PFNA आन्तरिक स्थिरीकरण प्रविधि

फेमोरल फ्र्याक्चरको उपचारमा निम्न बुँदाहरूमा ध्यान दिनुपर्छPFNA आन्तरिक स्थिरीकरण:

(१) धेरैजसो वृद्ध बिरामीहरू आधारभूत चिकित्सा रोगहरूबाट ग्रस्त हुन्छन् र शल्यक्रियाप्रति कमजोर सहनशीलता हुन्छ। शल्यक्रिया गर्नुअघि, बिरामीको सामान्य अवस्थाको व्यापक मूल्याङ्कन गर्नुपर्छ। यदि बिरामीले शल्यक्रिया सहन सक्छ भने, शल्यक्रिया सकेसम्म चाँडो गर्नुपर्छ, र शल्यक्रिया पछि प्रभावित अंगको व्यायाम चाँडै गर्नुपर्छ। विभिन्न जटिलताहरूको घटनालाई रोक्न वा कम गर्न;

(२) शल्यक्रिया गर्नुअघि मेड्युलरी गुहाको चौडाइ पहिले नै मापन गर्नुपर्छ। मुख्य इन्ट्रामेड्युलरी नङको व्यास वास्तविक मेड्युलरी गुहा भन्दा १-२ मिमी सानो हुन्छ, र डिस्टल फेमर फ्र्याक्चर जस्ता जटिलताहरूबाट बच्न यो हिंसात्मक प्लेसमेन्टको लागि उपयुक्त हुँदैन;

(३) बिरामी सुतिरहेको छ, प्रभावित अंग सीधा छ, र आन्तरिक परिक्रमा १५° छ, जुन गाइड सुई र मुख्य नङ घुसाउनको लागि सुविधाजनक छ। फ्लोरोस्कोपी अन्तर्गत पर्याप्त कर्षण र फ्र्याक्चरको बन्द कमी सफल शल्यक्रियाको कुञ्जी हो;

(४) मुख्य स्क्रू गाइड सुईको प्रवेश बिन्दुको अनुचित सञ्चालनले PFNA मुख्य स्क्रूलाई मेड्युलरी गुहामा अवरुद्ध गर्न सक्छ वा सर्पिल ब्लेडको स्थिति विलक्षण हुन सक्छ, जसले गर्दा फ्र्याक्चर घटाउने विचलन वा शल्यक्रिया पछि सर्पिल ब्लेडद्वारा फेमोरल घाँटी र फेमोरल टाउकोको तनाव कतर्न सक्छ, जसले शल्यक्रियाको प्रभावलाई कम गर्छ;

(५) सी-आर्म एक्स-रे मेसिनले स्क्रू गर्दा स्क्रू ब्लेड गाइड सुईको गहिराइ र विलक्षणतामा सधैं ध्यान दिनुपर्छ, र स्क्रू ब्लेड हेडको गहिराइ फेमोरल हेडको कार्टिलेज सतहभन्दा ५-१० मिमी तल हुनुपर्छ;

(६) संयुक्त सबट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चर वा लामो तिरछा फ्र्याक्चर टुक्राहरूको लागि, विस्तारित PFNA प्रयोग गर्न सिफारिस गरिन्छ, र खुला रिडक्सनको आवश्यकता फ्र्याक्चरको कमी र रिडक्सन पछि स्थिरतामा निर्भर गर्दछ। आवश्यक भएमा, फ्र्याक्चर ब्लक बाँध्न स्टील केबल प्रयोग गर्न सकिन्छ, तर यसले फ्र्याक्चर निको पार्ने असर गर्नेछ र बेवास्ता गर्नुपर्छ;

(७) ग्रेटर ट्रोकान्टरको माथिल्लो भागमा भएको स्प्लिट फ्र्याक्चरको लागि, फ्र्याक्चरका टुक्राहरूलाई थप छुट्याउनबाट बच्नको लागि अपरेशन सकेसम्म कोमल हुनुपर्छ।

PFNA का फाइदा र सीमितताहरू

नयाँ प्रकारको रूपमाइन्ट्रामेड्युलरी फिक्सेसन डिभाइस, PFNA ले एक्सट्रुजन मार्फत भार स्थानान्तरण गर्न सक्छ, जसले गर्दा फेमरको भित्री र बाहिरी भागहरूले एकसमान तनाव सहन सक्छन्, जसले गर्दा फ्र्याक्चरको आन्तरिक फिक्सेसनको स्थिरता र प्रभावकारितामा सुधार गर्ने उद्देश्य प्राप्त हुन्छ। स्थिर प्रभाव राम्रो छ र यस्तै।

PFNA को प्रयोगमा पनि केही सीमितताहरू छन्, जस्तै डिस्टल लकिङ स्क्रू राख्न कठिनाइ, लकिङ स्क्रू वरिपरि फ्र्याक्चरको जोखिम बढेको, कोक्सा भारस विकृति, र इलियोटिबियल ब्यान्डको जलनको कारणले गर्दा अगाडिको तिघ्रा क्षेत्रमा दुखाइ। ओस्टियोपोरोसिस, त्यसैलेइन्ट्रामेड्युलरी फिक्सेसनप्रायः फिक्सेसन विफलता र फ्र्याक्चर ननयुनियनको सम्भावना हुन्छ।

त्यसकारण, गम्भीर ओस्टियोपोरोसिस भएका अस्थिर इन्टरट्रोकेन्टेरिक फ्र्याक्चर भएका वृद्ध बिरामीहरूको लागि, PFNA लिएपछि प्रारम्भिक तौल वहन गर्न पूर्ण रूपमा अनुमति छैन।