हुमरसको सुप्रा-आणविक फ्र्याक्चर, बच्चाहरूमा साधारण फ्र्याक्चर

Humorus को सुवचमेंबर फ्रैक्चर बच्चाहरु मा सबै भन्दा साधारण फ्रैक्चर हो र Humerly शाफ्ट को जंक्शन मा देखा पर्छHumapral Conflile.

क्लिनिकल अभिव्यक्ति

Humorus humeruse फ्रैक्चरहरू प्रायः बच्चाहरू, र स्थानीय पीडा, चोटपटकपछि सूजन, सुन्री, र dysfunction को हुन सक्छ। Undizlested फ्र्याक्चरहरू स्पष्ट संकेतहरूको अभाव छ, र कुहिनो अत्यधिक क्लिनिकल साइन हुन सक्छ। कुहिनो मांसपेशि मुनि संयुक्त क्याप्सूल सबैभन्दा सतही हो, जहाँ सफ्टस्पटको रूपमा चिनिन्छ, संयुक्त दर्शनमा पुग्दछ। लचिलोपन को बिन्दु सामान्यतया ओलेक्र्यान्नको टुप्पोमा कनेक्ट्रीको केन्द्र जडान गर्दैछ।

एक सुपरेकर प्रकार को मामला मा III फ्रैक्चर, कुहिनो को दुई तत्काल विकृतिहरु छन्, एक s- आकारको उपस्थिति दिए। त्यहाँ प्राय: टाढा माथिल्लो पाखुराको अगाडि प्रायः विकृतिदायी चोटपटक लाग्दछ, र यदि बाजा पूर्ण रूपमा विस्थापित हुन्छ भने, फ्र्याक्चरको टाढाको अन्त्य हुन्छ, र स्थिर रक्तस्राव बढी गम्भीर हुन्छ। नतिजाको रूपमा, एक पुकारको साइन कुहिनोको अगाडि देखा पर्दछ, सामान्यतया ड्रेसिसका लागि बेनी प्रदर्शन गर्ने प्रोसेस्केललाई दर्शाउँछ। यदि यो रेडियल तंत्रिकाको चोटपटक छ भने, औंठाको डोर्सल विस्तार सीमित हुन सक्छ; मेडियन स्नायु चोटले थम्ब र अनुक्रमणिका औंलालाई सक्रिय रूपमा फ्लेक्स गर्न असमर्थ हुन सक्छ; ulnar स्नायु चोटले औंला र इन्टर्डिटिगको सीमित विभाजन हुन सक्छ।

निदान

(1) निदान आधार

Trahaha आघात को एक इतिहास; ②clical लक्षण र संकेतहरू: स्थानीय दुखाइ, सूजन, कोमलता र dyspunculions। ③x-रेले सुक्खारर फ्र्याक्चररेल फ्र्याक्चर रेखा देखाउँदछ र होरमसको विस्थापित फ्रैक्चर टुक्रा।

(2) भिन्न निदान

ध्यान को पहिचान गर्न को लागी भुक्तान गर्नुपर्छकुहिनो व्याकुल, तर एलबो अव्यवताबाट विस्तारित सुक्खार फ्रैक्र्याटरको पहिचान गाह्रो छ। हुमरसको सुवारको सुवार पारमा, हुमसको उपभोक्ता ओलेक्लेनसँग सामान्य स्वयंपनवादी सम्बन्ध राख्छ। यद्यपि कुहिनो व्याकुलनमा, किनकि ओलेकनन हुमरसको एक्सिकोलको पछाडि अवस्थित छ, यो अझ प्रमुख हुन्छ। सुपरेक्र्यान्डर फ्र्याक्र्याटरको तुलनामा, कुहिनो रोकथामको प्रस्ट को प्रोमिसन अधिक टाढा छ। हड्डी फ्राइक्सको उपस्थिति वा अनुपस्थितिले कुहिज संयुक्तको अव्यवस्थाको तुलनामा हर्मीसको आवागंडल फ्रैक्चर पहिचान गर्न भूमिका खेल्छ, र यसलाई कहिलेकाँहि कठिन फ्रानिकहरू निकाल्न गाह्रो हुन्छ। किनभने गम्भीर सूजन र दुखाइ, संकुचन, जसले बार्डिज फ्राइक्चर गर्दछ प्राय: बच्चालाई रुने कारण दिन्छ। न्यूरोविसार क्षतिको जोखिमको कारण। त्यसकारण, मैले हड्डी फ्राइक्टिभहरू चलाएको मुद्राहरू बेवास्ता गर्नुपर्छ। एक्स-रे परीक्षाले पहिचान गर्न मद्दत गर्दछ।

वर्गीकरण गर्नु

सुपरेन्डरर हाम्बलर फ्रैक्र्याटरको मानक वर्गीकरण भनेको तिनीहरूलाई विस्तार र फ्लेक्सोन्समा विभाजन गर्नु हो। फ्लेक्सन प्रकार दुर्लभ छ, र पार्श्व एक्स-रेले देखाउँदछ कि फ्र्याक्चरको बिगाली समाप्त हुन्छ जुन हथाने शाफ्टको अगाडि अवस्थित छ। सीधा प्रकार सामान्य छ, र gartland ले म III (तालिका 1) टाइप गर्न यसलाई विभाजित गर्दछ।

वर्गीकरण गर्नु	क्लिनिकल अभिव्यक्ति
Ⅰa प्रकार	विस्थापन, इनवेयर वा भेगागास बिना फ्रैक्चर
Ⅰb प्रकार	हल्का विस्थापन, मध्यस्थतालॉजिकल फ्लोटिंग, पूर्ववर्ती हाम्बल सीमा रेखा Humerlar हेड मार्फत
Ⅱa प्रकार	Hyperextence, पोस्टरर कोर्टिडल अखण्डता, पूर्ववर्ती Humeral सीमा रेखा पछाडि Humeral टाउको, कुनै घुमाउने छैन
Ⅱb ​​प्रकार	आंशिक सम्पर्कको साथ आंशिक सम्पर्क को साथ आंशिक सम्पर्क संग आंशिक सम्पर्क संग विस्थापित
Ⅲa प्रकार	कुनै शर्टआरल सम्पर्क बिना पोस्टरल विस्थापन पूरा गर्नुहोस्, प्राय: मेडिकल पोस्टर विस्थापनका लागि
Ⅲb प्रकार	स्पष्ट विस्थापन, नरम ऊतक, फ्र्याक्चर अन्त्यमा एम्बेड गरिएको, महत्वपूर्ण ओभरल्याप वा फ्र्याक्चर अन्त्यको अन्त्यको विस्थापन

तालिका 1 गोर्टरल्याण्ड क्वान्डल्याण्ड क्वाटरको वर्गीकरण

सत्कार

इष्टतम उपचार अघि, कुहिनो संयुक्तलाई अस्थायी रूपमा 20 ° देखि ° 0 ° देखि ° 0 ° को स्थितिमा स्थिर रूपमा स्थिर रूपमा स्थिर गरिएको छ, जुन न्यूरोभिसलगत संरचनाहरूको तनाव मात्र कम गर्दछ।

(1) प्रकार म Humarler सुपरेन्डर फ्रैक्चर: बाह्य फिक्सेशन को लागी एक प्लास्टर कास्ट वा कटौती एक तटस्थ स्थिति मा घुमाइन्छ, एक लामो हात कास्टन to देखि weeks हप्ता को लागी प्रयोग गरिन्छ।

(2) प्रकार II HUMLAL PUMPARDANDEATEREARL फ्रैक्चर: यस प्रकारको फ्र्याक्चरको उपचारमा मुख्य कटौती र सुधारको सुधार गर्दछ। °) निर्माताले कटौती गरिसकेपछि स्थितिलाई कायम राख्दछ, तर प्रभावित लिम्बरको न्यूरोविस्कोलर चोटको जोखिम बढाउँदछ र तीव्र उत्सवको शुरुवात सिन्ड्रोमको जोखिम बढाउँदछ। त्यसकारण, परीक्ष्यKieschner तार फिक्सेशनफ्र्याक्चरको कटौती पछि उत्तम छ (छवि 1), र त्यसपछि एक सुरक्षित स्थितिमा प्लास्टरको साथ बाह्य फिक्सेशनले (कुहिनो फ्लेक्स 600 डिग्री)

आंकडा 1 छवि percutous किशोरको तार फिक्सेशन

()) प्रकार III फोर्चराइन्डर ह्युमरस फ्लेर्याजहरू: सबै प्रकार III सुपरेन्डर हुम्रास फ्रान्डिजहरू कम छ जुन हाल म हाल मान मान मानक उपचार हो। बन्द कटौती र percutomey किशोनर तार स्थिरता सामान्यतया सम्भव छ, तर खुला कटौती आवश्यक छ यदि कोमल चरन चोटपटक (चित्र 2) मा हुन सक्दैन।

आंकडा फिगर ---- purppervive र पोस्टर्मेन्टिभी एक्स-रे फिल्महरू

Humorus को सुगपास स्ट्राक्चर को लागी चार शल्य चिकित्सा दृष्टिकोणहरू छन्: (1) पार्श्व outaluse दृष्टिकोण (सर्वोच्च दृष्टिकोण सहित); (2) मध्यम कुहिनो दृष्टिकोण; ()) संयुक्त र पार्श्व होबियर दृष्टिकोण; र ()) पछिल्लो कुहिनो दृष्टिकोण।

दुबै पार्श्व कुहिनो दृष्टिकोण र मध्यपन्थी दृष्टिकोणमा कम बिग्रिएको टिश्यु र साधारण स्वमांतिक संरचनाको फाइदाहरू छन्। मेडिकल चीरा ल्याटेडल चीरा भन्दा मेडिकल चीरा सुरक्षित छ र ulnar नर्व क्षति रोक्न सक्छ। नोक्सायती यो हो कि ती मध्ये कुनै पनि चीनको करोडेटी पक्षको फ्रैक्चर देख्न सक्दैन, र हातले मात्र कम गर्न सकिन्छ अपरेटरको लागि उच्च शल्य चिकित्सा प्रविधिको आवश्यकता पर्दछ। ट्रिसिस मांसपेशीको अखण्डका कारण पोस्टोररियर आपत्ति विवादास्पद र ठूलो क्षतिको विनाशका कारण विवादास्पद छ। मध्यस्थ र पार्श्व कुहिनो को संयुक्त राज्यले चीराको करोडेटेड हड्डी ब्ल्याक सतहलाई सीधा नहुनुको लागि मेकअप हुन सक्छ। यसमा मध्यस्थ र पार्श्व कुहिनो इन्स्टेशनहरूको फाइदाहरू छन्, जुन फ्र्याक्चर घटाउने र निर्धारणको लम्बाइ कम गर्न सक्दछ, र पार्श्व चीराको लम्बाइ कम गर्न सक्दछ। यो राहतको लागि लाभदायक र टिश्यु सूजका लागि लाभदायक हुन्छ; तर यसको असंगत यो हो कि यसले सर्जिकल चीरा बढाउँदछ; पूरै दृष्टिकोण भन्दा पनि उच्च।

जटिलता

सुपरेकर हाम्बलर फ्रैक्र्याटरको जटिलताहरू: (1) न्यूरोभस्कुलर चोट; (2) तीव्र सेप्टल सिंह्रोम; ()) कुहिनो कठोरता; ()) माइस्सोटिस ओस्फिन्सहरू; ()) Andcasclic ncorosis; ()) क्युबटस VARUSUS विकृति; ()) क्युबइटस वाल्गास विकृति।

सार भ्किक्नु

सुगमयर हूकसको बकरान्डर फ्रैक्चर भनेको बच्चाहरूको सबैभन्दा सामान्य फ्र्याक्चरहरू मध्ये एक हो। हालसालैका वर्षहरूमा हुम्रासको सुकरातोहोली फ्रैक्ट्रिकहरूको कमजोरहरूले जनताको ध्यानाकर्षण गरेका छन्। विगतमा रूबटिक बिलास वा क्युबेटस वाल्गासलाई नराम्रो कटौती भन्दा दु: खी हाम्बल इपोफ्युज प्लेटहरूको बृद्धिको कारण हुन मानिन्थ्यो। धेरै जसो प्रवर्धित प्रमाणहरू अब गरीब फ्रैक्चरल कटौती क्युबटस वार्षिक विकृति विकृति महत्वपूर्ण कारक हो। तसर्थ, सुपरेन्डर ह्युमेटर फ्र्याक्चर, अल्नार अफसेट, क्षैतिज घुमाउने, क्षैतिज घुमाउने र वेयर हूमेजस उचाईको पुनर्स्थापना कुञ्जीहरू हुन्।

त्यहाँ बेवकूस फ्लोरसको लागि धेरै उपचार विधिहरू छन्, जस्तै म्यानुअल घटाई बाह्य फिक्सेशनप्लास्टरको साथ, ओलेकनन ट्रान्सक्शन, ओलीकोनन ट्रान्सक्शन, स्प्लिन्ट, खुला स्थिरता र आन्तरिक फिक्सेशन संग, र बन्द कटौती र आन्तरिक स्थिरता। विगतमा, हेरफोकल कटौती र प्लास्टर बाह्य फिक्सेशन मुख्य उपचार थिए, जसमा क्युबस बिलाअल चीनमा% 0% भन्दा बढी रिपोर्ट गरिएको थियो। हाल, टाइप II र प्रकार III सुपरारेन्डर फ्र्याक्चर, फ्र्याक्चर कम गर्न को लागी एक सामान्यतया स्वीकृति गरिएको विधि बनेको छ। रगत आपूर्ति र द्रुत हड्डी उपचार नष्ट नगरेको फाइदाहरू छन्।

फ्र्याक्चरको कटौती पछि बन्द गरिएको विधि र क्रान्तिन वेक फिक्सेशन को इष्टतम वायर फिक्सेशन को इष्टतम वायर फिक्स को संयन्त्रमा फरक मतहरू छन्। सम्पादकको अनुभव यो हो कि कशोरोनर तारहरू एक अर्कासँग ठ्याक्कै विभाजन हुनुपर्दछ। टाढाबाट टाढा फ्र्याक्चर प्लेन हो, यो अधिक स्थिर छ। किसान तारहरू फ्र्याक्चर विमानमा क्रस हुनु हुँदैन, अन्यथा रोटेशन नियन्त्रण हुनेछैन र निर्धारण अस्थिर हुनेछ। फोर्नर स्नायुमा क्षतिबाट बच्न सावधानी अपनाउनुपर्दछ कुहिनोको फ्लेक्स गरिएको स्थितिमा सुईलाई थकित नगर्नुहोस्, अलिकति पट्टिलाई पछाडि सर्नको लागि, अल्हानर नर्भलाई अनुमति दिन, अल्नायर स्नायुलाई छुनुहोस् र K-तारलाई सुरक्षित रूपमा थ्रेड गर्नुहोस्। क्रोप गरिएको किसानले तार आन्तरिक फिक्समेन्टको आवेदन पापमा पोस्टर्मेस्टेवी कार्यात्मक रिकभरी, फ्र्याक्चर उपचार दर, र फ्र्याक्चर उपचारको उत्कृष्ट छ, जुन सुरु गरिएको पोष्टअपिक स्वास्थ्य लाभको लागि।