ipsilateral acromioclavicular dislocation सँग जोडिएको क्लेभिकलको फ्र्याक्चर क्लिनिकल अभ्यासमा अपेक्षाकृत दुर्लभ चोट हो।चोट पछि, हड्डी को टाढाको टुक्रा अपेक्षाकृत मोबाइल छ, र सम्बन्धित एक्रोमियोक्लाभिकुलर विस्थापन स्पष्ट विस्थापन देखाउन सक्दैन, यो गलत निदान को लागी संवेदनशील बनाउँछ।
यस प्रकारको चोटको लागि, त्यहाँ सामान्यतया धेरै सर्जिकल दृष्टिकोणहरू छन्, जसमा लामो हुक प्लेट, क्लाभिकल प्लेट र हुक प्लेटको संयोजन, र कोराकोइड प्रक्रियामा स्क्रू फिक्सेसनको साथ मिलाएर क्लाभिकल प्लेट।यद्यपि, हुक प्लेटहरू समग्र लम्बाइमा अपेक्षाकृत छोटो हुन्छन्, जसले निकटतम अन्तमा अपर्याप्त फिक्सेसनको नेतृत्व गर्न सक्छ।क्लाभिकल प्लेट र हुक प्लेटको संयोजनले जंक्शनमा तनाव एकाग्रताको परिणाम हुन सक्छ, रिफ्रेक्चरको जोखिम बढाउँछ।
ipsilateral acromioclavicular dislocation सँग संयुक्त बायाँ हल्लीको फ्र्याक्चर, हुक प्लेट र क्लाभिकल प्लेटको संयोजन प्रयोग गरेर स्थिर।
यसको जवाफमा, केही विद्वानहरूले फिक्सेसनको लागि क्लाभिकल प्लेट र एन्कर स्क्रूको संयोजन प्रयोग गर्ने तरिका प्रस्ताव गरेका छन्।उदाहरण निम्न छविमा चित्रण गरिएको छ, ipsilateral प्रकार IV एक्रोमियोक्लाभिकुलर संयुक्त विस्थापनको साथ संयुक्त मिडशाफ्ट क्लाभिकल फ्र्याक्चर भएको बिरामीलाई चित्रण गर्दै:
पहिलो, क्लाभिकुलर एनाटोमिकल प्लेट क्लाभिकल फ्र्याक्चर ठीक गर्न प्रयोग गरिन्छ।विस्थापित एक्रोमियोक्लाभिकुलर जोइन्टलाई कम गरेपछि, दुईवटा धातु एंकर स्क्रूहरू कोराकोइड प्रक्रियामा घुसाइन्छ।एङ्कर स्क्रूसँग जोडिएका सिवनहरू त्यसपछि क्लाभिकल प्लेटको स्क्रू प्वालहरू मार्फत थ्रेड गरिन्छ, र तिनीहरूलाई क्ल्याभिकलको अगाडि र पछाडि सुरक्षित गर्न गाँठहरू बाँधिन्छन्।अन्तमा, एक्रोमियोक्लाभिकुलर र कोराकोक्लाभिकुलर लिगामेन्टहरू सिउचहरू प्रयोग गरेर सीधै सिलाई हुन्छन्।
पृथक क्लाभिकल फ्र्याक्चर वा पृथक एक्रोमियोक्लाभिकुलर डिसलोकेशनहरू क्लिनिकल अभ्यासमा धेरै सामान्य चोटहरू हुन्।क्ल्याभिकल फ्र्याक्चरहरू सबै फ्र्याक्चरहरूको 2.6%-4% हो, जबकि स्क्यापुलर चोटहरूको 12%-35% एक्रोमियोक्लाभिकुलर डिस्लोकेशनहरू बनाउँछन्।यद्यपि, दुवै चोटहरूको संयोजन अपेक्षाकृत दुर्लभ छ।धेरै जसो अवस्थित साहित्यमा केस रिपोर्टहरू हुन्छन्।क्लाभिकल प्लेट फिक्सेसनको साथ संयोजनमा टाइटरोप प्रणालीको प्रयोग एक उपन्यास दृष्टिकोण हुन सक्छ, तर क्लाभिकल प्लेटको प्लेसमेन्टले सम्भावित रूपमा टाइटरोप ग्राफ्टको प्लेसमेन्टमा हस्तक्षेप गर्न सक्छ, जसलाई सम्बोधन गर्न आवश्यक चुनौती खडा गर्दछ।
यसबाहेक, संयुक्त चोटहरू पहिले अपरेटिभ रूपमा मूल्याङ्कन गर्न नसकिने अवस्थाहरूमा, क्लाभिकल फ्र्याक्चरहरूको मूल्याङ्कन गर्दा एक्रोमियोक्लाभिकुलर संयुक्तको स्थिरताको नियमित रूपमा मूल्याङ्कन गर्न सिफारिस गरिन्छ।यस दृष्टिकोणले अनदेखी समवर्ती विस्थापन चोटहरू रोक्न मद्दत गर्दछ।
पोस्ट समय: अगस्ट-17-2023
