आइप्सिलेटरल एक्रोमियोक्लाभिकुलर विस्थापनसँग मिलेर क्लाभिकलको फ्र्याक्चर क्लिनिकल अभ्यासमा अपेक्षाकृत दुर्लभ चोट हो। चोटपटक पछि, क्लाभिकलको टाढाको खण्ड तुलनात्मक रूपमा गतिशील हुन्छ, र सम्बन्धित एक्रोमियोक्लाभिकुलर विस्थापनले स्पष्ट विस्थापन नदेखाउन सक्छ, जसले गर्दा यो गलत निदानको लागि संवेदनशील हुन्छ।
यस प्रकारको चोटपटकको लागि, सामान्यतया धेरै शल्यक्रिया विधिहरू छन्, जसमा लामो हुक प्लेट, क्ल्याभिकल प्लेट र हुक प्लेटको संयोजन, र कोराकोइड प्रक्रियामा स्क्रू फिक्सेसनसँग मिल्ने क्ल्याभिकल प्लेट समावेश छ। यद्यपि, हुक प्लेटहरू समग्र लम्बाइमा तुलनात्मक रूपमा छोटो हुन्छन्, जसले गर्दा समीपस्थ छेउमा अपर्याप्त फिक्सेसन हुन सक्छ। क्ल्याभिकल प्लेट र हुक प्लेटको संयोजनले जंक्शनमा तनाव एकाग्रता निम्त्याउन सक्छ, जसले अपवर्तनको जोखिम बढाउँछ।
बायाँ क्लाभिकलको फ्र्याक्चर, आइप्सिलेटरल एक्रोमियोक्लाभिकुलर डिस्लोकेशनसँग मिलेर, हुक प्लेट र क्लाभिकल प्लेटको संयोजन प्रयोग गरेर स्थिर गरियो।
यसको जवाफमा, केही विद्वानहरूले फिक्सेसनको लागि क्ल्याभिकल प्लेट र एङ्कर स्क्रूको संयोजन प्रयोग गर्ने विधि प्रस्ताव गरेका छन्। निम्न छविमा एउटा उदाहरण देखाइएको छ, जसमा मिडशाफ्ट क्ल्याभिकल फ्र्याक्चर भएको बिरामीलाई आइप्सिलेटरल टाइप IV एक्रोमियोक्लाभिकुलर जोइन्ट डिस्लोकेशनसँग जोडिएको चित्रण गरिएको छ:
पहिले, क्ल्याभिकल फ्र्याक्चर ठीक गर्न क्ल्याभिकुलर एनाटोमिकल प्लेट प्रयोग गरिन्छ। विस्थापित एक्रोमियोक्लाभिकुलर जोइन्ट घटाएपछि, दुई धातु एंकर स्क्रूहरू कोराकोइड प्रक्रियामा घुसाइन्छ। एंकर स्क्रूहरूमा जोडिएका सिवनहरू त्यसपछि क्ल्याभिकल प्लेटको स्क्रू प्वालहरू मार्फत थ्रेड गरिन्छ, र क्ल्याभिकलको अगाडि र पछाडि तिनीहरूलाई सुरक्षित गर्न गाँठोहरू बाँधिन्छन्। अन्तमा, एक्रोमियोक्लाभिकुलर र कोराकोक्लाभिकुलर लिगामेन्टहरू सिवनहरू प्रयोग गरेर सिवन गरिन्छन्।
क्लिनिकल अभ्यासमा आइसोलेटेड क्लाभिकल फ्र्याक्चर वा आइसोलेटेड एक्रोमियोक्लाभिकुलर डिस्लोकेशनहरू धेरै सामान्य चोटहरू हुन्। क्लाभिकल फ्र्याक्चर सबै फ्र्याक्चरहरूको २.६%-४% हो, जबकि एक्रोमियोक्लाभिकुलर डिस्लोकेशनले स्क्यापुलर चोटहरूको १२%-३५% बनाउँछ। यद्यपि, दुवै चोटहरूको संयोजन अपेक्षाकृत दुर्लभ छ। धेरैजसो अवस्थित साहित्यहरूमा केस रिपोर्टहरू हुन्छन्। क्लाभिकल प्लेट फिक्सेसनको संयोजनमा टाइटरोप प्रणालीको प्रयोग एक नयाँ दृष्टिकोण हुन सक्छ, तर क्लाभिकल प्लेटको प्लेसमेन्टले टाइटरोप ग्राफ्टको प्लेसमेन्टमा सम्भावित रूपमा हस्तक्षेप गर्न सक्छ, जसले सम्बोधन गर्न आवश्यक चुनौती खडा गर्छ।
यसबाहेक, शल्यक्रिया अघि संयुक्त चोटपटकको मूल्याङ्कन गर्न नसकिने अवस्थामा, क्ल्याभिकल फ्र्याक्चरको मूल्याङ्कनको क्रममा एक्रोमियोक्लाभिकुलर जोर्नीको स्थिरता नियमित रूपमा मूल्याङ्कन गर्न सिफारिस गरिन्छ। यो दृष्टिकोणले समवर्ती विस्थापन चोटहरूलाई बेवास्ता गर्नबाट रोक्न मद्दत गर्दछ।
पोस्ट समय: अगस्ट-१७-२०२३
