PFNA आन्तरिक निर्धारण प्रविधि

फेमोरल फ्र्याक्चरको उपचारमा निम्न कुराहरूमा ध्यान दिनुपर्छPFNA आन्तरिक निर्धारण:

(१) धेरैजसो वृद्ध बिरामीहरू आधारभूत चिकित्सा रोगहरूबाट ग्रस्त हुन्छन् र शल्यक्रियाप्रति कमजोर सहनशीलता हुन्छन्।शल्यक्रिया गर्नु अघि, रोगीको सामान्य अवस्था व्यापक रूपमा मूल्याङ्कन गर्नुपर्छ।यदि बिरामीले शल्यक्रिया सहन सक्छ भने, शल्यक्रिया जतिसक्दो चाँडो गर्नुपर्छ, र प्रभावित अंगलाई शल्यक्रिया पछि चाँडै व्यायाम गर्नुपर्छ।विभिन्न जटिलताहरूको घटनालाई रोक्न वा कम गर्न;

(२) मेड्युलरी गुहाको चौडाइ अपरेशन अघि पहिले नै नाप्नु पर्छ।मुख्य इन्ट्रामेडुलरी नेलको व्यास वास्तविक मेडुलरी गुहा भन्दा 1-2 मिमी सानो छ, र यो डिस्टल फेमर फ्र्याक्चर जस्ता जटिलताहरूको घटनाबाट बच्न हिंसात्मक प्लेसमेन्टको लागि उपयुक्त छैन;

(३) रोगी सुपिन छ, प्रभावित अंग सीधा छ, र आन्तरिक घुमाव 15° छ, जुन गाइड सुई र मुख्य कील सम्मिलित गर्न सुविधाजनक छ।फ्लोरोस्कोपी अन्तर्गत फ्र्याक्चरको पर्याप्त कर्षण र बन्द कटौती सफल शल्यक्रियाको कुञ्जीहरू हुन्;

(४) मुख्य स्क्रू गाइड सुईको प्रवेश बिन्दुको अनुचित सञ्चालनले PFNA मुख्य पेंचलाई मेड्युलरी गुहामा अवरुद्ध हुन सक्छ वा सर्पिल ब्लेडको स्थिति विलक्षण छ, जसले फ्र्याक्चर घटाउने वा तनाव कतर्नको विचलन निम्त्याउन सक्छ। शल्यक्रिया पछि सर्पिल ब्लेडद्वारा फेमोरल घाँटी र फेमोरल टाउकोको, शल्यक्रियाको प्रभावलाई कम गर्दै;

(५) सी-आर्म एक्स-रे मेसिनले स्क्रू ब्लेड गाइड सुईको गहिराई र विलक्षणतामा ध्यान दिनु पर्छ, र स्क्रू ब्लेड टाउकोको गहिराई कार्टिलेज सतहभन्दा 5-10 मिमी तल हुनुपर्छ। फेमोरल टाउको;

(6) संयुक्त सबट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चर वा लामो ओब्लिक फ्र्याक्चर टुक्राहरूको लागि, विस्तारित PFNA प्रयोग गर्न सिफारिस गरिन्छ, र खुला कटौतीको आवश्यकता फ्र्याक्चरको कमी र घटाइ पछि स्थिरतामा निर्भर गर्दछ।यदि आवश्यक छ भने, भाँचिएको ब्लक बाँध्न स्टिल केबल प्रयोग गर्न सकिन्छ, तर यसले फ्र्याक्चर निको पार्ने प्रभाव पार्छ र बेवास्ता गर्नुपर्छ;

(७) ठूलो ट्रोचान्टरको शीर्षमा विभाजित फ्र्याक्चरहरूको लागि, फ्र्याक्चर टुक्राहरूलाई थप अलग गर्नबाट बच्नको लागि अपरेशन सकेसम्म कोमल हुनुपर्छ।

PFNA का लाभ र सीमाहरू

नयाँ प्रकारको रूपमाintramedullary फिक्सेशन उपकरण, PFNA ले एक्स्ट्रुजन मार्फत भार हस्तान्तरण गर्न सक्छ, ताकि फेमरको भित्री र बाहिरी पक्षहरूले समान तनाव सहन सक्छ, जसले गर्दा फ्र्याक्चरहरूको आन्तरिक निर्धारणको स्थिरता र प्रभावकारितामा सुधार गर्ने उद्देश्य प्राप्त हुन्छ।निश्चित प्रभाव राम्रो छ र यस्तै।

PFNA को आवेदनमा पनि केही सीमितताहरू छन्, जस्तै डिस्टल लकिङ स्क्रू राख्न कठिनाइ, लकिङ स्क्रू वरिपरि फ्र्याक्चरको बढ्दो जोखिम, कोक्सा भारस विकृति, र iliotibial ब्यान्डको जलनले गर्दा अग्रगामी जांघ क्षेत्रमा दुखाइ।ओस्टियोपोरोसिस, त्यसैलेintramedullary निर्धारणअक्सर फिक्सेशन विफलता र फ्र्याक्चर nonunion को सम्भावना छ।

त्यसकारण, गम्भीर ओस्टियोपोरोसिसका साथ अस्थिर इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चर भएका वृद्ध बिरामीहरूका लागि, PFNA लिइसकेपछि प्रारम्भिक तौल वहन गर्ने अनुमति छैन।