हाल, क्याल्केनियल फ्र्याक्चरको लागि सबैभन्दा सामान्य रूपमा प्रयोग हुने शल्यक्रिया दृष्टिकोणमा साइनस टार्सी प्रवेश मार्ग मार्फत प्लेट र स्क्रूको साथ आन्तरिक फिक्सेसन समावेश छ। उच्च घाउ-सम्बन्धित जटिलताहरूको कारणले गर्दा पार्श्व "L" आकारको विस्तारित दृष्टिकोण अब क्लिनिकल अभ्यासमा रुचाइएको छैन। प्लेट र स्क्रू प्रणाली फिक्सेसन, यसको सनकी फिक्सेसनको बायोमेकानिकल विशेषताहरूको कारणले गर्दा, वारस खराब संरेखणको उच्च जोखिम बोक्छ, केही अध्ययनहरूले लगभग 34% को माध्यमिक वारसको पोस्टऑपरेटिभ सम्भावनालाई संकेत गर्दछ।
फलस्वरूप, अनुसन्धानकर्ताहरूले घाउ-सम्बन्धित जटिलताहरू र माध्यमिक भारस मालाअलाइनमेन्टको समस्या दुवैलाई सम्बोधन गर्न क्याल्केनियल फ्र्याक्चरहरूको लागि इन्ट्रामेड्युलरी फिक्सेसन विधिहरूको अध्ययन गर्न थालेका छन्।
01 Nआइल सेन्ट्रल नेलिङ प्रविधि
यो प्रविधिले साइनस टार्सी प्रवेश मार्ग मार्फत वा आर्थ्रोस्कोपिक मार्गदर्शन अन्तर्गत कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ, जसको लागि नरम तन्तुको माग कम गर्न आवश्यक पर्दछ र सम्भावित रूपमा अस्पताल भर्ना समय घटाउन सकिन्छ। यो दृष्टिकोण प्रकार II-III फ्र्याक्चरहरूमा छनौट रूपमा लागू हुन्छ, र जटिल कम्युनिटेड क्याल्केनियल फ्र्याक्चरहरूको लागि, यसले रिडक्सनको बलियो मर्मत प्रदान नगर्न सक्छ र थप स्क्रू फिक्सेसन आवश्यक पर्न सक्छ।
02 Sइन्गल-प्लेन इन्ट्रामेड्युलरी नेल
सिंगल-प्लेन इन्ट्रामेड्युलरी नेलमा प्रोक्सिमल र डिस्टल छेउमा दुईवटा स्क्रू हुन्छन्, जसमा एउटा खोक्रो मुख्य नेल हुन्छ जसले मुख्य नेल मार्फत हड्डीको कलम बनाउन अनुमति दिन्छ।
03 Mअल्टि-प्लेन इन्ट्रामेड्युलरी नेल
क्याल्केनियसको त्रि-आयामिक संरचनात्मक आकारविज्ञानमा आधारित डिजाइन गरिएको, यो आन्तरिक फिक्सेसन प्रणालीमा लोड-बेयरिङ प्रोट्रुसन स्क्रू र पोस्टरियर प्रोसेस स्क्रू जस्ता प्रमुख स्क्रूहरू समावेश छन्। साइनस टार्सी प्रवेश मार्गबाट कटौती पछि, यी स्क्रूहरूलाई समर्थनको लागि कार्टिलेज मुनि राख्न सकिन्छ।
क्याल्केनियल फ्र्याक्चरको लागि इन्ट्रामेड्युलरी नङहरूको प्रयोगको बारेमा धेरै विवादहरू छन्:
१. फ्र्याक्चर जटिलताको आधारमा उपयुक्तता: साधारण फ्र्याक्चरहरूलाई इन्ट्रामेड्युलरी नङहरू आवश्यक पर्दैन र जटिल फ्र्याक्चरहरू तिनीहरूका लागि उपयुक्त छैनन् कि छैनन् भन्ने बारेमा बहस भइरहेको छ। स्यान्डर्स प्रकार II/III फ्र्याक्चरहरूको लागि, साइनस टार्सी प्रवेश मार्ग मार्फत रिडक्सन र स्क्रू फिक्सेसनको प्रविधि अपेक्षाकृत परिपक्व छ, र मुख्य इन्ट्रामेड्युलरी नङको महत्त्वमाथि प्रश्न उठाउन सकिन्छ। जटिल फ्र्याक्चरहरूको लागि, "L" आकारको विस्तारित दृष्टिकोणका फाइदाहरू अपरिवर्तनीय रहन्छन्, किनकि यसले पर्याप्त एक्सपोजर प्रदान गर्दछ।
२. कृत्रिम मेड्युलरी नहरको आवश्यकता: क्याल्केनियसमा स्वाभाविक रूपमा मेड्युलरी नहरको अभाव हुन्छ। ठूलो इन्ट्रामेड्युलरी नङ प्रयोग गर्दा अत्यधिक आघात वा हड्डीको द्रव्यमान गुम्न सक्छ।
३. हटाउन कठिनाई: चीनमा धेरै अवस्थामा, फ्र्याक्चर निको भएपछि पनि बिरामीहरूले हार्डवेयर हटाउने काम गर्छन्। हड्डीको वृद्धिसँग नङको एकीकरण र कोर्टिकल हड्डी मुनि पार्श्व स्क्रूहरूको इम्बेडिङले हटाउन कठिनाई निम्त्याउन सक्छ, जुन क्लिनिकल अनुप्रयोगहरूमा व्यावहारिक विचार हो।
पोस्ट समय: अगस्ट-२३-२०२३
