्चरको लागि ड्रेनेज ट्यूब हटाएपछि CPM अभ्यास गरे। कोलेटरल लिगामेन्ट, पोस्टरियर क्रुसिएट लिगामेन्ट चोटका केसहरू मिलाएर, एक महिनासम्म प्लास्टर वा ब्रेस फिक्स गरेपछि घुँडालाई सक्रिय र निष्क्रिय रूपमा सारियो। एक्स-रे परीक्षणको नतिजा अनुसार, सर्जनले बिरामीहरूलाई बिस्तारै अंगको तौल-लोडिङ व्यायाम गर्न निर्देशन दिए, र कम्तिमा चार महिना पछि पूर्ण तौल लोडिङ गर्नुपर्छ।
पोस्ट समय: जुन-०२-२०२२
