टखने फ्यूजन सर्जरी कसरी गर्ने

हड्डी प्लेट संग आन्तरिक निर्धारण

प्लेट र स्क्रूको साथ टखने फ्यूजन हालको तुलनात्मक रूपमा सामान्य शल्यक्रिया प्रक्रिया हो।लकिङ प्लेट आन्तरिक फिक्सेसन व्यापक रूपमा टखने फ्यूजनमा प्रयोग गरिएको छ।वर्तमानमा, प्लेट एंकल फ्युजनमा मुख्यतया एन्टेरियर प्लेट र लेटरल प्लेट एन्कल फ्युजन समावेश छ।

माथिको तस्विरले एन्टेरियर लक प्लेट इन्टरल फिक्सेसन एन्कल जोइन्ट फ्युजनको साथ ट्राउमेटिक एन्कल ओस्टियोआर्थराइटिसको लागि शल्यक्रिया अघि र पछि एक्स-रे फिल्महरू देखाउँदछ।

1. पूर्ववर्ती दृष्टिकोण

पूर्ववर्ती दृष्टिकोण भनेको घुँडा जोड्ने ठाउँमा केन्द्रित पूर्ववर्ती अनुदैर्ध्य चीरा बनाउनु हो, तहले तह काट्नु, र टेन्डन स्पेसको साथमा प्रवेश गर्नु हो।जोइन्ट क्याप्सुल काट्नुहोस्, टिबियोटालर जोइन्टलाई पर्दाफाश गर्नुहोस्, कार्टिलेज र सबकोन्ड्रल हड्डी हटाउनुहोस्, र एन्टरियर प्लेटलाई खुट्टाको एन्टरियरमा राख्नुहोस्।

2. पार्श्व दृष्टिकोण

पार्श्व दृष्टिकोण भनेको फाइबुलाको टुप्पो भन्दा 10 सेन्टीमिटर माथि ओस्टियोटोमी काट्नु र स्टम्पलाई पूर्ण रूपमा हटाउनु हो।हड्डी कलमको लागि रद्दी हड्डी स्टम्प बाहिर निकालिन्छ।फ्युजन सतह ओस्टियोटोमी पूरा गरी धोइन्छ, र प्लेटलाई खुट्टाको जोडको बाहिरी भागमा राखिएको छ।

फाइदा यो हो कि फिक्सेशन बल उच्च छ र फिक्सेशन दृढ छ।यो घुँडाको जोर्नीको गम्भीर varus वा भल्गस विकृति र सफाई पछि धेरै हड्डी दोषहरूको मरम्मत र पुनर्निर्माणको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ।एनाटोमिक रूपमा डिजाइन गरिएको फ्यूजन प्लेटले टखने संयुक्तको सामान्य शरीर रचनालाई पुनर्स्थापित गर्न मद्दत गर्दछ।स्थान।

नोक्सान यो छ कि शल्य चिकित्सा क्षेत्रमा थप periosteum र नरम टिश्युहरू हटाउन आवश्यक छ, र स्टिल प्लेट बाक्लो छ, जुन वरपरका टेन्डनहरू जलन गर्न सजिलो छ।अगाडि राखिएको स्टिल प्लेट छाला मुनि छुन सजिलो छ, र त्यहाँ एक निश्चित जोखिम छ।

intramedullary नेल फिक्सेशन

हालका वर्षहरूमा, अन्तिम चरणको टखने गठियाको उपचारमा रेट्रोग्रेड इन्ट्रामेडुलरी नेल-टाइप एन्कल आर्थ्रोडिसिसको प्रयोग बिस्तारै क्लिनिक रूपमा लागू गरिएको छ।

वर्तमानमा, इन्ट्रामेड्युलरी नेलिङ प्रविधिले प्रायः एंकल जोइन्टको एन्टरियर मेडियन चीरा वा आर्टिक्युलर सतह सफा गर्न वा हड्डी ग्राफ्टिङको लागि फिबुलाको एन्टेरोइन्फेरियर पार्श्व चीरा प्रयोग गर्दछ।इन्ट्रामेड्युलरी नेललाई क्याल्केनियसबाट टिबियल मेडुलरी गुहामा सम्मिलित गरिन्छ, जुन विकृति सुधार गर्न लाभदायक हुन्छ र हड्डी फ्युजनलाई बढावा दिन्छ।

टखने ओस्टियोआर्थराइटिस सबटालर गठिया संग संयुक्त।पूर्व शल्यक्रियात्मक एन्टेरोपोस्टेरियर र पार्श्व एक्स-रे फिल्महरूले टिबियोटालर जोइन्ट र सबटालर जोइन्टमा गम्भीर क्षति, टालसको आंशिक पतन, र जोडको वरिपरि ओस्टियोफाइट गठन (सन्दर्भ २ बाट) देखायो।

हिन्डफुट फ्युजन इन्ट्रामेड्युलरी नेल लक गर्ने डाइभर्जेन्ट फ्यूजन स्क्रू इम्प्लान्टेशन कोण बहु-प्लेन फिक्सेसन हो, जसले फ्युज गर्नको लागि विशिष्ट जोइन्ट फिक्स गर्न सक्छ, र डिस्टल एन्ड एक थ्रेडेड लक होल हो, जसले काट्ने, घुमाउने र पुल-आउटलाई प्रभावकारी रूपमा प्रतिरोध गर्न सक्छ। , स्क्रू निकासी को जोखिम कम गर्दै।

टिबियोटालर जोइन्ट र सबटालर जोइन्टलाई पार्श्व ट्रान्सफिबुलर अप्रोच मार्फत खुला र प्रशोधन गरिएको थियो, र प्लान्टार इन्ट्रामेड्युलरी नेलको प्रवेशद्वारमा चीराको लम्बाइ 3 सेमी थियो।

इन्ट्रामेडुलरी नेललाई केन्द्रीय फिक्सेसनको रूपमा प्रयोग गरिन्छ, र यसको तनाव तुलनात्मक रूपमा फैलिएको छ, जसले तनाव संरक्षण प्रभावबाट बच्न सक्छ र बायोमेकानिक्सका सिद्धान्तहरूसँग बढी मिल्दोजुल्दो छ।

शल्यक्रिया पछि 1 महिना पछि एन्टेरोपोस्टेरियर र पार्श्व एक्स-रे फिल्मले पछाडिको खुट्टाको रेखा राम्रो थियो र इन्ट्रामेडुलरी नेल भरपर्दो रूपमा फिक्स गरिएको देखाउँदछ।

रिट्रोग्रेड इन्ट्रामेडुलरी नङहरू खुट्टाको संयुक्त फ्युजनमा लागू गर्नाले नरम ऊतक क्षति कम गर्न सक्छ, छालाको नेक्रोसिस, संक्रमण र अन्य जटिलताहरू कम गर्न सक्छ, र शल्यक्रिया पछि सहायक प्लास्टर बाह्य फिक्सेसन बिना पर्याप्त स्थिर फिक्सेसन प्रदान गर्न सक्छ।

शल्यक्रिया भएको एक वर्ष पछि, सकारात्मक र पार्श्व वजन-वाहक एक्स-रे फिल्महरूले टिबियोटालर जोइन्ट र सबटालर जोइन्टको बोनी फ्युजन देखाए र पछाडिको खुट्टाको पङ्क्तिबद्धता राम्रो थियो।

बिरामी ओछ्यानबाट बाहिर निस्कन सक्छ र चाँडै वजन सहन सक्छ, जसले बिरामीको सहनशीलता र जीवनको गुणस्तर सुधार गर्दछ।यद्यपि, सबटालर जोइन्ट एकै समयमा फिक्स गर्न आवश्यक भएकोले, यो राम्रो सबटालर जोइन्ट भएका बिरामीहरूलाई सिफारिस गरिदैन।सबटालर जोइन्टको संरक्षण एंकल जोइन्ट फ्युजन भएका बिरामीहरूमा टखने जोइन्टको कार्यलाई क्षतिपूर्ति दिनको लागि महत्त्वपूर्ण संरचना हो।

स्क्रू आन्तरिक निर्धारण

Percutaneous स्क्रू आन्तरिक फिक्सेसन टखने आर्थ्रोडिसिसमा एक सामान्य फिक्सेशन विधि हो।यसमा सानो चीरा र कम रगत हानि जस्ता न्यूनतम आक्रामक शल्यक्रियाका फाइदाहरू छन्, र नरम तन्तुहरूमा हुने क्षतिलाई प्रभावकारी रूपमा कम गर्न सक्छ।

शल्यक्रिया गर्नु अघि उभिएको खुट्टाको जोडको एन्टेरोपोस्टेरियर र पार्श्व एक्स-रे फिल्महरूले दायाँ घुँडाको गम्भीर ओस्टियोआर्थराइटिसलाई भेरस विकृतिको साथ देखायो, र टिबियोटालर आर्टिकुलर सतह बीचको कोण 19° varus मापन गरियो।

अध्ययनले देखाएको छ कि 2 देखि 4 लेग स्क्रूको साथ साधारण फिक्सेसनले स्थिर फिक्सेसन र कम्प्रेसन प्राप्त गर्न सक्छ, र सञ्चालन अपेक्षाकृत सरल छ र लागत अपेक्षाकृत सस्तो छ।यो अहिले धेरै विद्वानहरूको पहिलो रोजाइ हो।थप रूपमा, कम से कम इनवेसिभ टखने संयुक्त सफाई आर्थ्रोस्कोपी अन्तर्गत प्रदर्शन गर्न सकिन्छ, र स्क्रू percutaneously सम्मिलित गर्न सकिन्छ।सर्जिकल आघात सानो छ र उपचारात्मक प्रभाव सन्तोषजनक छ।

आर्थ्रोस्कोपी अन्तर्गत, आर्टिकुलर कार्टिलेज दोषको ठूलो क्षेत्र देखिन्छ;आर्थ्रोस्कोपी अन्तर्गत, पोइन्टेड कोन माइक्रोफ्राक्चर उपकरण आर्टिकुलर सतहको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ

केही लेखकहरू विश्वास गर्छन् कि 3 स्क्रू फिक्सेसनले पोस्टपोरेटिभ गैर-फ्यूजन जोखिमको घटनाहरूलाई कम गर्न सक्छ, र फ्यूजन दरमा वृद्धि 3 स्क्रू फिक्सेसनको बलियो स्थिरतासँग सम्बन्धित हुन सक्छ।

शल्यक्रियाको १५ हप्तापछि एउटा फलो-अप एक्स-रे फिल्मले बोनी फ्युजन देखायो।AOFAS स्कोर अपरेशन अघि 47 अंक र अपरेशन पछि 1 वर्ष 74 अंक थियो।

यदि फिक्सेसनको लागि तीन स्क्रूहरू प्रयोग गरिन्छ भने, अनुमानित फिक्सेशन स्थिति भनेको पहिलो दुई स्क्रूहरू क्रमशः टिबियाको एन्टेरोमेडियल र एन्टरोलेटरल पक्षहरूबाट सम्मिलित हुन्छन्, आर्टिक्युलर सतहबाट टालर बडीमा घुसाइन्छ, र तेस्रो स्क्रू पोस्टरियरबाट सम्मिलित गरिन्छ। टिबियाको छेउमा टालसको मध्य भागसम्म।

बाह्य निर्धारण विधि

बाह्य फिक्सेटरहरू टखने आर्थ्रोडिसिसमा प्रयोग हुने सबैभन्दा प्रारम्भिक उपकरणहरू थिए र 1950 देखि हालको इलिजारोभ, होफम्यान, हाइब्रिड र टेलर स्पेस फ्रेम (TSF) मा विकसित भएका छन्।

3 वर्षसम्म संक्रमणको साथ खुल्ला खुट्टाको चोट, संक्रमण नियन्त्रण भएको 6 महिना पछि खुट्टाको आर्थ्रोडिसिस

बारम्बार संक्रमण, बारम्बार अपरेशन, कमजोर स्थानीय छाला र नरम तन्तु अवस्था, दागको गठन, हड्डीको दोष, ओस्टियोपोरोसिस र स्थानीय संक्रमण घावहरू भएका केही जटिल टखने गठिया मामिलाहरूका लागि, इलिजारोभ रिंग बाहिरी फिक्सेटरलाई टखने जोइन्ट फ्यूज गर्न क्लिनिक रूपमा प्रयोग गरिन्छ।

रिंग-आकारको बाह्य फिक्सेटर कोरोनल प्लेन र सागिटल प्लेनमा फिक्स गरिएको छ, र अधिक स्थिर फिक्सेशन प्रभाव प्रदान गर्न सक्छ।प्रारम्भिक लोड-बेयरिङ प्रक्रियामा, यसले फ्र्याक्चर अन्त्यलाई दबाब दिन्छ, कलसको गठनलाई बढावा दिन्छ, र फ्यूजन दर सुधार गर्दछ।गम्भीर विकृति भएका बिरामीहरूको लागि, बाह्य फिक्सेटरले बिस्तारै विकृतिलाई सुधार गर्न सक्छ।निस्सन्देह, बाह्य फिक्सेटर एंकल फ्युजनमा बिरामीहरूलाई लगाउन असुविधा र सुई ट्र्याक्ट संक्रमणको जोखिम जस्ता समस्याहरू हुनेछन्।

सम्पर्क:

व्हाट्सएप:+८६ १५६८२०७१२८३

Email:liuyaoyao@medtechcah.com