टखने फ्युजन सर्जरी कसरी गर्ने

हड्डी प्लेटको साथ आन्तरिक फिक्सेसन

प्लेट र स्क्रूको साथ एंकल फ्युजन हाल अपेक्षाकृत सामान्य शल्यक्रिया प्रक्रिया हो। एंकल फ्युजनमा लकिङ प्लेट आन्तरिक फिक्सेसन व्यापक रूपमा प्रयोग गरिएको छ। हाल, प्लेट एंकल फ्युजनमा मुख्यतया एन्टेरियर प्लेट र पार्श्व प्लेट एंकल फ्युजन समावेश छ।

माथिको तस्वीरले एन्टेरियर लकिङ प्लेटको साथ दर्दनाक टखने ओस्टियोआर्थराइटिसको लागि शल्यक्रिया अघि र पछिको एक्स-रे फिल्महरू देखाउँछ, आन्तरिक फिक्सेसन, टखने जोर्नी, फ्युजन

१. अगाडिको दृष्टिकोण

अगाडिको दृष्टिकोण भनेको गोलीगाँठोको जोर्नीको ठाउँमा केन्द्रित भएर अगाडिको अनुदैर्ध्य चीरा बनाउनु हो, तह-तह काट्नु हो, र टेन्डन स्पेसमा प्रवेश गर्नु हो; जोर्नीको क्याप्सुल काट्नु हो, टिबियोटालर जोर्नीलाई खुला गर्नु हो, कार्टिलेज र सबकोन्ड्रल हड्डी हटाउनु हो, र अगाडिको प्लेट गोलीगाँठोको अगाडिको भागमा राख्नु हो।

२. पार्श्व दृष्टिकोण

पार्श्व दृष्टिकोण भनेको फिबुलाको टुप्पोबाट लगभग १० सेन्टिमिटर माथि ओस्टियोटोमी काट्नु र ठुटो पूर्ण रूपमा हटाउनु हो। हड्डीको कलमको लागि क्यान्सेलस हड्डीको ठुटो निकालिन्छ। फ्युजन सतह ओस्टियोटोमी पूरा गरी धोइन्छ, र प्लेटलाई गोलीगाँठोको जोर्नीको बाहिरी भागमा राखिन्छ।

यसको फाइदा भनेको फिक्सेसन शक्ति उच्च हुनु र फिक्सेसन बलियो हुनु हो। यसलाई खुट्टाको जोर्नीको गम्भीर भारस वा भ्याल्गस विकृति र सफा गरेपछि धेरै हड्डी दोषहरूको मर्मत र पुनर्निर्माणको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ। शारीरिक रूपमा डिजाइन गरिएको फ्युजन प्लेटले खुट्टाको जोर्नीको सामान्य शरीर रचना पुनर्स्थापित गर्न मद्दत गर्दछ। स्थान।

बेफाइदा यो हो कि शल्यक्रिया क्षेत्रमा धेरै पेरियोस्टेम र नरम तन्तुहरू हटाउन आवश्यक छ, र स्टील प्लेट बाक्लो छ, जसले वरपरका टेन्डनहरूलाई जलाउन सजिलो छ। अगाडि राखिएको स्टील प्लेट छाला मुनि छुन सजिलो छ, र त्यहाँ एक निश्चित जोखिम छ।

मेड्युलरी नङ फिक्सेसन

हालैका वर्षहरूमा, अन्तिम चरणको टखने गठियाको उपचारमा रेट्रोग्रेड इन्ट्रामेडुलरी नेल-प्रकारको टखने आर्थ्रोडेसिसको प्रयोग बिस्तारै क्लिनिकल रूपमा लागू गरिएको छ।

हाल, इन्ट्रामेड्युलरी नेलिङ प्रविधिले प्रायः आर्टिक्युलर सतह सफा गर्न वा हड्डी कलम गर्नको लागि घुँडाको जोर्नीको अगाडिको मध्य भागको चीरा वा फाइबुलाको अगाडिको पार्श्व चीरा प्रयोग गर्दछ। इन्ट्रामेड्युलरी नेल क्याल्केनसबाट टिबियल मेड्युलरी गुहामा घुसाइन्छ, जुन विकृति सुधारको लागि लाभदायक हुन्छ र हड्डीको संलयनलाई बढावा दिन्छ।

टखनेको ओस्टियोआर्थराइटिस सबटालर गठियासँग मिलेर बनेको थियो। शल्यक्रिया अघिको एन्टेरोपोस्टेरियर र पार्श्व एक्स-रे फिल्महरूले टिबियोटालर जोर्नी र सबटालर जोर्नीमा गम्भीर क्षति, ट्यालसको आंशिक पतन र जोर्नी वरिपरि ओस्टियोफाइट गठन देखाएको थियो (सन्दर्भ २ बाट)

लकिङ हिन्डफुट फ्युजन इन्ट्रामेड्युलरी नेलको डायभर्जेन्ट फ्युजन स्क्रू इम्प्लान्टेसन कोण बहु-प्लेन फिक्सेसन हो, जसले फ्युज गर्नुपर्ने विशिष्ट जोर्नीलाई ठीक गर्न सक्छ, र डिस्टल एन्ड थ्रेडेड लक होल हो, जसले प्रभावकारी रूपमा काट्ने, घुमाउने र पुल-आउटलाई प्रतिरोध गर्न सक्छ, जसले स्क्रू निकासीको जोखिम कम गर्दछ।

टिबियोटालर जोइन्ट र सबटालर जोइन्टलाई पार्श्व ट्रान्सफिबुलर दृष्टिकोण मार्फत खुला र प्रशोधन गरिएको थियो, र प्लान्टार इन्ट्रामेडुलरी नेलको प्रवेशद्वारमा चीराको लम्बाइ ३ सेमी थियो।

इन्ट्रामेड्युलरी नङलाई केन्द्रीय फिक्सेसनको रूपमा प्रयोग गरिन्छ, र यसको तनाव अपेक्षाकृत छरिएको हुन्छ, जसले तनाव संरक्षण प्रभावबाट बच्न सक्छ र बायोमेकानिक्सको सिद्धान्तहरूसँग बढी मिल्दोजुल्दो छ।

शल्यक्रिया पछि १ महिनाको एन्टेरोपोस्टेरियर र पार्श्व एक्स-रे फिल्मले पछाडिको खुट्टाको रेखा राम्रो भएको र इन्ट्रामेड्युलरी नङ भरपर्दो रूपमा फिक्स गरिएको देखाएको छ।

घुँडाको जोर्नीको फ्युजनमा रेट्रोग्रेड इन्ट्रामेड्युलरी नङहरू लगाउनाले नरम तन्तुको क्षति कम गर्न, चीरा छालाको नेक्रोसिस, संक्रमण र अन्य जटिलताहरू कम गर्न सकिन्छ, र शल्यक्रिया पछि सहायक प्लास्टर बाह्य फिक्सेसन बिना पर्याप्त स्थिर फिक्सेसन प्रदान गर्न सकिन्छ।

शल्यक्रियाको एक वर्ष पछि, सकारात्मक र पार्श्व भार-वाहक एक्स-रे फिल्महरूले टिबियोटालर जोर्नी र सबटालर जोर्नीको हड्डीको फ्यूजन देखाए, र पछाडिको खुट्टाको पङ्क्तिबद्धता राम्रो थियो।

बिरामी ओछ्यानबाट उठ्न सक्छ र चाँडै तौल सहन सक्छ, जसले गर्दा बिरामीको सहनशीलता र जीवनको गुणस्तरमा सुधार हुन्छ। यद्यपि, सबटालर जोर्नीलाई एकै समयमा ठीक गर्न आवश्यक भएकोले, राम्रो सबटालर जोर्नी भएका बिरामीहरूको लागि यो सिफारिस गरिँदैन। टखनेको जोर्नी फ्युजन भएका बिरामीहरूमा टखनेको जोर्नीको कार्यलाई क्षतिपूर्ति दिन सबटालर जोर्नीको संरक्षण एक महत्त्वपूर्ण संरचना हो।

आन्तरिक फिक्सेसन स्क्रू गर्नुहोस्

पर्क्युटेनियस स्क्रू इन्टरनल फिक्सेसन एंकल आर्थ्रोडेसिसमा एक सामान्य फिक्सेसन विधि हो। यसमा सानो चीरा र कम रगत हानि जस्ता न्यूनतम आक्रामक शल्यक्रियाका फाइदाहरू छन्, र यसले नरम तन्तुहरूमा हुने क्षतिलाई प्रभावकारी रूपमा कम गर्न सक्छ।

शल्यक्रिया अघि उभिएको गोलीगाँठोको जोर्नीको एन्टेरोपोस्टेरियर र पार्श्व एक्स-रे फिल्महरूले दायाँ गोलीगाँठोको गम्भीर ओस्टियोआर्थराइटिसलाई भेरस विकृति सहित देखायो, र टिबियोटालर आर्टिकुलर सतह बीचको कोण १९° भेरस मापन गरिएको थियो।

अध्ययनहरूले देखाएको छ कि २ देखि ४ ल्याग स्क्रूको साथ साधारण फिक्सेसनले स्थिर फिक्सेसन र कम्प्रेसन प्राप्त गर्न सक्छ, र अपरेशन अपेक्षाकृत सरल छ र लागत अपेक्षाकृत सस्तो छ। यो हाल धेरैजसो विद्वानहरूको पहिलो रोजाइ हो। यसको अतिरिक्त, आर्थ्रोस्कोपी अन्तर्गत न्यूनतम आक्रामक घुँडाको जोर्नी सफाई गर्न सकिन्छ, र स्क्रूहरू छालाको छालामा घुसाउन सकिन्छ। शल्यक्रियाको आघात सानो छ र उपचारात्मक प्रभाव सन्तोषजनक छ।

आर्थ्रोस्कोपी अन्तर्गत, आर्टिक्युलर कार्टिलेज दोषको ठूलो क्षेत्र देखिन्छ; आर्थ्रोस्कोपी अन्तर्गत, आर्टिक्युलर सतहको उपचार गर्न पोइन्टेड कोन माइक्रोफ्र्याक्चर उपकरण प्रयोग गरिन्छ।

केही लेखकहरूको विश्वास छ कि ३ स्क्रू फिक्सेसनले शल्यक्रिया पछि गैर-फ्यूजन जोखिमको घटनालाई कम गर्न सक्छ, र फ्यूजन दरमा वृद्धि ३ स्क्रू फिक्सेसनको बलियो स्थिरतासँग सम्बन्धित हुन सक्छ।

शल्यक्रियाको १५ हप्ता पछि गरिएको फलो-अप एक्स-रे फिल्ममा हड्डीको फ्युजन देखियो। शल्यक्रिया अघि AOFAS स्कोर ४७ अंक र शल्यक्रिया पछि १ वर्षमा ७४ अंक थियो।

यदि फिक्सेसनको लागि तीनवटा स्क्रू प्रयोग गरिन्छ भने, अनुमानित फिक्सेसन स्थिति यो हो कि पहिलो दुई स्क्रूहरू क्रमशः टिबियाको एन्टेरोमेडियल र एन्टेरोलेटरल पक्षहरूबाट घुसाइन्छ, आर्टिक्युलर सतह हुँदै टालर बडीमा पुग्छ, र तेस्रो स्क्रू टिबियाको पछाडिको भागबाट टालुसको मध्य भागमा घुसाइन्छ।

बाह्य निर्धारण विधि

बाह्य फिक्सेटरहरू गोलीगाँठोको आर्थ्रोडेसिसमा प्रयोग हुने सबैभन्दा प्रारम्भिक उपकरणहरू थिए र १९५० को दशकदेखि हालको इलिजारोभ, हफम्यान, हाइब्रिड र टेलर स्पेस फ्रेम (TSF) सम्म विकसित भएका छन्।

३ वर्षसम्म संक्रमण भएको खुट्टाको खुल्ला चोट, संक्रमण नियन्त्रण भएको ६ महिनापछि पनि गोलीगाँठोको आर्थ्रोडेसिस

बारम्बार संक्रमण, बारम्बार शल्यक्रिया, कमजोर स्थानीय छाला र नरम तन्तु अवस्था, दाग गठन, हड्डी दोष, ओस्टियोपोरोसिस र स्थानीय संक्रमण घाउहरू सहितको केही जटिल गोलीगाँठो गठियाका केसहरूको लागि, इलिजारोभ रिंग बाह्य फिक्सेटर गोलीगाँठोको जोर्नीलाई फ्यूज गर्न थप क्लिनिकल रूपमा प्रयोग गरिन्छ।

रिंग-आकारको बाह्य फिक्सेटर कोरोनल प्लेन र स्याजिटल प्लेनमा फिक्स गरिएको छ, र यसले अझ स्थिर फिक्सेसन प्रभाव प्रदान गर्न सक्छ। प्रारम्भिक लोड-बेयरिङ प्रक्रियामा, यसले फ्र्याक्चरको छेउमा दबाब दिनेछ, कलसको गठनलाई बढावा दिनेछ, र फ्युजन दरमा सुधार गर्नेछ। गम्भीर विकृति भएका बिरामीहरूको लागि, बाह्य फिक्सेटरले बिस्तारै विकृतिलाई सच्याउन सक्छ। अवश्य पनि, बाह्य फिक्सेटर एंकल फ्युजनमा बिरामीहरूलाई लगाउन असुविधा र सुई ट्र्याक्ट संक्रमणको जोखिम जस्ता समस्याहरू हुनेछन्।

सम्पर्क:

व्हाट्सएप:+८६ १५६८२०७१२८३

Email:liuyaoyao@medtechcah.com