ह्युमरल शाफ्ट फ्र्याक्चरको उपचारको लागि स्वीकार्य मापदण्ड २०° भन्दा कमको एन्टेरियर-पोस्टेरियर एङ्गुलेसन, ३०° भन्दा कमको पार्श्व एङ्गुलेसन, १५° भन्दा कमको घुमाउरोपन, र ३ सेन्टिमिटर भन्दा कमको छोटोपन हो। हालैका वर्षहरूमा, दैनिक जीवनमा माथिल्लो अंगको कार्य र प्रारम्भिक रिकभरीको बढ्दो मागहरूसँगै, ह्युमरल शाफ्ट फ्र्याक्चरको शल्यक्रिया उपचार धेरै सामान्य भएको छ। मुख्यधाराका विधिहरूमा आन्तरिक फिक्सेसनको लागि एन्टेरियर, एन्टेरोलेटरल, वा पोस्टरियर प्लेटिङ, साथै इन्ट्रामेडुलरी नेलिङ समावेश छ। अध्ययनहरूले संकेत गर्दछ कि ह्युमरल फ्र्याक्चरको खुला रिडक्सन आन्तरिक फिक्सेसनको लागि ननयुनियन दर लगभग ४-१३% छ, जसमा लगभग ७% केसहरूमा आइट्रोजेनिक रेडियल नर्भ चोट हुन्छ।
आइट्रोजेनिक रेडियल नर्भ इन्जुरीबाट बच्न र ओपन रिडक्सनको ननयुनियन दर कम गर्न, चीनका घरेलु विद्वानहरूले ह्युमरल शाफ्ट फ्र्याक्चरहरू ठीक गर्न MIPPO प्रविधि प्रयोग गरेर मध्यवर्ती दृष्टिकोण अपनाएका छन् र राम्रो परिणामहरू प्राप्त गरेका छन्।
शल्यक्रिया प्रक्रियाहरू
पहिलो चरण: स्थिति निर्धारण। बिरामीलाई सुत्ने स्थितिमा सुताइन्छ, प्रभावित अंगलाई ९० डिग्री कोल्टे पारेर पार्श्व शल्यक्रिया टेबलमा राखिन्छ।
चरण दुई: सर्जिकल चीरा। बिरामीहरूको लागि परम्परागत मेडियल सिंगल-प्लेट फिक्सेसन (काङ्घुई) मा, प्रोक्सिमल र डिस्टल छेउ नजिकै लगभग ३ सेन्टिमिटरको दुई अनुदैर्ध्य चीराहरू बनाइन्छ। प्रोक्सिमल चीराले आंशिक डेल्टोइड र पेक्टोरालिस प्रमुख दृष्टिकोणको लागि प्रवेशद्वारको रूपमा काम गर्दछ, जबकि डिस्टल चीरा ह्युमरसको मेडियल एपिकन्डाइल माथि, बाइसेप्स ब्राची र ट्राइसेप्स ब्राचीको बीचमा अवस्थित हुन्छ।
▲ समीपस्थ चीराको योजनाबद्ध रेखाचित्र।
①: शल्यक्रियाद्वारा गरिएको चीरा; ②: सेफलिक शिरा; ③: पेक्टोरालिस मेजर; ④: डेल्टोइड मांसपेशी।
▲ टाढाको चीराको योजनाबद्ध रेखाचित्र।
①: मध्य स्नायु; ②: उल्नार स्नायु; ③: ब्राचियालिस मांसपेशी; ④: शल्यक्रियाद्वारा गरिएको चीरा।
चरण तीन: प्लेट घुसाउने र फिक्सेसन गर्ने। प्लेटलाई प्रोक्सिमल इन्सिजन मार्फत घुसाइन्छ, हड्डीको सतहमा टाँसिएको हुन्छ, ब्राचियालिस मांसपेशी मुनिबाट गुज्रिन्छ। प्लेटलाई पहिले ह्युमरल शाफ्ट फ्र्याक्चरको प्रोक्सिमल छेउमा सुरक्षित गरिन्छ। त्यसपछि, माथिल्लो अंगमा घुमाउने कर्षणको साथ, फ्र्याक्चर बन्द र पङ्क्तिबद्ध गरिन्छ। फ्लोरोस्कोपी अन्तर्गत सन्तोषजनक कमी पछि, हड्डीको सतहमा प्लेट सुरक्षित गर्न डिस्टल इन्सिजन मार्फत एक मानक स्क्रू घुसाइन्छ। त्यसपछि लकिङ स्क्रू कडा पारिन्छ, प्लेट फिक्सेसन पूरा हुन्छ।
▲ सुपीरियर प्लेट टनेलको योजनाबद्ध रेखाचित्र।
①: ब्राचियालिस मांसपेशी; ②: बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी; ③: मध्यवर्ती नसा र स्नायुहरू; ④: पेक्टोरलिस मेजर।
▲ डिस्टल प्लेट टनेलको योजनाबद्ध रेखाचित्र।
①: ब्राचियालिस मांसपेशी; ②: मध्य स्नायु; ③: उल्नार स्नायु।
पोस्ट समय: नोभेम्बर-१०-२०२३
