क्याल्केनियल फ्र्याक्चरको लागि तीन इन्ट्रामेडुलरी फिक्सेशन प्रणालीहरू परिचय गर्नुहोस्।

हाल, क्याल्केनियल फ्र्याक्चरहरूको लागि सबैभन्दा सामान्य रूपमा प्रयोग गरिने सर्जिकल दृष्टिकोणमा साइनस टार्सी प्रवेश मार्गको माध्यमबाट प्लेट र पेंचको साथ आन्तरिक फिक्सेसन समावेश छ।पार्श्व "L" आकारको विस्तारित दृष्टिकोण अब उच्च घाउ-सम्बन्धित जटिलताहरूको कारण क्लिनिकल अभ्यासमा रुचाइएको छैन।प्लेट र स्क्रू प्रणाली फिक्सेसन, यसको सनकी फिक्सेसनको बायोमेकानिकल विशेषताहरूको कारणले, varus malalignment को उच्च जोखिम बोक्छ, केहि अध्ययनहरूले लगभग 34% को माध्यमिक varus को पोस्टअपरेटिभ सम्भावना संकेत गर्दछ।

नतिजाको रूपमा, अन्वेषकहरूले घाउ-सम्बन्धित जटिलताहरू र माध्यमिक भेरस विकृतिको मुद्दालाई सम्बोधन गर्न क्याल्केनल फ्र्याक्चरहरूको लागि इन्ट्रामेड्युलरी फिक्सेशन विधिहरू अध्ययन गर्न थालेका छन्।

01 Nail केन्द्रीय नेलिङ प्रविधि

यो प्रविधिले साइनस टार्सी प्रवेश मार्ग वा आर्थ्रोस्कोपिक मार्गदर्शन अन्तर्गत, कम नरम ऊतक मागहरू आवश्यक पर्ने र सम्भावित रूपमा अस्पतालमा भर्ना हुने समयलाई कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ।यो दृष्टिकोण प्रकार II-III फ्र्याक्चरहरूमा छनौट रूपमा लागू हुन्छ, र जटिल कम्युटेड क्याल्केनियल फ्र्याक्चरहरूको लागि, यसले कमीको बलियो रखरखाव प्रदान नगर्न सक्छ र थप स्क्रू फिक्सेसनको आवश्यकता हुन सक्छ।

02 Sइन्गल-प्लेन इन्ट्रामेडुलरी नेल

एकल-प्लेन इन्ट्रामेडुलरी नेलले प्रक्सिमल र डिस्टल छेउमा दुईवटा स्क्रूहरू समावेश गर्दछ, एउटा खाली मुख्य नेलको साथ जसले मुख्य नेलबाट हड्डी कलम गर्न अनुमति दिन्छ।

03 Mअल्ट्रा-प्लेन इन्ट्रामेडुलरी नेल

क्याल्केनियसको त्रि-आयामी संरचनात्मक आकारविज्ञानमा आधारित डिजाइन गरिएको, यो आन्तरिक फिक्सेसन प्रणालीले मुख्य पेचहरू समावेश गर्दछ जस्तै लोड-बेयरिङ प्रोट्रुसन स्क्रू र पोस्टरियर प्रोसेस स्क्रूहरू।साइनस टार्सी प्रवेश मार्ग मार्फत कटौती पछि, यी स्क्रूहरूलाई समर्थनको लागि कार्टिलेज मुनि राख्न सकिन्छ।

क्याल्केनियल फ्र्याक्चरको लागि इन्ट्रामेडुलरी नङहरूको प्रयोगको सन्दर्भमा धेरै विवादहरू छन्:

1. फ्र्याक्चर जटिलतामा आधारित उपयुक्तता: यो बहस गरिएको छ कि साधारण भाँचनाहरूलाई इन्ट्रामेडुलरी नङहरू आवश्यक पर्दैन र जटिल भाँचहरू तिनीहरूका लागि उपयुक्त छैनन्।स्यान्डर्स प्रकार II/III फ्र्याक्चरहरूको लागि, साइनस टार्सी प्रवेश मार्गको माध्यमबाट घटाउने र स्क्रू फिक्सेसनको प्रविधि अपेक्षाकृत परिपक्व छ, र मुख्य इन्ट्रामेडुलरी नेलको महत्त्वमाथि प्रश्न उठ्न सक्छ।जटिल फ्र्याक्चरहरूको लागि, "L" आकारको विस्तारित दृष्टिकोणका फाइदाहरू अपरिवर्तनीय रहन्छन्, किनकि यसले पर्याप्त एक्सपोजर प्रदान गर्दछ।

२. कृत्रिम मेडुलरी नहरको आवश्यकता: क्याल्केनियसमा स्वाभाविक रूपमा मेड्युलरी नहरको अभाव हुन्छ।ठूला इन्ट्रामेड्युलरी नेल प्रयोग गर्दा अत्यधिक आघात वा हड्डीको मास गुम्न सक्छ।

3. हटाउनमा कठिनाई: चीनमा धेरै अवस्थामा, बिरामीहरू अझै पनि फ्र्याक्चर निको भएपछि हार्डवेयर हटाउने काम गर्छन्।हड्डीको वृद्धिसँग नङको एकीकरण र कोर्टिकल हड्डी अन्तर्गत पार्श्व स्क्रूको इम्बेडिङले हटाउनमा कठिनाई निम्त्याउन सक्छ, जुन क्लिनिकल अनुप्रयोगहरूमा व्यावहारिक विचार हो।