Achilles tendon rupture को लागि पुनर्वास प्रशिक्षण को सामान्य प्रक्रिया, पुनर्स्थापना को मुख्य आधार हो: सुरक्षा पहिलो, पुनर्स्थापना अभ्यास तिनीहरूको आफ्नै प्रोप्रियोसेप्शन अनुसार।
शल्यक्रिया पछि पहिलो चरण
...
सुरक्षा र उपचार अवधि (हप्ता 1-6)।
ध्यान दिनु पर्ने कुराहरू: 1. Achilles tendon को निष्क्रिय स्ट्रेचबाट बच्नुहोस्;2. सक्रिय घुँडा 90° मा झुकिएको हुनुपर्छ, र खुट्टाको डोर्सिफलेक्सन एक तटस्थ स्थिति (0°) मा सीमित हुनुपर्छ;3. तातो कम्प्रेसहरू बेवास्ता गर्नुहोस्;4. लामो समय सम्म निस्कनबाट बच्नुहोस्।
प्रारम्भिक संयुक्त गतिशीलता र सुरक्षित वजन असर पहिलो पोस्टपोरेटिभ अवधिमा सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण सामग्री हो।किनभने तौल वहन र संयुक्त गतिशीलताले Achilles tendon को निको पार्ने र बलियो बनाउँछ, र स्थिरताको नकारात्मक प्रभावहरूलाई रोक्न सक्छ (जस्तै, मांसपेशी बर्बाद, संयुक्त कठोरता, degenerative गठिया, आसंजन गठन, र गहिरो सेरेब्रल थ्रोम्बस)।
बिरामीहरूलाई धेरै सक्रिय गर्न निर्देशन दिइयोसंयुक्तटखने डोर्सिफलेक्सन, प्लान्टार फ्लेक्सियन, भारस र भल्गस सहित प्रति दिन आन्दोलनहरू।सक्रिय टखने डोर्सिफलेक्सन घुँडाको झुकावको 90 ° मा 0° मा सीमित हुनुपर्छ।निको हुने Achilles tendon लाई ओभरस्ट्रेचिंग वा फुट्नबाट जोगाउन निष्क्रिय संयुक्त गति र स्ट्रेचबाट जोगिनु पर्छ।
जब रोगीले आंशिक देखि पूर्ण तौल वहन गर्न थाल्छ, यस समयमा स्थिर बाइक अभ्यासहरू पेश गर्न सकिन्छ।बिरामीलाई साइकल चलाउँदा अगाडिको खुट्टाको सट्टा पछाडिको खुट्टा प्रयोग गर्न निर्देशन दिइनुपर्छ।दाग र हल्का संयुक्त आन्दोलनलाई मालिस गर्नाले निको पार्ने कामलाई बढावा दिन सक्छ र जोर्नी टाँसिएको र कठोरतालाई रोक्न सक्छ।
चिसो उपचार र प्रभावित अंगको उचाइले दुखाइ र सूजन नियन्त्रण गर्न सक्छ।बिरामीहरूलाई दिनभरि सम्भव भएसम्म प्रभावित अंग उचाल्न र लामो समयसम्म तौल नराख्न निर्देशन दिइनुपर्छ।बिरामीलाई प्रत्येक पटक २० मिनेटको लागि धेरै पटक आइस प्याकहरू लागू गर्न पनि सल्लाह दिइन्छ।
समीपस्थ हिप र घुँडा को अभ्यास एक प्रगतिशील प्रतिरोध प्रशिक्षण regimen प्रयोग गर्नुपर्छ।खुल्ला चेन व्यायाम र आइसोटोनिक मेशिनहरू प्रतिबन्धित वजन असर भएका बिरामीहरूले प्रयोग गर्न सक्छन्।
उपचारका उपायहरू: डाक्टरको निर्देशनमा एक्सिलरी स्टिक वा छडी प्रयोग गर्दा, ह्वीलको साथ स्थिर जुत्ता मुनि प्रगतिशील वजन बोक्ने लगाउनुहोस्;सक्रिय टखने dorsiflexion/plantar flexion/varus/valgus;मालिश दाग;संयुक्त ढीला;निकटतम मांसपेशी बल अभ्यास;शारीरिक उपचार ;चिसो उपचार।
हप्ता 0-2: छोटो-खुट्टा ब्रेस स्थिरता, तटस्थ स्थितिमा टखने;सहने छ भने बैसाखीको साथ आंशिक वजन असर;बर्फ + स्थानीय कम्प्रेसन/पल्स चुम्बकीय थेरापी;घुटने झुकाव र टखने सुरक्षा सक्रिय प्लांटर फ्लेक्सियन, varus, valgus;प्रतिरोध quadriceps, gluteal, हिप अपहरण प्रशिक्षण।
3 हप्ता: छोटो-खुट्टा समर्थन स्थिर, तटस्थ स्थितिमा टखने।बैसाखीको साथ प्रगतिशील आंशिक वजन-असर हिड्ने;सक्रिय +- सहायक टखने प्लान्टार फ्लेक्सियन/फुट भारस, खुट्टा भल्गस प्रशिक्षण (+- ब्यालेन्स बोर्ड प्रशिक्षण);तटस्थ स्थितिमा सानो टखने संयुक्त आन्दोलनहरू (intertarsal, subtalar, tibiotalar) गति;quadriceps, gluteal, र हिप अपहरण प्रशिक्षण को प्रतिरोध गर्दछ।
4 हप्ता: सक्रिय टखने dorsiflexion प्रशिक्षण;रबर लोचदार कर्ड संग प्रतिरोध सक्रिय प्लान्टार flexion, varus, र eversion;आंशिक वजन-वाहक चाल प्रशिक्षण-isokinetic कम प्रतिरोध प्रशिक्षण (>30 डिग्री / सेकेन्ड);उच्च सिटिंग कम प्रतिरोध एड़ी पुनर्वास ट्रेडमिल प्रशिक्षण।
5 हप्ता: खुट्टाको कोष्ठक हटाउनुहोस्, र केही बिरामीहरू बाहिरी प्रशिक्षणमा जान सक्छन्;डबल खुट्टा बाछो उठाउने प्रशिक्षण;आंशिक वजन-असर चाल प्रशिक्षण-आइसोकिनेटिक मध्यम प्रतिरोध प्रशिक्षण (20-30 डिग्री/सेकेन्ड);कम सीट एड़ी पुनर्वास ट्रेडमिल प्रशिक्षण;बहाव तालिम (रिकभरीको समयमा सुरक्षा)।
6 हप्ता: सबै बिरामीहरूले ब्रेसेस हटाए र बाहिरी समतल सतहमा हिड्ने प्रशिक्षण प्रदर्शन गरे;सिटिंग स्थितिमा परम्परागत Achilles tendon विस्तार प्रशिक्षण;कम प्रतिरोध (निष्क्रिय) घूर्णन मांसपेशी शक्ति प्रशिक्षण (varus प्रतिरोध, valgus प्रतिरोध) दुई समूह;एकल-खुट्टा सन्तुलन प्रशिक्षण (स्वस्थ पक्ष --- प्रभावित पक्ष बिस्तारै संक्रमण);हिड्ने चाल विश्लेषण।
पदोन्नति मापदण्ड: दुखाइ र edema नियन्त्रण गरिन्छ;डाक्टरको निर्देशनमा वजन बोक्न सकिन्छ;टखने dorsiflexion तटस्थ स्थिति पुग्छ;निकटतम तल्लो चरम मांसपेशी बल ग्रेड 5/5 पुग्छ।
शल्यक्रिया पछि दोस्रो चरण
...
दोस्रो चरणमा, तौल वहन गर्ने डिग्री, प्रभावित अंगको रोमको वृद्धि र मांसपेशीको बलमा स्पष्ट परिवर्तनहरू थिए।
प्राथमिक लक्ष्य: सामान्य चाल र सीढी चढ्नको लागि गतिको पर्याप्त कार्यात्मक दायरा पुनर्स्थापित गर्न।खुट्टाको डोर्सिफ्लेक्सन, भारस, र भल्गस बललाई सामान्य ग्रेड 5/5 मा पुनर्स्थापित गर्नुहोस्।सामान्य चाल मा फर्कनुहोस्।
उपचार उपाय:
सुरक्षा अन्तर्गत, यसले तौल बोक्नेदेखि पूर्ण तौल वहन गर्ने अभ्यास चालको सामना गर्न सक्छ, र कुनै पीडा नभएको बेला बैसाखी निकाल्न सक्छ;पानीमुनि ट्रेडमिल प्रणाली अभ्यास चाल;इन-जुता एड़ी प्याडले सामान्य चाल पुनर्स्थापित गर्न मद्दत गर्दछ;सक्रिय टखने dorsiflexion/plantar flexion/varus/valgus अभ्यास;proprioceptive प्रशिक्षण;आइसोमेट्रिक / आइसोटोनिक शक्ति अभ्यास: टखने उल्टो / भल्गस।
प्रारम्भिक न्यूरोमस्कुलर र गति अभ्यासको संयुक्त दायरा प्रोप्रियोसेप्शन, न्यूरोमस्कुलर र सन्तुलनको पुनर्स्थापनालाई बढावा दिन।जब बल र सन्तुलन पुनर्स्थापित हुन्छ, व्यायाम ढाँचा पनि दुवै तल्लो छेउबाट एकतर्फी तल्लो चराहरूमा संक्रमण हुन्छ।दागको मसाज, फिजिकल थेरापी, र माइनर जोर्न मोबिलाइजेशनलाई आवश्यकता अनुसार जारी राख्नुपर्छ।
7-8 हप्ता: बिरामीले प्रभावित अंगको पूर्ण तौल पूरा गर्नको लागि पहिले बैसाखीको सुरक्षामा ब्रेस लगाउनुपर्छ, र त्यसपछि बैसाखीबाट छुटकारा पाउनु पर्छ र तौल पूर्ण रूपमा बोक्न जुत्ता लगाउनु पर्छ।खुट्टाको कोष्ठकबाट जुत्तामा ट्रान्जिसनको बेला जुत्तामा हिल प्याड राख्न सकिन्छ।
जोडको गतिको दायरा बढ्दै जाँदा हिल प्याडको उचाइ घट्नु पर्छ।जब बिरामीको चाल सामान्यमा फर्कन्छ, हिल प्याडको साथ वितरण गर्न सकिन्छ।
एक सामान्य चाल अपहरण बिना हिड्न को लागी एक पूर्व शर्त हो।टखने पम्पहरूमा प्लान्टार फ्लेक्सियन र डोर्सी विस्तार समावेश छ।Dorsiflexion को अर्थ हो कि औंलाहरू सकेसम्म कडा पछाडि जोडिएको छ, त्यो हो, खुट्टालाई सीमा स्थितिमा फिर्ता बाध्य पारिएको छ;
यस चरणमा, हल्का उल्टो र उल्टो आइसोमेट्रिक मांसपेशी बल अभ्यास सुरु गर्न सकिन्छ, र रबर ब्यान्डहरू पछिको चरणमा अभ्यास गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ।बहु-अक्ष यन्त्रमा तपाईंको खुट्टाको साथ अक्षरहरूको आकार कोरेर मांसपेशी बल बनाउनुहोस्।जब गतिको पर्याप्त दायरा प्राप्त भएको छ।
तपाईंले बाछोको प्लान्टार फ्लेक्सनको दुई मुख्य मांसपेशीहरू अभ्यास गर्न सुरु गर्न सक्नुहुन्छ।90° सम्म घुँडा झुकाएर प्लान्टार फ्लेक्सियन प्रतिरोधात्मक अभ्यासहरू शल्यक्रिया पछि 6 हप्ता सुरु गर्न सकिन्छ।घुँडा विस्तारित प्लान्टार फ्लेक्सन प्रतिरोधी अभ्यासहरू 8 औं हप्तामा सुरु गर्न सकिन्छ।
यस चरणमा घुँडा-विस्तारित पेडलिङ उपकरण र खुट्टा झुकाउने मेसिनको प्रयोग गरेर प्लान्टार फ्लेक्सन पनि अभ्यास गर्न सकिन्छ।यस समयमा, निश्चित साइकल व्यायाम अगाडि खुट्टा संग गरिनुपर्छ, र रकम बिस्तारै बढाउनुपर्छ।ट्रेडमिलमा पछाडि हिड्दा विलक्षण प्लान्टार फ्लेक्सन नियन्त्रण बढाउँछ।यी रोगीहरूले प्राय: पछाडि हिड्न सजिलो पाउँछन् किनभने यसले प्राइमिङको आवश्यकतालाई कम गर्छ।यो अगाडि कदम अभ्यास परिचय गर्न पनि सम्भव छ।चरणहरूको उचाइ बिस्तारै बढाउन सकिन्छ।
खुट्टाको सुरक्षाको साथ माइक्रो-स्क्वाट (सहिष्णु दुखाइको आधारमा Achilles tendon लाई विस्तार गरिएको छ);मध्यम प्रतिरोध (निष्क्रिय) घूर्णन मांसपेशी प्रशिक्षण के तीन समूह (वारस प्रतिरोध, भल्गस प्रतिरोध);औंला उठाउँछ (उच्च प्रतिरोध सोलियस प्रशिक्षण);खुट्टाको औंला सिधा बसेको स्थितिमा घुँडा टेकेर उठ्छ (उच्च प्रतिरोधात्मक ग्यास्ट्रोक्नेमियस प्रशिक्षण)।
स्वायत्त चाल प्रशिक्षण बलियो बनाउन ब्यालेन्स बारमा शरीरको वजनलाई समर्थन गर्नुहोस्;बाछो उठाउने प्रशिक्षण + - खडा स्थितिमा EMG उत्तेजना प्रदर्शन गर्नुहोस्;ट्रेडमिल अन्तर्गत गेट पुन: शिक्षा प्रदर्शन गर्नुहोस्;अग्रखुट्टा (लगभग 15 मिनेट) संग पुनर्वास ट्रेडमिल प्रशिक्षण प्रदर्शन गर्नुहोस्;सन्तुलन प्रशिक्षण (संतुलन बोर्ड)।
9-12 हप्ता: खडा बाछो triceps विस्तार प्रशिक्षण;खडा बाछो उठाउने प्रतिरोध प्रशिक्षण (औँलाले जमिन छुन्छ, आवश्यक भएमा, विद्युतीय मांसपेशी उत्तेजना थप्न सकिन्छ);अग्रफुट पुनर्वास ट्रेडमिल सहनशीलता प्रशिक्षण (लगभग 30 मिनेट);खुट्टा लिफ्ट, ल्यान्डिङ गेट प्रशिक्षण, प्रत्येक चरण 12 इन्च अलग छ, केन्द्रित र सनकी नियन्त्रण संग;अगाडि उकालो हिड्ने, उल्टो डाउनहिल हिड्ने;trampoline सन्तुलन प्रशिक्षण।
पोस्ट-पुनर्वास
...
हप्ता 16: लचिलोपन प्रशिक्षण (ताइ ची);चलिरहेको कार्यक्रम सुरु हुन्छ;बहु-बिन्दु isometric प्रशिक्षण।
6 महिना: तल्लो चरम को तुलना;isokinetic व्यायाम परीक्षण;चाल विश्लेषण अध्ययन;एकल खुट्टा बाछो 30 सेकेन्डको लागि उठाउनुहोस्।
सिचुआन CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
पोस्ट समय: नोभेम्बर-25-2022
