फेमरको इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चरहरू वृद्धहरूमा 50% हिप फ्र्याक्चरहरू हुन्।कन्जरभेटिभ उपचारले गहिरो शिरा थ्रोम्बोसिस, पल्मोनरी एम्बोलिज्म, प्रेसर सोर्स, र फुफ्फुसीय संक्रमण जस्ता जटिलताहरूको खतरा हुन्छ।एक वर्ष भित्र मृत्यु दर 20% भन्दा बढी छ।तसर्थ, बिरामीको शारीरिक अवस्थाले अनुमति दिएको अवस्थामा, प्रारम्भिक शल्यक्रिया आन्तरिक फिक्सेसन इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चरको लागि रुचाइएको उपचार हो।
Intramedullary नेल आन्तरिक फिक्सेसन हाल इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चरको उपचारको लागि सुनको मानक हो।PFNA आन्तरिक निर्धारणलाई प्रभाव पार्ने कारकहरूको अध्ययनमा, PFNA नङको लम्बाइ, भारुस कोण, र डिजाइन जस्ता कारकहरू धेरै अघिल्लो अध्ययनहरूमा रिपोर्ट गरिएको छ।यद्यपि, यो अझै स्पष्ट छैन कि मुख्य नङको मोटाईले कार्यात्मक परिणामहरूलाई असर गर्छ।यसलाई सम्बोधन गर्न, विदेशी विद्वानहरूले कार्यात्मक नतिजाहरूमा भिन्नताहरू छन् कि छैनन् भनेर तुलना गर्ने लक्ष्य राख्दै, वृद्ध व्यक्तिहरू (उमेर > 50) मा अन्तर्ट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चरहरू ठीक गर्न समान लम्बाइ तर फरक मोटाईका इन्ट्रामेडुलरी नङहरू प्रयोग गरेका छन्।
अध्ययनमा एकतर्फी अन्तर्ट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चरका 191 केसहरू समावेश थिए, सबै PFNA-II आन्तरिक फिक्सेसनको साथ उपचार गरियो।जब सानो ट्रोचेन्टर भाँचिएको थियो र अलग गरिएको थियो, 200mm छोटो कील प्रयोग गरिएको थियो;जब सानो ट्रोचेन्टर अक्षुण्ण थियो वा अलग गरिएको थिएन, एक 170mm अल्ट्रा-छोटो नेल प्रयोग गरिएको थियो।मुख्य कीलको व्यास 9-12mm सम्म थियो।अध्ययनमा मुख्य तुलनाहरू निम्न सूचकहरूमा केन्द्रित थिए:
1. कम ट्रोचेन्टर चौडाइ, स्थिति मानक थियो कि भनेर मूल्याङ्कन गर्न;
2. हेड-नेक टुक्राको मध्यवर्ती कोर्टेक्स र डिस्टल फ्र्याग्मेन्ट बीचको सम्बन्ध, कमीको गुणस्तर मूल्याङ्कन गर्न;
3. टिप-एपेक्स दूरी (TAD);
4. नेल-टू-नहर अनुपात (NCR)।NCR डिस्टल लक स्क्रू प्लेनमा मेडुलरी नहरको व्यास र मुख्य नेलको व्यासको अनुपात हो।
191 बिरामीहरू मध्ये, मुख्य नङको लम्बाइ र व्यासमा आधारित केसहरूको वितरण निम्न चित्रमा देखाइएको छ:
औसत NCR 68.7% थियो।यो औसतलाई थ्रेसहोल्डको रूपमा प्रयोग गर्दै, औसत भन्दा ठूला NCR भएका केसहरूलाई बाक्लो मुख्य नेल व्यास भएको मानिन्थ्यो, जबकि NCR औसतभन्दा कम भएका केसहरूलाई पातलो मुख्य नेल व्यास भएको मानिन्थ्यो।यसले बिरामीहरूलाई बाक्लो मुख्य नेल समूह (90 केसहरू) र पातलो मुख्य नेल समूह (101 केसहरू) मा वर्गीकरण गर्न नेतृत्व गर्यो।
नतिजाहरूले टिप-एपेक्स दूरी, कोभल स्कोर, ढिलाइ निको हुने दर, पुन: सञ्चालन दर, र आर्थोपेडिक जटिलताहरूको सन्दर्भमा थिक मेन नेल समूह र थिन मेन नेल समूह बीच कुनै सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण भिन्नताहरू थिएनन् भनी संकेत गर्दछ।
यस अध्ययन जस्तै, २०२१ मा "जर्नल अफ ओर्थोपेडिक ट्रमा" मा एउटा लेख प्रकाशित भएको थियो: [लेखको शीर्षक]।
अध्ययनमा 168 वृद्ध बिरामीहरू (उमेर> 60) इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चर भएका थिए, सबैलाई सेफालोमेड्युलरी नङले उपचार गरियो।मुख्य नङको व्यासको आधारमा, बिरामीहरूलाई १० मिमी समूह र १० मिमीभन्दा बढी व्यास भएको समूहमा विभाजन गरिएको थियो।नतिजाहरूले यो पनि संकेत गरे कि दुई समूहहरू बीच पुन: सञ्चालन दरहरू (या त समग्र वा गैर-संक्रामक) मा कुनै सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण भिन्नताहरू थिएनन्।अध्ययनका लेखकहरूले सुझाव दिन्छन् कि, इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चर भएका वृद्ध बिरामीहरूमा, 10 मिमी व्यासको मुख्य कीलहरू प्रयोग गर्नु पर्याप्त छ, र त्यहाँ धेरै रीमिङको आवश्यकता छैन, किनकि यसले अझै पनि अनुकूल कार्यात्मक परिणामहरू प्राप्त गर्न सक्छ।
पोस्ट समय: फेब्रुअरी-23-2024
