मिड-डिस्टल ह्युमरस फ्र्याक्चर (जस्तै "नाडी-कुस्ती" को कारणले हुने) वा ह्युमरल ओस्टियोमाइलाइटिसको लागि शल्यक्रिया उपचारको लागि सामान्यतया ह्युमरसमा सिधा पोस्टरियर दृष्टिकोणको प्रयोग आवश्यक पर्दछ। यस दृष्टिकोणसँग सम्बन्धित प्राथमिक जोखिम रेडियल स्नायु चोट हो। अनुसन्धानले संकेत गरेको छ कि ह्युमरसमा पोस्टरियर दृष्टिकोणबाट उत्पन्न हुने आइट्रोजेनिक रेडियल स्नायु चोटको सम्भावना ०% देखि १०% सम्म हुन्छ, स्थायी रेडियल स्नायु चोटको सम्भावना ०% देखि ३% सम्म हुन्छ।
रेडियल नर्भ सुरक्षाको अवधारणाको बावजुद, धेरैजसो अध्ययनहरूले ह्युमरसको सुप्राकोन्डिलर क्षेत्र वा इन्ट्राअपरेटिभ पोजिसनिङको लागि स्क्यापुला जस्ता हड्डीको शारीरिक स्थलचिन्हहरूमा भर परेका छन्। यद्यपि, प्रक्रियाको क्रममा रेडियल नर्भ पत्ता लगाउनु चुनौतीपूर्ण रहन्छ र महत्त्वपूर्ण अनिश्चिततासँग सम्बन्धित छ।
रेडियल नर्भ सेफ्टी जोनको चित्रण। रेडियल नर्भ प्लेनबाट ह्युमरसको पार्श्व कन्डाइलसम्मको औसत दूरी लगभग १२ सेन्टिमिटर हुन्छ, जसमा पार्श्व कन्डाइलभन्दा १० सेन्टिमिटर माथि सुरक्षा क्षेत्र फैलिएको हुन्छ।
यस सन्दर्भमा, केही अनुसन्धानकर्ताहरूले वास्तविक अन्तर-शल्यक्रिया अवस्थाहरू संयोजन गरेका छन् र ट्राइसेप्स टेन्डन फेसियाको टुप्पो र रेडियल नर्भ बीचको दूरी मापन गरेका छन्। उनीहरूले यो दूरी तुलनात्मक रूपमा स्थिर रहेको र अन्तर-शल्यक्रिया स्थितिको लागि उच्च मूल्य रहेको पत्ता लगाएका छन्। ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी टेन्डनको लामो टाउको लगभग ठाडो रूपमा चल्छ, जबकि पार्श्व टाउकोले अनुमानित चाप बनाउँछ। यी टेन्डनहरूको प्रतिच्छेदनले ट्राइसेप्स टेन्डन फेसियाको टुप्पो बनाउँछ। यस टुप्पो माथि २.५ सेन्टिमिटर राखेर, रेडियल नर्भ पहिचान गर्न सकिन्छ।
स्थिति निर्धारण विधि
ट्राइसेप्स टेन्डन फेसियाको माथिल्लो भागलाई सन्दर्भको रूपमा प्रयोग गरेर, रेडियल नर्भ लगभग २.५ सेन्टिमिटर माथि सरेर पत्ता लगाउन सकिन्छ।
१६ मिनेट लाग्ने परम्परागत अन्वेषण विधिको तुलनामा, औसत ६० बिरामीहरू समावेश गरिएको अध्ययन मार्फत, यो स्थिति निर्धारण विधिले रेडियल नर्भ एक्सपोजर समयलाई छालाको चीराबाट ६ मिनेटमा घटायो। यसबाहेक, यसले रेडियल नर्भको चोटपटकबाट सफलतापूर्वक बच्न सफल भयो।
मिड-डिस्टल १/३ ह्युमरल फ्र्याक्चरको इन्ट्राअपरेटिभ फिक्सेसन म्याक्रोस्कोपिक छवि। ट्राइसेप्स टेन्डन फेसिया एपेक्सको प्लेन माथि लगभग २.५ सेन्टिमिटर माथि काट्ने दुई अवशोषित सिवनहरू राखेर, यस इन्टरसेक्शन बिन्दु मार्फत अन्वेषणले रेडियल नर्भ र भास्कुलर बन्डलको एक्सपोजरको लागि अनुमति दिन्छ।
उल्लेख गरिएको दूरी वास्तवमा बिरामीको उचाइ र हातको लम्बाइसँग सम्बन्धित छ। व्यावहारिक प्रयोगमा, यसलाई बिरामीको शरीर र शरीरको अनुपातको आधारमा थोरै समायोजन गर्न सकिन्छ।
पोस्ट समय: जुलाई-१४-२०२३
