Achilles tendon rupture को लागि पुनर्वास प्रशिक्षणको सामान्य प्रक्रिया, पुनर्वासको मुख्य आधार हो: सुरक्षा पहिले, आफ्नै प्रोप्रियोसेप्शन अनुसार पुनर्वास अभ्यास।
शल्यक्रिया पछि पहिलो चरण
...
सुरक्षा र निको हुने अवधि (हप्ता १-६)।
ध्यान दिनुपर्ने कुराहरू: १. एकिलिस टेन्डनको निष्क्रिय खिंचावबाट बच्नुहोस्; २. सक्रिय घुँडा ९०° मा झुकाउनु पर्छ, र गोलीगाँठोको डोर्सिफ्लेक्सन तटस्थ स्थिति (०°) मा सीमित हुनुपर्छ; ३. तातो कम्प्रेसबाट बच्नुहोस्; ४. लामो समयसम्म ढिलो हुने अवस्थाबाट बच्नुहोस्।
शल्यक्रिया पछिको पहिलो अवधिमा प्रारम्भिक जोर्नी गतिशीलता र सुरक्षित भार वहन सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण सामग्री हुन्। किनभने भार वहन र भार वहनले Achilles tendon को उपचार र बललाई बढावा दिन्छ, र स्थिरीकरणको नकारात्मक प्रभावहरूलाई रोक्न सक्छ (जस्तै, मांसपेशीको बर्बादी, जोर्नी कठोरता, डिजेनेरेटिभ गठिया, आसंजन गठन, र गहिरो सेरेब्रल थ्रोम्बस)।
बिरामीहरूलाई धेरै सक्रिय प्रदर्शन गर्न निर्देशन दिइएको थियोजोड़प्रति दिन चालहरू, जसमा गोलीगाँठोको डोर्सिफ्लेक्सन, प्लान्टार फ्लेक्सन, भेरस र भ्याल्गस समावेश छन्। घुँडाको ९०° को फ्लेक्सनमा सक्रिय गोलीगाँठोको डोर्सिफ्लेक्सन ०° मा सीमित हुनुपर्छ। निको हुने एकिलिस टेन्डनलाई अत्यधिक स्ट्रेचिङ वा फुट्नबाट जोगाउन निष्क्रिय जोर्नी गति र स्ट्रेचिङबाट बच्नुपर्छ।
जब बिरामीले आंशिकदेखि पूर्ण तौल उठाउन थाल्छ, यस समयमा स्थिर साइकल व्यायाम सुरु गर्न सकिन्छ। बिरामीलाई साइकल चलाउँदा अगाडिको खुट्टाको सट्टा खुट्टाको पछाडिको भाग प्रयोग गर्न निर्देशन दिनुपर्छ। दाग मालिस गर्नाले र हल्का जोर्नीहरूको चालले निको हुन सक्छ र जोर्नीहरू टाँसिन र कठोरतालाई रोक्न सक्छ।
चिसो उपचार र प्रभावित अंगको उचाइले दुखाइ र सूजन नियन्त्रण गर्न सक्छ। बिरामीहरूलाई दिनभरि प्रभावित अंगलाई सकेसम्म धेरै माथि उठाउन र लामो समयसम्म तौल नराख्न निर्देशन दिनुपर्छ। बिरामीलाई प्रत्येक पटक २० मिनेटको लागि धेरै पटक आइस प्याक लगाउन पनि सल्लाह दिन सकिन्छ।
प्रोक्सिमल हिप र घुँडाको व्यायाममा प्रगतिशील प्रतिरोध प्रशिक्षण पद्धति प्रयोग गर्नुपर्छ। प्रतिबन्धित तौल बोक्ने बिरामीहरूले ओपन-चेन व्यायाम र आइसोटोनिक मेसिनहरू प्रयोग गर्न सक्छन्।
उपचारका उपायहरू: डाक्टरको निर्देशनमा एक्सिलरी स्टिक वा छडी प्रयोग गर्दा, पाङ्ग्रा भएको स्थिर बुट मुनि प्रगतिशील भार बोक्ने लगाउनुहोस्; सक्रिय गोलीगाँठोको डोर्सिफ्लेक्सन/प्लान्टार फ्लेक्सन/वारस/भ्याल्गस; मालिसको दाग; जोर्नी खुकुलो पार्ने; निकटवर्ती मांसपेशी बल अभ्यास; शारीरिक उपचार; चिसो उपचार।
हप्ता ०-२: छोटो खुट्टाको ब्रेस स्थिरीकरण, गोलीगाँठो तटस्थ स्थितिमा; सहन सक्ने भएमा बैसाखीको साथ आंशिक भार वहन; बरफ + स्थानीय कम्प्रेसन/पल्स चुम्बकीय थेरापी; घुँडाको झुकाव र गोलीगाँठो सुरक्षा सक्रिय प्लान्टार झुकाव, वारस, भ्याल्गस; प्रतिरोध क्वाड्रिसेप्स, ग्लुटेल, हिप अपहरण प्रशिक्षण।
३ हप्ता: छोटो खुट्टाको समर्थन स्थिर, गोलीगाँठो तटस्थ स्थितिमा। बैसाखीको साथ प्रगतिशील आंशिक भार वहन गर्ने हिँडाइ; सक्रिय +- सहायक गोलीगाँठो प्लान्टार फ्लेक्सन/फुट भेरस, खुट्टा भ्याल्गस प्रशिक्षण (+- ब्यालेन्स बोर्ड प्रशिक्षण); तटस्थ स्थितिमा सानो गोलीगाँठो जोर्नी चालहरू (इन्टरटार्सल, सबटालर, टिबियोटालर) लाई गति दिन्छ; क्वाड्रिसेप्स, ग्लुटेल, र हिप अपहरण प्रशिक्षणको प्रतिरोध गर्दछ।
४ हप्ता: सक्रिय गोलीगाँठो डोर्सिफ्लेक्सन प्रशिक्षण; प्रतिरोध सक्रिय प्लान्टार फ्लेक्सन, भारस, र रबर इलास्टिक कर्डहरू सहितको एभरसन; आंशिक तौल वहन गर्ने चाल प्रशिक्षण-आइसोकाइनेटिक कम प्रतिरोध प्रशिक्षण (>३० डिग्री/सेकेन्ड); उच्च सिटिंग कम प्रतिरोध हिल पुनर्वास ट्रेडमिल प्रशिक्षण।
५ हप्ता: गोलीगाँठोको ब्रेस हटाउनुहोस्, र केही बिरामीहरू बाहिरी प्रशिक्षणमा जान सक्छन्; दोहोरो खुट्टाको बाछो उठाउने प्रशिक्षण; आंशिक तौल वहन गर्ने चाल प्रशिक्षण-आइसोकाइनेटिक मध्यम प्रतिरोध प्रशिक्षण (२०-३० डिग्री/सेकेन्ड); कम सिटको हिल पुनर्वास ट्रेडमिल प्रशिक्षण; बहाव प्रशिक्षण (रिकभरीको समयमा सुरक्षा)।
६ हप्ता: सबै बिरामीहरूले ब्रेसेस हटाए र बाहिरी समतल सतहमा हिँड्ने प्रशिक्षण दिए; बसिरहेको स्थितिमा परम्परागत एकिलिस टेन्डन विस्तार प्रशिक्षण; कम प्रतिरोध (निष्क्रिय) घुमाउने मांसपेशी शक्ति प्रशिक्षण (भारस प्रतिरोध, भ्याल्गस प्रतिरोध) दुई समूह; एकल-खुट्टा सन्तुलन प्रशिक्षण (स्वस्थ पक्ष --- प्रभावित पक्ष बिस्तारै संक्रमण हुन्छ); हिँड्ने चाल विश्लेषण।
पदोन्नति मापदण्ड: दुखाइ र सूजन नियन्त्रण गरिन्छ; डाक्टरको मार्गदर्शनमा वजन उठाउन सकिन्छ; गोलीगाँठोको डोर्सिफ्लेक्सन तटस्थ स्थितिमा पुग्छ; निकटतम तल्लो भागको मांसपेशी बल ग्रेड ५/५ मा पुग्छ।
शल्यक्रिया पछि दोस्रो चरण
...
दोस्रो चरणमा, भार वहन गर्ने डिग्री, प्रभावित अंगको ROM को वृद्धि र मांसपेशीको बलमा वृद्धिमा स्पष्ट परिवर्तनहरू देखिए।
प्राथमिक लक्ष्य: सामान्य चाल र भर्याङ चढ्नको लागि पर्याप्त कार्यात्मक दायरा पुनर्स्थापित गर्नु। गोलीगाँठोको डोर्सिफ्लेक्सन, भेरस र भ्याल्गस शक्तिलाई सामान्य ग्रेड ५/५ मा पुनर्स्थापित गर्नु। सामान्य चालमा फर्कनु।
उपचारका उपायहरू:
सुरक्षा अन्तर्गत, यसले भार वहनदेखि पूर्ण भार वहन अभ्यास चालसम्म सहन सक्छ, र कुनै पीडा नभएको बेला बैसाखी खोल्न सक्छ; पानीमुनि ट्रेडमिल प्रणाली अभ्यास चाल; इन-शू हिल प्याडले सामान्य चाल पुनर्स्थापित गर्न मद्दत गर्दछ; सक्रिय गोलीगाँठो डोर्सिफ्लेक्सन/प्लान्टार फ्लेक्सन/वारस/भ्याल्गस अभ्यास; प्रोप्रियोसेप्टिभ प्रशिक्षण; आइसोमेट्रिक / आइसोटोनिक शक्ति अभ्यास: गोलीगाँठो उल्टो / भ्याल्गस।
प्रोप्रियोसेप्शन, न्यूरोमस्कुलर र सन्तुलनको पुनर्स्थापनालाई प्रवर्द्धन गर्न प्रारम्भिक स्नायुमस्कुलर र जोर्नीहरूको गतिशीलता अभ्यासहरू। शक्ति र सन्तुलन पुनर्स्थापित हुँदै जाँदा, व्यायाम ढाँचा पनि दुवै तल्लो चट्टानहरूबाट एकतर्फी तल्लो चट्टानमा संक्रमण हुन्छ। दाग मालिश, शारीरिक थेरापी, र सानो जोर्नी गतिशीलता आवश्यकता अनुसार जारी राख्नुपर्छ।
७-८ हप्ता: बिरामीले प्रभावित अंगको पूर्ण भार वहन पूरा गर्न पहिले बैसाखीको सुरक्षामा ब्रेस लगाउनु पर्छ, र त्यसपछि बैसाखी हटाएर पूर्ण रूपमा भार वहन गर्न जुत्ता लगाउनु पर्छ। खुट्टाको ब्रेसबाट जुत्तामा संक्रमणको समयमा जुत्तामा हिल प्याड राख्न सकिन्छ।
जोर्नीको गतिको दायरा बढ्दै जाँदा कुर्कुच्चाको प्याडको उचाइ घट्नुपर्छ। बिरामीको चाल सामान्य अवस्थामा फर्किएपछि, कुर्कुच्चाको प्याड त्याग्न सकिन्छ।
अपहरण बिना हिँड्नको लागि सामान्य चाल एक पूर्वशर्त हो। गोलीगाँठो पम्पहरूमा प्लान्टार फ्लेक्सन र डोर्सी एक्सटेन्सन समावेश छ। डोर्सीफ्लेक्सनको अर्थ औंलाहरूलाई सकेसम्म कडा रूपमा पछाडि जोडिएको हुन्छ, अर्थात्, खुट्टालाई जबरजस्ती सीमा स्थितिमा फिर्ता पठाइन्छ;
यस चरणमा, हल्का उल्टो र उल्टो आइसोमेट्रिक मांसपेशी बल अभ्यासहरू सुरु गर्न सकिन्छ, र पछिल्लो चरणमा अभ्यास गर्न रबर ब्यान्डहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ। बहु-अक्ष उपकरणमा आफ्नो गोलीगाँठोको साथ अक्षरहरूको आकार कोरेर मांसपेशी बल निर्माण गर्नुहोस्। गतिको पर्याप्त दायरा प्राप्त भएपछि।
तपाईंले बाछोको प्लान्टार फ्लेक्सनको दुई मुख्य मांसपेशीहरूको अभ्यास सुरु गर्न सक्नुहुन्छ। ९०° सम्म घुँडा फ्लेक्सन सहितको प्लान्टार फ्लेक्सन प्रतिरोध अभ्यास शल्यक्रिया पछि ६ हप्ता सुरु गर्न सकिन्छ। घुँडा बढाएर प्लान्टार फ्लेक्सन प्रतिरोध अभ्यास ८ औं हप्तादेखि सुरु गर्न सकिन्छ।
यस चरणमा घुँडा-विस्तारित पेडलिङ उपकरण र खुट्टा-झुकाउने मेसिन प्रयोग गरेर पनि प्लान्टार फ्लेक्सन अभ्यास गर्न सकिन्छ। यस समयमा, अगाडिको खुट्टाले स्थिर साइकल व्यायाम गर्नुपर्छ, र यसको मात्रा बिस्तारै बढाउनुपर्छ। ट्रेडमिलमा पछाडि हिँड्दा विलक्षण प्लान्टार फ्लेक्सन नियन्त्रण बढ्छ। यी बिरामीहरूले प्रायः पछाडि हिंड्न बढी सहज पाउँछन् किनभने यसले प्राइमिङको आवश्यकता कम गर्छ। अगाडिको चरण अभ्यासहरू पनि सुरु गर्न सम्भव छ। चरणहरूको उचाइ बिस्तारै बढाउन सकिन्छ।
गोलीगाँठो सुरक्षा सहितको माइक्रो-स्क्वाट (सहनीय पीडाको आधारमा एकिलिस टेन्डन विस्तार गरिएको छ); मध्यम प्रतिरोध (निष्क्रिय) घुमाउने मांसपेशी प्रशिक्षणको तीन समूह (भारस प्रतिरोध, भ्याल्गस प्रतिरोध); औंला उठाउने (उच्च प्रतिरोध सोलस प्रशिक्षण); घुँडा सिधा सिधा सिटमा राखेर औंला उठाउने (उच्च प्रतिरोध ग्यास्ट्रोक्नेमियस प्रशिक्षण)।
स्वायत्त चाल तालिमलाई बलियो बनाउन ब्यालेन्स बारमा शरीरको तौललाई समर्थन गर्नुहोस्; बाछो उठाउने तालिम +- उभिरहेको स्थितिमा EMG उत्तेजना प्रदर्शन गर्नुहोस्; ट्रेडमिल मुनि चाल पुन: शिक्षा प्रदर्शन गर्नुहोस्; अगाडिको खुट्टा (लगभग १५ मिनेट) संग पुनर्वास ट्रेडमिल प्रशिक्षण प्रदर्शन गर्नुहोस्; सन्तुलन तालिम (ब्यालेन्स बोर्ड)।
९-१२ हप्ता: उभिएर बाछोको ट्राइसेप्स एक्सटेन्सन तालिम; उभिएर बाछो उठाउने प्रतिरोध तालिम (औँलाहरूले जमिन छुने, आवश्यक परेमा, विद्युतीय मांसपेशी उत्तेजना थप्न सकिन्छ); अगाडिको खुट्टा पुनर्स्थापना ट्रेडमिल सहनशीलता तालिम (लगभग ३० मिनेट); खुट्टा उठाउने, ल्यान्डिङ चाल तालिम, प्रत्येक पाइला १२ इन्चको दूरीमा, केन्द्रित र विलक्षण नियन्त्रणको साथ; अगाडि उकालो हिड्ने, उल्टो डाउनहिल हिड्ने; ट्राम्पोलिन सन्तुलन तालिम।
पुनर्वास पछिको अवस्था
...
हप्ता १६: लचिलोपन प्रशिक्षण (ताई ची); दौड कार्यक्रम सुरु हुन्छ; बहु-बिन्दु आइसोमेट्रिक प्रशिक्षण।
६ महिना: तल्लो खुट्टाको तुलना; आइसोकिनेटिक व्यायाम परीक्षण; चाल विश्लेषण अध्ययन; ३० सेकेन्डको लागि एकल खुट्टाको बाछो उठाउने।
सिचुआन CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
पोस्ट समय: नोभेम्बर-२५-२०२२
