वृद्धवृद्धामा हुने हिप फ्र्याक्चरको ५०% हिप फ्र्याक्चरको कारण फेमरको इन्टरट्रोकेन्टेरिक फ्र्याक्चर हुन्छ। रूढिवादी उपचारले गहिरो नसा थ्रोम्बोसिस, पल्मोनरी एम्बोलिज्म, प्रेसर सोर र पल्मोनरी संक्रमण जस्ता जटिलताहरूको सम्भावना हुन्छ। एक वर्ष भित्र मृत्युदर २०% भन्दा बढी हुन्छ। त्यसकारण, बिरामीको शारीरिक अवस्थाले अनुमति दिने अवस्थामा, इन्टरट्रोकेन्टेरिक फ्र्याक्चरको लागि प्रारम्भिक शल्यक्रिया आन्तरिक फिक्सेसन रुचाइएको उपचार हो।
इन्ट्रामेड्युलरी नेल इन्टरनल फिक्सेसन हाल इन्टरट्रोकेन्टेरिक फ्र्याक्चरको उपचारको लागि सुनौलो मानक हो। PFNA आन्तरिक फिक्सेसनलाई प्रभाव पार्ने कारकहरूको अध्ययनमा, PFNA नेल लम्बाइ, वारस कोण, र डिजाइन जस्ता कारकहरू धेरै अघिल्ला अध्ययनहरूमा रिपोर्ट गरिएको छ। यद्यपि, मुख्य नेलको मोटाईले कार्यात्मक परिणामहरूलाई असर गर्छ कि गर्दैन भन्ने कुरा अझै स्पष्ट छैन। यसलाई सम्बोधन गर्न, विदेशी विद्वानहरूले वृद्ध व्यक्तिहरू (उमेर > ५०) मा इन्टरट्रोकेन्टेरिक फ्र्याक्चरहरू ठीक गर्न समान लम्बाइ तर फरक मोटाई भएका इन्ट्रामेड्युलरी नेलहरू प्रयोग गरेका छन्, जसले कार्यात्मक परिणामहरूमा भिन्नताहरू छन् कि छैनन् भनेर तुलना गर्ने लक्ष्य राखेको छ।
अध्ययनमा एकतर्फी इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चरका १९१ केसहरू समावेश थिए, जसमध्ये सबैलाई PFNA-II आन्तरिक फिक्सेसनद्वारा उपचार गरिएको थियो। जब लेसर ट्रोकान्टर भाँचिएको थियो र छुट्याइएको थियो, २०० मिमी छोटो नङ प्रयोग गरिएको थियो; जब लेसर ट्रोकान्टर अक्षुण्ण थियो वा छुट्याइएको थिएन, १७० मिमी अल्ट्रा-सर्ट नङ प्रयोग गरिएको थियो। मुख्य नङको व्यास ९-१२ मिमी सम्म थियो। अध्ययनमा मुख्य तुलनाहरू निम्न सूचकहरूमा केन्द्रित थिए:
१. कम ट्रोकान्टर चौडाइ, स्थिति मानक थियो कि थिएन भनेर मूल्याङ्कन गर्न;
२. टाउको-घाँटीको टुक्राको मध्यवर्ती कोर्टेक्स र टाढाको टुक्रा बीचको सम्बन्ध, घटाउने गुणस्तर मूल्याङ्कन गर्न;
३. टिप-शिखर दूरी (TAD);
४. नङ-देखि-नहर अनुपात (NCR)। NCR भनेको डिस्टल लकिङ स्क्रू प्लेनमा रहेको मुख्य नङको व्यास र मेड्युलरी नहर व्यासको अनुपात हो।
समावेश गरिएका १९१ बिरामीहरू मध्ये, मुख्य नङको लम्बाइ र व्यासको आधारमा केसहरूको वितरण निम्न चित्रमा देखाइएको छ:
औसत NCR ६८.७% थियो। यो औसतलाई थ्रेसहोल्डको रूपमा प्रयोग गर्दै, औसत भन्दा बढी NCR भएका केसहरूलाई बाक्लो मुख्य नङ व्यास भएको मानिन्थ्यो, जबकि औसत भन्दा कम NCR भएका केसहरूलाई पातलो मुख्य नङ व्यास भएको मानिन्थ्यो। यसले बिरामीहरूलाई बाक्लो मुख्य नङ समूह (९० केस) र पातलो मुख्य नङ समूह (१०१ केस) मा वर्गीकरण गर्न नेतृत्व गर्यो।
नतिजाहरूले टिप-एपेक्स दूरी, कोभल स्कोर, ढिलो निको हुने दर, पुन: शल्यक्रिया दर, र अर्थोपेडिक जटिलताहरूको सन्दर्भमा बाक्लो मुख्य नङ समूह र पातलो मुख्य नङ समूह बीच कुनै तथ्याङ्कीय रूपमा महत्त्वपूर्ण भिन्नता नभएको संकेत गर्दछ।
यस अध्ययन जस्तै, २०२१ मा "जर्नल अफ अर्थोपेडिक ट्रमा" मा एउटा लेख प्रकाशित भएको थियो: [लेखको शीर्षक]।
अध्ययनमा इन्टरट्रोकेन्टेरिक फ्र्याक्चर भएका १६८ वृद्ध बिरामीहरू (उमेर > ६०) समावेश थिए, सबैलाई सेफालोमेडुलरी नङले उपचार गरिएको थियो। मुख्य नङको व्यासको आधारमा, बिरामीहरूलाई १० मिमी समूह र १० मिमी भन्दा बढी व्यास भएको समूहमा विभाजन गरिएको थियो। नतिजाहरूले यो पनि संकेत गरे कि दुई समूहहरू बीच पुन: सञ्चालन दरहरूमा (समग्र वा गैर-संक्रामक) कुनै तथ्याङ्कीय रूपमा महत्त्वपूर्ण भिन्नताहरू थिएनन्। अध्ययनका लेखकहरूले सुझाव दिन्छन् कि, इन्टरट्रोकेन्टेरिक फ्र्याक्चर भएका वृद्ध बिरामीहरूमा, १० मिमी व्यासको मुख्य नङ प्रयोग गर्नु पर्याप्त छ, र अत्यधिक रिमिङको आवश्यकता छैन, किनकि यसले अझै पनि अनुकूल कार्यात्मक परिणामहरू प्राप्त गर्न सक्छ।
पोस्ट समय: फेब्रुअरी-२३-२०२४
