"वृद्धावस्थामा नभएको फेमोरल घाँटीको फ्र्याक्चरको लागि, सबैभन्दा बढी प्रयोग हुने आन्तरिक फिक्सेसन विधि तीनवटा स्क्रू भएको 'उल्टो त्रिकोण' कन्फिगरेसन हो। दुई स्क्रूहरू फेमोरल घाँटीको अगाडि र पछाडिको कोर्टिसेसको नजिक राखिएका छन्, र एउटा स्क्रू तल राखिएको छ। एन्टेरोपोस्टेरियर दृश्यमा, प्रक्सिमल दुई स्क्रूहरू ओभरल्याप हुन्छन्, जसले '२-स्क्रू' ढाँचा बनाउँछ, जबकि पार्श्व दृश्यमा, '३-स्क्रू' ढाँचा अवलोकन गरिन्छ। यो कन्फिगरेसनलाई स्क्रूहरूको लागि सबैभन्दा आदर्श स्थान मानिन्छ।"
"मेडियल सर्कमफ्लेक्स फेमोरल धमनी फेमोरल टाउकोमा प्राथमिक रक्त आपूर्ति हो। जब स्क्रूहरू फेमोरल घाँटीको पछाडिको भाग माथि 'इन-आउट-इन' राखिन्छन्, यसले आइट्रोजेनिक भास्कुलर चोटको जोखिम निम्त्याउँछ, सम्भावित रूपमा फेमोरल घाँटीमा रक्त आपूर्तिमा सम्झौता गर्दछ र फलस्वरूप, हड्डी निको हुने प्रक्रियामा असर गर्छ।"
"'इन-आउट-इन' (IOI) घटनाको घटनालाई रोक्नको लागि, जहाँ स्क्रूहरू फेमोरल नेकको बाहिरी कोर्टेक्सबाट जान्छन्, कोर्टिकल हड्डीबाट बाहिर निस्कन्छन्, र फेमोरल नेक र टाउकोमा पुन: प्रवेश गर्छन्, घरेलु र अन्तर्राष्ट्रिय रूपमा विद्वानहरूले विभिन्न सहायक मूल्याङ्कन विधिहरू प्रयोग गरेका छन्। फेमोरल नेकको बाहिरी पक्ष माथि अवस्थित एसिटाबुलम हड्डीमा अवतल अवसाद हो। फेमोरल नेकको पछाडिको पक्ष माथि राखिएको स्क्रू र एन्टेरोपोस्टेरियर दृश्यमा एसिटाबुलम बीचको सम्बन्धको अध्ययन गरेर, स्क्रू IOI को जोखिमको भविष्यवाणी वा मूल्याङ्कन गर्न सकिन्छ।"
▲ रेखाचित्रले हिप जोर्नीको एन्टेरोपोस्टेरियर दृश्यमा एसिटाबुलमको कोर्टिकल हड्डीको इमेजिङलाई चित्रण गर्दछ।
अध्ययनमा १०४ बिरामीहरू समावेश थिए, र एसिटाबुलमको कोर्टिकल हड्डी र पछाडिको स्क्रूहरू बीचको सम्बन्धको जाँच गरिएको थियो। यो एक्स-रेमा तुलना मार्फत गरिएको थियो र दुई बीचको सम्बन्धको मूल्याङ्कन गर्न पोस्टऑपरेटिभ CT पुनर्निर्माणद्वारा पूरक गरिएको थियो। १०४ बिरामीहरू मध्ये, १५ जनाले एक्स-रेमा स्पष्ट IOI घटना देखाए, ६ जनामा अपूर्ण इमेजिङ डेटा थियो, र १० जनामा फेमोरल घाँटीको बीचमा धेरै नजिक स्क्रूहरू राखिएको थियो, जसले गर्दा मूल्याङ्कन अप्रभावी भयो। त्यसकारण, विश्लेषणमा कुल ७३ मान्य केसहरू समावेश गरिएका थिए।
विश्लेषण गरिएका ७३ केसहरूमा, एक्स-रेमा, ४२ केसहरूमा एसिटाबुलमको कोर्टिकल हड्डी माथि स्क्रूहरू राखिएको थियो, जबकि ३१ केसहरूमा तल स्क्रूहरू थिए। CT पुष्टिकरणले ५९% केसहरूमा IOI घटना भएको पत्ता लगायो। डेटा विश्लेषणले संकेत गर्दछ कि एक्स-रेमा, एसिटाबुलमको कोर्टिकल हड्डी माथि स्थित स्क्रूहरूको संवेदनशीलता ९०% र IOI घटनाको भविष्यवाणी गर्न ८८% को विशिष्टता थियो।
▲ केस एक: एन्टेरोपोस्टेरियर दृश्यमा हिप जोइन्ट एक्स-रेले एसिटाबुलमको कोर्टिकल हड्डी माथि राखिएको स्क्रूलाई संकेत गर्दछ। CT कोरोनल र ट्रान्सभर्स दृश्यहरूले IOI घटनाको उपस्थिति पुष्टि गर्दछ।
▲दुई केस: एन्टेरोपोस्टेरियर दृश्यमा हिप जोइन्ट एक्स-रेले एसिटाबुलमको कोर्टिकल हड्डी मुनि राखिएको स्क्रूलाई संकेत गर्दछ। CT कोरोनल र ट्रान्सभर्स दृश्यहरूले पुष्टि गर्दछ कि पछाडिको स्क्रूहरू पूर्ण रूपमा हड्डी कोर्टेक्स भित्र छन्।
पोस्ट समय: नोभेम्बर-२३-२०२३
