पाँचौं मेटाटार्सलको आधारको फ्र्याक्चर

पाँचौं मेटाटार्सल बेस फ्र्याक्चरको अनुचित उपचारले फ्र्याक्चर ननयुनियन वा ढिलो मिलन निम्त्याउन सक्छ, र गम्भीर अवस्थाहरूले गठिया निम्त्याउन सक्छ, जसले मानिसहरूको दैनिक जीवन र काममा ठूलो प्रभाव पार्छ।

Aप्राकृतिकSट्रक्चरe

पाँचौं मेटाटार्सल खुट्टाको पार्श्व स्तम्भको एक महत्त्वपूर्ण घटक हो, र खुट्टाको वजन-असर र स्थिरतामा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ।चौथो र पाँचौं मेटाटार्सल र क्यूबोइडले मेटाटार्सल क्यूबोइड जोड बनाउँछ।

पाँचौं मेटाटार्सलको आधारमा तीनवटा टेन्डनहरू जोडिएका छन्, पेरोनस ब्रेभिस टेन्डन पाँचौं मेटाटार्सलको आधारमा ट्यूबरोसिटीको डोर्सोलेटरल साइडमा घुसाउँछ;तेस्रो पेरोनियल मांसपेशी, जो पेरोनस ब्रेविस टेन्डन जत्तिकै बलियो छैन, डायफिसिस डिस्टलमा पाँचौं मेटाटार्सल ट्यूबरोसिटी सम्मिलित हुन्छ;प्लान्टार फेसिया पाँचौं मेटाटार्सलको बेसल ट्यूबरोसिटीको प्लान्टार साइडमा पार्श्व फेसिकल घुसाउँछ।

फ्र्याक्चर वर्गीकरण

पाँचौं मेटाटार्सलको आधारको फ्र्याक्चरहरू डेमेरोन र लरेन्सद्वारा वर्गीकृत गरिएको थियो,

जोन I फ्र्याक्चरहरू मेटाटार्सल ट्यूबरोसिटीको एभल्शन फ्र्याक्चरहरू हुन्;

जोन II 4 र 5 औं मेटाटार्सल हड्डीहरू बीचको जोडहरू सहित, डायफिसिस र प्रोक्सिमल मेटाफाइसिस बीचको जडानमा अवस्थित छन्;

जोन III फ्र्याक्चरहरू प्रोक्सिमल मेटाटार्सल डायफिसिस डिस्टल 4th/5th इन्टरमेटाटार्सल जोइन्टको तनाव फ्र्याक्चरहरू हुन्।

1902 मा, रोबर्ट जोन्सले पहिलो पटक पाँचौं मेटाटार्सलको आधारको क्षेत्र II फ्र्याक्चरको प्रकार वर्णन गरे, त्यसैले क्षेत्र II फ्र्याक्चरलाई जोन्स फ्र्याक्चर पनि भनिन्छ।

जोन I मा मेटाटार्सल ट्यूबरोसिटीको एभल्सन फ्र्याक्चर पाँचौं मेटाटार्सल बेस फ्र्याक्चरको सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो, जुन सबै फ्र्याक्चरहरूको लगभग 93% हो, र प्लान्टार फ्लेक्सन र वारस हिंसाको कारणले हुन्छ।

क्षेत्र II मा फ्र्याक्चरहरू पाँचौं मेटाटार्सलको आधारमा हुने सबै फ्र्याक्चरहरूको लगभग 4% हो, र फुट प्लान्टार फ्लेक्सन र एडक्शन हिंसाको कारणले हुन्छ।किनभने तिनीहरू पाँचौं मेटाटार्सलको आधारमा रगत आपूर्तिको वाटरशेड क्षेत्रमा अवस्थित छन्, यस स्थानमा फ्र्याक्चरहरू ननयुनियन वा ढिलो फ्र्याक्चरहरू निको हुने सम्भावना हुन्छ।

जोन III फ्र्याक्चरहरू पाँचौं मेटाटार्सल बेस फ्र्याक्चरको लगभग 3% हो।

रूढ़िवादी उपचार

रूढिवादी उपचारका लागि मुख्य संकेतहरू 2 मिमी भन्दा कम फ्र्याक्चर विस्थापन वा स्थिर भंग समावेश गर्दछ।सामान्य उपचारहरूमा लोचदार ब्यान्डेजहरू, कडा सोल भएका जुत्ताहरू, प्लास्टर कास्टहरूसँग स्थिरता, गत्ता कम्प्रेसन प्याडहरू, वा हिड्ने जुत्ताहरू समावेश छन्।

रूढ़िवादी उपचारका फाइदाहरूमा कम लागत, कुनै आघात, र बिरामीहरू द्वारा सजिलो स्वीकृति समावेश छ;बेफाइदाहरूमा फ्र्याक्चर ननयुनियन वा ढिलो युनियन जटिलताहरू, र सजिलो संयुक्त कठोरताको उच्च घटनाहरू समावेश छन्।

सर्जिकलTreatment

पाँचौं मेटाटार्सल बेस फ्र्याक्चरको सर्जिकल उपचारको लागि संकेतहरू समावेश छन्:

1. 2 मिमी भन्दा बढीको फ्र्याक्चर विस्थापन;

1. क्यूबोइड डिस्टलको आर्टिक्युलर सतहको पाँचौं मेटाटार्सलमा 30% सम्मको संलग्नता;

1. कम्युनिटेड फ्र्याक्चर;

1. फ्र्याक्चर ढिलाइ युनियन वा गैर-सर्जिकल उपचार पछि nonunion;

1. सक्रिय युवा रोगी वा खेल खेलाडीहरू।

वर्तमानमा, पाँचौं मेटाटार्सलको आधार भाँच्नका लागि सामान्यतया प्रयोग गरिने सर्जिकल विधिहरूमा किर्सनर तार तनाव ब्यान्ड आन्तरिक फिक्सेसन, थ्रेडको साथ एन्कर सिवन फिक्सेसन, स्क्रू इन्टरनल फिक्सेसन, र हुक प्लेट इन्टरनल फिक्सेसन समावेश छ।

1. Kirschner तार तनाव ब्यान्ड फिक्सेशन

Kirschner तार तनाव ब्यान्ड फिक्सेशन एक अपेक्षाकृत परम्परागत सर्जिकल प्रक्रिया हो।यस उपचार विधिका फाइदाहरूमा आन्तरिक फिक्सेसन सामग्रीहरूमा सजिलो पहुँच, कम लागत, र राम्रो कम्प्रेसन प्रभाव समावेश छ।बेफाइदाहरूमा छालाको जलन र Kirschner तार ढिलो हुने जोखिम समावेश छ।

2. थ्रेडेड एङ्करहरूसँग सिवन फिक्सेसन

थ्रेडको साथ एंकर सिवन फिक्सेसन पाँचौं मेटाटार्सलको आधारमा एभल्सन फ्र्याक्चर भएका बिरामीहरूको लागि उपयुक्त छ वा सानो फ्र्याक्चर टुक्राहरू भएका छन्।फाइदाहरूमा सानो चीरा, सरल सञ्चालन, र माध्यमिक हटाउन आवश्यक पर्दैन।हानिहरूमा ओस्टियोपोरोसिस भएका बिरामीहरूमा एन्कर प्रोल्याप्सको जोखिम समावेश छ।।

3. खाली नङ फिक्सेशन

होलो स्क्रू पाँचौं मेटाटार्सलको आधारको फ्र्याक्चरको लागि अन्तर्राष्ट्रिय रूपमा मान्यता प्राप्त प्रभावकारी उपचार हो, र यसको फाइदाहरूमा फर्म फिक्सेसन र राम्रो स्थिरता समावेश छ।

क्लिनिकल रूपमा, पाँचौं मेटाटार्सलको आधारमा सानो भंगको लागि, यदि फिक्सेसनको लागि दुई स्क्रूहरू प्रयोग गरिन्छ भने, त्यहाँ रिफ्रेक्चरको जोखिम हुन्छ।जब एक पेंच फिक्सेसनको लागि प्रयोग गरिन्छ, एन्टी-रोटेशन बल कमजोर हुन्छ, र पुन: विस्थापन सम्भव छ।

4. हुक प्लेट निश्चित

हुक प्लेट फिक्सेसनमा संकेतहरूको विस्तृत दायरा हुन्छ, विशेष गरी एभल्सन फ्र्याक्चर वा ओस्टियोपोरोटिक फ्र्याक्चर भएका बिरामीहरूको लागि।यसको डिजाइन संरचना पाँचौं मेटाटार्सल हड्डीको आधारसँग मेल खान्छ, र फिक्सेशन कम्प्रेसन बल अपेक्षाकृत उच्च छ।प्लेट फिक्सेसनको बेफाइदाहरूमा उच्च लागत र अपेक्षाकृत ठूलो आघात समावेश छ।

Summary

पाँचौं मेटाटार्सलको आधारमा फ्र्याक्चरको उपचार गर्दा, प्रत्येक व्यक्तिको विशिष्ट अवस्था, चिकित्सकको व्यक्तिगत अनुभव र प्राविधिक स्तर अनुसार सावधानीपूर्वक छनौट गर्न आवश्यक छ, र बिरामीको व्यक्तिगत इच्छालाई पूर्ण रूपमा विचार गर्नुहोस्।