Tibial Fractures को Intramedullary को लागि प्रवेश बिन्दु को चयन सर्जिकल उपचार को सफलता मा एक प्रमुख कदम हो।इन्ट्रामेडुलरीको लागि खराब प्रवेश बिन्दु, चाहे सुप्रापेटेलर वा इन्फ्रापेटेलर दृष्टिकोणमा होस्, यसले रिपोजिसनिङ गुमाउन सक्छ, फ्र्याक्चर अन्त्यको कोणीय विकृति, र प्रवेश बिन्दुको वरिपरि घुँडाको महत्त्वपूर्ण संरचनाहरूमा चोट पुर्याउन सक्छ।
Tibial intramedullary नेल सम्मिलन बिन्दुको 3 पक्षहरू वर्णन गरिनेछ।
मानक tibial intramedullary नेल सम्मिलन बिन्दु के हो?
एक विचलित टिबियल इंट्रामेडुलरी नेलको प्रभावहरू के हुन्?
कसरी सही प्रवेश बिन्दु intraoperatively निर्धारण गरिन्छ?
I. प्रवेशको मानक बिन्दु के होTibialइन्ट्रामेडुलरी?
ओर्थोटोपिक स्थिति टिबिया र टिबियल पठारको मेकानिकल अक्षको प्रतिच्छेदनमा अवस्थित छ, टिबियाको पार्श्व इन्टरकन्डाइलर स्पाइनको मध्यवर्ती किनारा, र पार्श्व स्थिति टिबियल पठार र टिबियल स्टेम माइग्रेसन बीचको वाटरशेडमा अवस्थित छ। क्षेत्र।
प्रवेश बिन्दुमा सुरक्षा क्षेत्रको दायरा
22.9±8.9mm, ACL को बोनी स्टप र मेनिस्कस टिस्युलाई नोक्सान नगरी सुई हाल्न सकिन्छ।
II।विचलित को प्रभाव के होTibialIntramedullary Nरोग?
प्रक्सिमल, मिडल, र डिस्टल टिबियल फ्र्याक्चरको आधारमा, प्रोक्सिमल टिबियल फ्र्याक्चरको सबैभन्दा स्पष्ट प्रभाव हुन्छ, बीचको टिबियल फ्र्याक्चरको कम प्रभाव हुन्छ, र डिस्टल एन्ड मुख्य रूपमा डिस्टल इन्ट्रामेडुलरी नेलको स्थिति र रिपोजिसनसँग सम्बन्धित हुन्छ।
# प्रोक्सिमल टिबियल फ्र्याक्चर
# मध्य टिबियल फ्र्याक्चर
प्रवेश बिन्दु विस्थापन मा अपेक्षाकृत कम प्रभाव छ, तर यो प्रवेश को मानक बिन्दु देखि कील सम्मिलित गर्न सबै भन्दा राम्रो छ।
# डिस्टल टिबियल फ्र्याक्चर
प्रवेश बिन्दु प्रोक्सिमल फ्र्याक्चर जस्तै हुनु आवश्यक छ, र डिस्टल इन्ट्रामेडुलरी नेलको स्थिति डिस्टल फोर्निक्सको मध्य बिन्दुमा ओर्थोलेटरली अवस्थित हुन आवश्यक छ।
Ⅲ।एचसुई प्रवेश बिन्दु intraoperatively सही छ कि भनेर निर्धारण गर्न कसरी?
सुई प्रवेश बिन्दु सही छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न हामीलाई फ्लोरोस्कोपी चाहिन्छ।घुँडाको इन्ट्राअपरेटिभ रूपमा मानक अर्थोप्यान्टोमोग्राम लिन धेरै महत्त्वपूर्ण छ, त्यसैले यसलाई कसरी लिने?
फाइबुलर टाउकोको मानक ओर्थोपेन्टोमोग्राम-समानान्तर रेखा
ओर्थो-एक्स-रेको मेकानिकल अक्षलाई सीधा रेखा बनाइन्छ, र मेकानिकल अक्षको समानान्तर रेखा टिबियल पठारको पार्श्व किनारामा बनाइन्छ, जसले ओर्थो-एक्स-रेमा फाइबुलर टाउकोलाई विभाजित गर्नुपर्छ।यदि यस्तो एक्स-रे प्राप्त भयो भने, यो सही रूपमा लिइएको प्रमाणित हुन्छ।
यदि ओर्थो-स्लाइस मानक छैन भने, उदाहरणका लागि, यदि नेललाई मानक फिड पोइन्टबाट फिड गरिएको छ भने, बाह्य रोटेशन स्थिति लिँदा, यसले फिड पोइन्ट बाहिरी छ भनेर देखाउनेछ, र आन्तरिक रोटेशन स्थितिले देखाउँदछ कि फिड पोइन्ट भित्र छ, जसले सर्जिकल निर्णयलाई असर गर्नेछ।
मानक पार्श्व एक्स-रेमा, मध्यवर्ती र पार्श्व फेमोरल कन्डाइलहरू धेरै हदसम्म ओभरल्याप हुन्छन् र मध्यवर्ती र पार्श्व टिबियल पठार ठूलो रूपमा ओभरल्याप हुन्छन्, र पार्श्व दृश्यमा, प्रवेशको बिन्दु पठार र टिबियल स्टेम बीचको वाटरशेडमा अवस्थित हुन्छ।
IV।सामग्री सारांश
मानक टिबियल इन्ट्रामेडुलरी नेल एन्ट्री पोइन्ट ओर्थोगोनली रूपमा टिबियाको पार्श्व इन्टरकन्डिलर स्पाइनको मध्यवर्ती किनारामा र पार्श्व रूपमा टिबियल पठार र टिबियल स्टेम माइग्रेसन जोन बीचको वाटरशेडमा अवस्थित छ।
प्रवेश बिन्दुमा सुरक्षा क्षेत्र धेरै सानो छ, केवल 22.9 ± 8.9 मिमी, र ACL र meniscal तन्तु को हड्डी स्टप हानि नगरी यस क्षेत्रमा सुई सम्मिलित गर्न सकिन्छ।
इन्ट्राअपरेटिभ मानक अर्थोप्यान्टोमोग्राफ र घुँडाको पार्श्व रेडियोग्राफहरू लिनु पर्छ, जुन सुईको प्रवेश बिन्दु सही छ वा छैन भनेर निर्धारण गर्ने कुञ्जी हो।
पोस्ट समय: जनवरी-02-2023
