स्पाइनल स्टेनोसिस र डिस्क हर्निएसन लुम्बर नर्भ रूट कम्प्रेसन र रेडिकुलोप्याथीको सबैभन्दा सामान्य कारणहरू हुन्। यस समूहको विकारका कारण ढाड र खुट्टा दुख्ने जस्ता लक्षणहरू धेरै फरक हुन सक्छन्, वा लक्षणहरूको अभाव हुन सक्छ, वा धेरै गम्भीर हुन सक्छन्।
धेरै अध्ययनहरूले देखाएका छन् कि गैर-शल्यक्रिया उपचारहरू अप्रभावी हुँदा शल्यक्रिया डिकम्प्रेसनले सकारात्मक उपचारात्मक परिणामहरू निम्त्याउँछ। न्यूनतम आक्रामक प्रविधिहरूको प्रयोगले केही पेरियोपरेटिभ जटिलताहरू कम गर्न सक्छ र परम्परागत ओपन लम्बर डिकम्प्रेसन शल्यक्रियाको तुलनामा बिरामीको रिकभरी समय छोटो बनाउन सक्छ।
टेक अर्थोपको हालैको अंकमा, ड्रेक्सेल युनिभर्सिटी कलेज अफ मेडिसिनका गान्धी एट अलले न्यूनतम आक्रामक काठको डिकम्प्रेसन शल्यक्रियामा ट्युबुलर रिट्र्याक्शन प्रणालीको प्रयोगको विस्तृत विवरण प्रदान गर्छन्। लेख अत्यधिक पठनीय र सिक्नको लागि मूल्यवान छ। उनीहरूको शल्यक्रिया प्रविधिको मुख्य बुँदाहरू संक्षिप्त रूपमा निम्नानुसार वर्णन गरिएको छ।
चित्र १. ट्युबुलर रिट्र्याक्शन प्रणाली समात्ने क्ल्याम्पहरू सर्जिकल बेडमा उपस्थित सर्जनको छेउमा राखिन्छन्, जबकि सी-आर्म र माइक्रोस्कोप कोठाको लेआउट अनुसार सबैभन्दा सुविधाजनक छेउमा राखिन्छन्।
चित्र २. फ्लोरोस्कोपिक छवि: शल्यक्रिया चीरा बनाउनु अघि मेरुदण्डको पोजिसनिङ पिनहरू प्रयोग गरिन्छ ताकि चीराको इष्टतम स्थिति सुनिश्चित होस्।
चित्र ३. मध्यरेखाको स्थिति चिन्ह लगाउने नीलो थोप्ला भएको पारासजिटल चीरा।
चित्र ४. अपरेटिभ च्यानल सिर्जना गर्न चीराको क्रमिक विस्तार।
चित्र ५. एक्स-रे फ्लोरोस्कोपीद्वारा ट्युबुलर रिट्र्याक्सन प्रणालीको स्थिति निर्धारण।
चित्र ६. हड्डीका स्थलचिन्हहरूको राम्रो दृश्यावलोकन सुनिश्चित गर्न सावधानी पछि नरम तन्तुको सफाई।
चित्र ७. पिट्यूटरी बाइटिङ फोर्सेप्स प्रयोग गरेर बाहिर निस्किएको डिस्क तन्तु हटाउने।
चित्र ८. ग्राइन्डर ड्रिलको साथ डिकम्प्रेसन: क्षेत्रलाई हेरफेर गरिन्छ र हड्डीको मलबेलाई पखाल्न र ग्राइन्डर ड्रिलबाट उत्पन्न हुने तापको कारणले हुने थर्मल क्षतिको मात्रा कम गर्न पानी इन्जेक्सन गरिन्छ।
चित्र ९. शल्यक्रियापछिको चिराको दुखाइ कम गर्न चिरामा लामो समयसम्म काम गर्ने स्थानीय एनेस्थेटिकको इंजेक्शन।
लेखकहरूले निष्कर्ष निकाले कि न्यूनतम आक्रामक प्रविधिहरू मार्फत लुम्बर डिकम्प्रेसनको लागि ट्युबुलर रिट्र्याक्शन प्रणालीको प्रयोगले परम्परागत खुला लुम्बर डिकम्प्रेसन शल्यक्रियाको तुलनामा सम्भावित फाइदाहरू छन्। सिक्ने वक्र व्यवस्थित छ, र धेरैजसो सर्जनहरूले क्याडेभरिक प्रशिक्षण, छायाँ, र ह्यान्ड्स-अन अभ्यासको प्रक्रिया मार्फत कठिन केसहरू क्रमशः पूरा गर्न सक्छन्।
प्रविधि परिपक्व हुँदै जाँदा, शल्यचिकित्सकहरूले न्यूनतम आक्रामक डिकम्प्रेसन प्रविधिहरू मार्फत शल्यक्रियाबाट हुने रक्तस्राव, दुखाइ, संक्रमण दर र अस्पताल बसाइ कम गर्न सक्षम हुने अपेक्षा गरिएको छ।
पोस्ट समय: डिसेम्बर-१५-२०२३
