समाचार - ओपन-डोर पोस्टरियर सर्भिकल ल्यामिनोप्लास्टी प्रक्रिया

KEYPOINT

1. एकध्रुवीय चुनावट्रिक चक्कुले फासिया काट्छ र त्यसपछि पेरीओस्टेम मुनिको मांसपेशीलाई छिल्छ, आर्टिक्युलर सिनोभियल जोइन्टको सुरक्षा गर्न ध्यान दिनुहोस्, यस बीचमा स्पिनस प्रक्रियाको जरामा रहेको लिगामेन्टलाई ग्रीवाको तनाव ब्यान्डको अखण्डता राख्नको लागि हटाउनु हुँदैन;

2. ध्यान दिनुहोस् to समग्र रूपमा ढोका खोल्ने क्रमिक वृद्धि, दुई साना स्प्याटुलाहरू एउटा कशेरुका प्लेटको सानो भाग खोल्न र त्यसपछि अर्को, र यस्तै बारम्बार, र बिस्तारै यसलाई आदर्श चौडाइमा खोल्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। स्पाइनल नहर 4mm द्वारा बढाइएको छ), जसले अधिकतम हदसम्म स्लटेड साइडको पूर्ण फ्र्याक्चरबाट बच्न सक्छ;

3. खोल्दाg ढोका एकतर्फी रूपमा, खोल्ने ठाउँमा लिगामेन्टम फ्लेभम काट्दा भेनस प्लेक्ससबाट रक्तस्राव हुन सक्छ, यस समयमा, नआत्तिनुहोस्, तपाईं रक्तस्राव रोक्न द्विध्रुवी इलेक्ट्रोकोगुलेसन लागू गर्न सक्नुहुन्छ, वा रक्तस्राव रोक्न जिलेटिन स्पन्जहरू प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ।

ओपन-डोर पोस्टरियर सर्भिकल स्पाइन सर्जरी पहिलो पटक जापानी विद्वानहरूले 1970 मा आविष्कार गरेका थिए।यद्यपि यो धेरै पटक सुधारिएको छ, आधारभूत शल्यक्रिया अझै पनि कम वा कम उस्तै छ, जुन अपेक्षाकृत अधिक सुविधाजनक छ र उस्तै चिकित्सीय प्रभावको साथ पोस्टरियर डबल-डोर अपरेशन जस्तै छ, र यो क्लासिक ग्रीवा मेरुदण्डको शल्यक्रिया मध्ये एक हो। मेरुदण्ड सर्जनहरू।

1.Open-DOOR Expansile सर्वाइकल ल्यामिनोप्लास्टी

यो लेख फ्लोरिडाको मियामी विश्वविद्यालयको मियामी अस्पतालको न्यूरोलोजिकल सर्जरी विभागको हो र प्रक्रियाको विशिष्ट छनोटको सन्दर्भमा, तिनीहरूले प्रायजसो बिरामीहरूको लागि C3 देखि C7 सम्म खुला-ढोका प्रक्रिया छनोट गरे, जबकि एलोग्राफ्ट रिबहरू प्रयोग गर्दा। खुला-ढोका साइटमा खोल्नुहोस् र अटोलोगस प्रत्यारोपणको साथ पूरक, तल वर्णन गरिए अनुसार:

बिरामीलाई प्रोन पोजिसनमा राखिएको थियो, टाउकोलाई मेफिल्ड हेड फ्रेमसँग फिक्स गरिएको थियो, टेपलाई बिरामीको काँधबाट तल तान्न र सञ्चालनको ओछ्यानमा ठीक गर्न प्रयोग गरिएको थियो, 1% लिडोकेन र एपिनेफ्रिन स्थानीय घुसपैठको लागि प्रयोग गरिएको थियो र त्यसपछि छाला। फेसियामा पुग्न मिडलाइनको छेउमा काटिएको थियो, र एकल-स्टेज इलेक्ट्रोसर्जिकल चक्कुले फेसियालाई चीरेपछि पेरीओस्टेम मुनिबाट मांसपेशीहरू फ्याँकिएको थियो, र आर्टिक्युलर साइनोभियल जोर्नीहरूको सुरक्षामा ध्यान दिइयो, र लिगामेन्टको लिगामेन्ट। गर्भाशय ग्रीवाको कशेरुकाको तनाव ब्यान्डको अखण्डता राख्नको लागि स्फेनोइडल रूट रिसेक्ट गर्नु हुँदैन;माथिल्लो र तल्लो एक्सपोजर बनाइयो।माथिल्लो र तल्लो एक्सपोजर दायराहरू C2 कशेरुका प्लेटको तल्लो भाग र T1 कशेरुका प्लेटको माथिल्लो भागमा पुग्यो, र C2 कशेरुका प्लेटको तल्लो तेस्रो र T1 कशेरुका प्लेटको माथिल्लो तेस्रो भागलाई ग्राइन्डिङ ड्रिलद्वारा हटाइयो, र त्यसपछि लिगामेन्टम फ्लेभमलाई ड्युरा मेटरलाई पर्दाफास गर्न २-मिमी प्लेट काट्ने फोर्सेप्सद्वारा सफा गरियो, र हड्डीको प्रत्यारोपणको लागि तयारी गर्न स्पिनस प्रक्रियाको एक भागलाई काट्ने फोर्सेपले काटेको थियो।

अर्को C3-C7 ढोका खोल्ने कार्य गरिएको थियो, माथिको चित्रमा देखाइए अनुसार, सामान्यतया भारी लक्षणहरू भएको पक्षलाई ढोका खोल्ने पक्षको रूपमा प्रयोग गरिएको थियो र हल्का पक्षलाई काजको रूपमा प्रयोग गरिएको थियो, ढोका खोल्ने वा स्लटिंग साइट भित्र थियो। कशेरुका प्लेट र आर्टिक्युलर एमिनेन्सको जंक्शन क्षेत्र, ढोका खोल्ने पक्ष द्विपक्षीय रूपमा कोर्टेक्सको माध्यमबाट भुइँमा थियो र काजको छेउ एकल तहमा कोर्टेक्सको माध्यमबाट ग्राउन्ड गरिएको थियो, र ढोका खोल्नको लागि म्याच हेड ग्राइन्डिङ हेड प्रयोग गरिएको थियो।

कोर्टेक्सलाई द्विपक्षीय रूपमा पीस गरिसकेपछि, ड्युरल थैली स्पष्ट रूपमा देख्न नसक्दासम्म ढोकाको खुला छेउलाई लिगामेन्टम फ्लेभमले कशेरुका प्लेट काट्ने फोर्सेपले सफा गर्न आवश्यक छ, र त्यसपछि "ढोका" खोल्नको लागि सानो स्प्याटुला प्रयोग गर्नुहोस्। लगभग 8-16mm सम्म र इम्प्लान्ट ब्लकमा राख्नुहोस्, खुला ढोकाको समग्र आकारको क्रमशः वृद्धिलाई ध्यान दिँदै, र दुईवटा सानो स्प्याटुलाहरू अर्को खोल्नु अघि सानो मात्रामा एउटा कशेरुका प्लेट खोल्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। , र त्यसपछि प्रक्रिया दोहोर्याउनुहोस्, र त्यसपछि बिस्तारै आदर्श चौडाइमा ढोका खोल्नुहोस् (नहर 4mm ले चौडा हुन्छ), र यस तरिकाले, अधिकतम हदसम्म स्लटहरूको छेउमा पूर्ण फ्र्याक्चरबाट बच्न यसलाई बच्न सकिन्छ। सम्भव छ।

बाहिरी फिक्सेसनको आवश्यकता बिना हड्डी ब्लक राखिएको साइटमा कम्प्रेसिभ तनावको हल्का उपस्थिति हुनुपर्दछ, र लेखकहरूले क्लिनिकमा धेरै कम जटिलताहरू देखेका छन् जहाँ हड्डीको ब्लक स्पाइनल नहरमा पर्छ, अन्तिम प्रत्यारोपणको साथ। काज छेउमा स्पिनस प्रक्रियाबाट हटाइएको हड्डीको।

२.ओपन-डोर सर्भिकल एक्सपेन्साइल लेमिनोप्लास्टी

यो लेख, युनिभर्सिटी अफ सदर्न क्यालिफोर्नियाको केक मेडिकल सेन्टरको न्यूरोसर्जरी विभागबाट, अङ्ग्रेजी शब्दहरूको क्रममा परिवर्तन, र यसको विधिमा उच्च स्तरको स्थिरताको साथ, अघिल्लो कागजातको रूपमा लगभग समान शीर्षक छ। सञ्चालनको दर्शन, र संयुक्त राज्यमा सर्जनहरूको प्रशिक्षणमा एकरूपतालाई प्रतिबिम्बित गर्दछ।

मेरुदण्डको पछाडिको विस्थापनलाई सहज बनाउन सर्जिकल खण्डहरू लगभग विशेष रूपमा C3-7 थिए;स्फेनोइडल रूट लिगामेन्टहरू ग्रीवा स्थिरताको सुविधाको लागि संरक्षित गरिएको थियो;मेरुदण्डमा हुने क्षतिलाई कम गर्नको लागि ढोका खोल्नको लागि म्याच हेड मिलिङ ड्रिल प्रयोग गरिएको थियो;र ढोका खोल्न समर्थन गर्न हड्डी ब्लकहरू C3, 5, र 7 मा राखिएको थियो।

चित्र नोट: A, C2 को तल देखि T1 को माथि सम्म लामिना को एक्सपोजर।ख, एक तर्फ पूर्ण अस्टियोटोमी र अर्को तर्फ आंशिक ओस्टियोटोमीको साथ पार्श्व नालीको ड्रिलिंग।c, एकल एकाइको रूपमा C3 बाट C7 सम्म ल्यामिनाको उचाइ।d, एलोग्राफ्ट बोन स्पेसरको प्लेसमेन्ट।

चित्र नोट: C3, C5, र C7 (A) को पार्श्व ग्रुभहरूमा प्वालहरू ड्रिल गरेपछि र एलोग्राफ्ट रिब स्पेसर (B) को प्लेसमेन्ट पछि अन्तरक्रियात्मक दृश्य।

यद्यपि, यसको हड्डी कलम सामग्री, एलोजेनिक हड्डी (चित्र ए) को अतिरिक्त, पोलिलेक्टिक एसिड जालले बनेको कशेरुका अटोजेनस बोन ग्राफ्ट हो, जसलाई तल देखाइएको छ (बीसी फिग।), जुन चीनमा कम सामान्य छ।ढोका खोल्ने चौडाइको सन्दर्भमा, आदर्श चौडाई 10-15 मिमी मानिन्छ, जुन माथिको 8-16 मिमी भन्दा अलि फरक छ।

कशेरुकी प्लेटको एकल ढोका खोल्दा, ढोका खोल्ने ठाउँमा लिगामेन्टम फ्लेभमलाई टोक्दा शिराबाट रगत बग्न सक्छ, यस समयमा नआत्तिनुहोस्, तपाईले रगत बग्ने वा जिलेटिन स्पन्ज रोक्न द्विध्रुवी इलेक्ट्रोकोगुलेसन लागू गर्न सक्नुहुन्छ। रक्तस्राव रोक्नको लागि।

3. सर्भिकल ल्यामिनोप्लास्टी

ढोका खोल्दा हड्डीको ब्लकलाई समर्थन गर्नुको अतिरिक्त, ढोका खोल्ने फिक्सिङ गर्ने अन्य विधिहरू यस लेखमा वर्णन गरिएको छ, जस्तै टाई-वायर विधि र माइक्रोप्लेट्स फिक्सेसन विधि, जसको पछिल्लो हाल सामान्य रूपमा क्लिनिकल अभ्यासमा प्रयोग गरिन्छ। र सुरक्षित फिक्सेशन प्रदान गर्दछ।