ह्युमरसको पछाडिको दृष्टिकोणमा "रेडियल तंत्रिका" पत्ता लगाउने विधिको परिचय

मिड-डिस्टल ह्युमरस फ्र्याक्चरको लागि सर्जिकल उपचार (जस्तै कि "नाडी-कुश्ती" को कारणले गर्दा) वा ह्युमरल ओस्टियोमाइलाइटिसलाई सामान्यतया ह्युमरसको लागि सीधा पछाडिको दृष्टिकोणको प्रयोग आवश्यक पर्दछ।यस दृष्टिकोणसँग सम्बन्धित प्राथमिक जोखिम रेडियल तंत्रिका चोट हो।अनुसन्धानले संकेत गरेको छ कि ह्युमरसको पछाडिको दृष्टिकोणको परिणामस्वरूप आइट्रोजेनिक रेडियल तंत्रिका चोटको सम्भावना 0% देखि 10% सम्म हुन्छ, स्थायी रेडियल तंत्रिका चोटको सम्भावना 0% देखि 3% सम्म हुन्छ।

रेडियल स्नायु सुरक्षाको अवधारणाको बावजुद, धेरै अध्ययनहरूले हड्डीको संरचनात्मक स्थलचिन्हहरूमा भर परेको छ जस्तै ह्युमरसको सुप्राकोन्डाइलर क्षेत्र वा इन्ट्राऑपरेटिभ स्थितिको लागि स्क्यापुला।यद्यपि, प्रक्रियाको क्रममा रेडियल तंत्रिका पत्ता लगाउने चुनौतीपूर्ण रहन्छ र महत्त्वपूर्ण अनिश्चिततासँग सम्बन्धित छ।

रेडियल तंत्रिका सुरक्षा क्षेत्र को चित्रण।रेडियल नर्भ प्लेनबाट ह्युमरसको पार्श्व कन्डाइलको औसत दूरी लगभग 12 सेन्टिमिटर हुन्छ, सुरक्षा क्षेत्र पार्श्व कन्डाइलभन्दा 10 सेमी माथि फैलिएको हुन्छ।

यस सन्दर्भमा, केही शोधकर्ताहरूले वास्तविक अन्तरक्रियात्मक अवस्थाहरू संयोजन गरेका छन् र ट्राइसेप्स टेन्डन फेसिया र रेडियल नर्भको टिप बीचको दूरी नापेका छन्।तिनीहरूले फेला पारेका छन् कि यो दूरी अपेक्षाकृत स्थिर छ र intraoperative स्थिति को लागी उच्च मूल्य छ।ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी टेन्डनको लामो टाउको लगभग ठाडो रूपमा चल्छ, जबकि पार्श्व टाउको अनुमानित चाप बनाउँछ।यी टेन्डनहरूको प्रतिच्छेदनले ट्राइसेप्स टेन्डन फेसियाको टिप बनाउँछ।यस टिप माथि 2.5 सेमी पत्ता लगाएर, रेडियल तंत्रिका पहिचान गर्न सकिन्छ।

 स्थिति निर्धारण विधि

सन्दर्भको रूपमा triceps tendon fascia को शीर्ष प्रयोग गरेर, रेडियल तंत्रिका लगभग 2.5 सेन्टिमिटर माथि सारेर अवस्थित गर्न सकिन्छ।

16 मिनेट लाग्ने परम्परागत अन्वेषण विधिको तुलनामा औसत 60 बिरामीहरू समावेश गरिएको अध्ययनको माध्यमबाट, यो स्थिति निर्धारण विधिले छालाको चीरालाई रेडियल नर्भ एक्सपोजर समय 6 मिनेटमा घटायो।यसबाहेक, यसले सफलतापूर्वक रेडियल तंत्रिका चोटहरूबाट जोगियो।

मिड-डिस्टल १/३ ह्युमरल फ्र्याक्चरको इन्ट्राऑपरेटिव फिक्सेशन म्याक्रोस्कोपिक छवि।triceps tendon fascia apex को समतल माथि लगभग 2.5 सेन्टीमिटर माथि दुईवटा अवशोषण गर्न मिल्ने सिवनहरू राखेर, यस प्रतिच्छेदन बिन्दु मार्फत अन्वेषणले रेडियल नर्भ र भास्कुलर बन्डलको एक्सपोजरको लागि अनुमति दिन्छ।
उल्लेख गरिएको दूरी वास्तवमा बिरामीको उचाइ र हातको लम्बाइसँग सम्बन्धित छ।व्यावहारिक अनुप्रयोगमा, यो रोगीको शरीर र शरीर अनुपातको आधारमा थोरै समायोजन गर्न सकिन्छ।