टिबियल फ्र्याक्चरको इन्ट्रामेडुलरीको लागि प्रवेश बिन्दुको चयन

टिबियल फ्र्याक्चरको इन्ट्रामेडुलरीको लागि प्रवेश बिन्दुको चयन शल्यक्रिया उपचारको सफलताको प्रमुख चरणहरू मध्ये एक हो। इन्ट्रामेडुलरीको लागि कमजोर प्रवेश बिन्दु, चाहे सुप्रापटेलर होस् वा इन्फ्रापटेलर दृष्टिकोणमा, पुन: स्थान गुमाउन, फ्र्याक्चरको छेउको कोणीय विकृति, र प्रवेश बिन्दु वरिपरि घुँडाको महत्त्वपूर्ण संरचनाहरूमा चोट लाग्न सक्छ।

टिबियल इन्ट्रामेड्युलरी नेल इन्सर्सन पोइन्टका ३ पक्षहरू वर्णन गरिनेछ।

मानक टिबियल इन्ट्रामेड्युलरी नेल इन्सर्सन पोइन्ट के हो?

टिबियल इन्ट्रामेड्युलरी नङ विचलित हुँदा के प्रभाव पर्छ?

शल्यक्रिया भित्र सही प्रवेश बिन्दु कसरी निर्धारण गरिन्छ?

I. को लागि मानक प्रवेश बिन्दु के हो?Tआइबियलइन्ट्रामेड्युलरी?

अर्थोटोपिक स्थिति टिबिया र टिबियल पठारको मेकानिकल अक्षको प्रतिच्छेदनमा अवस्थित हुन्छ, टिबियाको पार्श्व इन्टरकन्डिलर स्पाइनको मध्यवर्ती किनारा, र पार्श्व स्थिति टिबियल पठार र टिबियल स्टेम माइग्रेसन क्षेत्र बीचको वाटरशेडमा अवस्थित हुन्छ।

प्रवेश बिन्दुमा सुरक्षा क्षेत्रको दायरा

२२.९±८.९ मिमी, जुन क्षेत्रमा ACL को हड्डीको स्टप र मेनिस्कस तन्तुलाई क्षति नगरी सुई घुसाउन सकिन्छ।

II. विचलित हुनुको प्रभाव के हो?TआइबियलIअन्तर्क्रियात्मक Nबिरामी?

प्रोक्सिमल, मिडल र डिस्टल टिबियल फ्र्याक्चरको आधारमा, प्रोक्सिमल टिबियल फ्र्याक्चरको सबैभन्दा स्पष्ट प्रभाव हुन्छ, मिडल टिबियल फ्र्याक्चरको सबैभन्दा कम प्रभाव हुन्छ, र डिस्टल एन्ड मुख्यतया डिस्टल इन्ट्रामेड्युलरी नेलको स्थिति र पुन: स्थितिसँग सम्बन्धित हुन्छ।

# निकटस्थ टिबियल फ्र्याक्चर

# मध्य टिबियल फ्र्याक्चर

प्रवेश बिन्दुले विस्थापनमा तुलनात्मक रूपमा कम प्रभाव पार्छ, तर मानक प्रवेश बिन्दुबाट कील घुसाउनु उत्तम हुन्छ।

# डिस्टल टिबियल फ्र्याक्चर

प्रवेश बिन्दु प्रोक्सिमल फ्र्याक्चर जस्तै हुनुपर्छ, र डिस्टल इन्ट्रामेड्युलरी नेलको स्थिति डिस्टल फोर्निक्सको मध्यबिन्दुमा अर्थोलेटेरली रूपमा अवस्थित हुनुपर्छ।

Ⅲ। जशल्यक्रिया भित्र सुई प्रवेश बिन्दु सही छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्ने?

सुईको प्रवेश बिन्दु सही छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न हामीलाई फ्लोरोस्कोपी चाहिन्छ। शल्यक्रियाको क्रममा घुँडाको मानक अर्थोप्यान्टोमोग्राम लिनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ, त्यसैले यो कसरी लिनुपर्छ?

फाइबुलर हेडको मानक अर्थोप्यान्टोमोग्राम-समानान्तर रेखा

अर्थो-एक्स-रेको यान्त्रिक अक्षलाई सिधा रेखा बनाइन्छ, र टिबियल पठारको पार्श्व किनारामा यान्त्रिक अक्षको समानान्तर रेखा बनाइन्छ, जसले अर्थो-एक्स-रेमा रहेको फाइबुलर हेडलाई दुई भागमा विभाजन गर्नुपर्छ। यदि यस्तो एउटा एक्स-रे प्राप्त भयो भने, यो सही रूपमा लिइएको प्रमाणित हुन्छ।

यदि अर्थो-स्लाइस मानक छैन भने, उदाहरणका लागि, यदि नङलाई मानक फिड पोइन्टबाट खुवाइएको छ भने, बाह्य घुमाउने स्थिति लिँदा, यसले फिड पोइन्ट बाहिरी रूपमा रहेको देखाउनेछ, र आन्तरिक घुमाउने स्थितिले फिड पोइन्ट भित्री रूपमा रहेको देखाउनेछ, जसले गर्दा शल्यक्रियाको निर्णयमा असर पर्नेछ।

मानक पार्श्व एक्स-रेमा, मध्यवर्ती र पार्श्व फेमोरल कन्डाइलहरू धेरै हदसम्म ओभरल्याप हुन्छन् र मध्यवर्ती र पार्श्व टिबियल पठार धेरै हदसम्म ओभरल्याप हुन्छन्, र पार्श्व दृश्यमा, प्रवेश बिन्दु पठार र टिबियल स्टेम बीचको वाटरशेडमा अवस्थित हुन्छ।

IV. सामग्री सारांश

मानक टिबियल इन्ट्रामेड्युलरी नेल एन्ट्री पोइन्ट टिबियाको पार्श्व इन्टरकन्डिलर स्पाइनको मध्य किनारामा ओर्थोगोनल रूपमा र पार्श्व रूपमा टिबियल पठार र टिबियल स्टेम माइग्रेसन क्षेत्र बीचको वाटरशेडमा अवस्थित हुन्छ।

प्रवेश बिन्दुमा सुरक्षा क्षेत्र धेरै सानो छ, केवल २२.९±८.९ मिमी, र ACL र मेनिस्कल टिस्युको हड्डीको स्टपलाई क्षति नगरी यस क्षेत्रमा सुई घुसाउन सकिन्छ।

घुँडाको इन्ट्राअपरेटिभ मानक अर्थोप्यान्टोमोग्राफ र पार्श्व रेडियोग्राफ लिनुपर्छ, जुन सुई प्रवेश बिन्दु सही छ वा छैन भनेर निर्धारण गर्ने कुञ्जी हो।