पाँचौं मेटाटार्सल हाडको आधारको फ्र्याक्चर

पाँचौं मेटाटार्सल आधार फ्र्याक्चरको अनुचित उपचारले फ्र्याक्चर ननयुनियन वा ढिलो मिलन निम्त्याउन सक्छ, र गम्भीर अवस्थामा गठिया हुन सक्छ, जसले मानिसहरूको दैनिक जीवन र काममा ठूलो प्रभाव पार्छ।

AशारीरिकSसंरचनाe

पाँचौं मेटाटार्सल खुट्टाको पार्श्व स्तम्भको एक महत्त्वपूर्ण भाग हो, र खुट्टाको भार वहन र स्थिरतामा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ। चौथो र पाँचौं मेटाटार्सल र क्यूबोइडले मेटाटार्सल क्यूबोइड जोइन्ट बनाउँछ।

पाँचौं मेटाटार्सलको आधारमा तीनवटा टेन्डनहरू जोडिएका हुन्छन्, पेरोनियस ब्रेभिस टेन्डन पाँचौं मेटाटार्सलको आधारमा ट्यूबरोसिटीको डोर्सोलेटरल साइडमा इन्सर्ट हुन्छ; तेस्रो पेरोनियल मांसपेशी, जुन पेरोनियस ब्रेभिस टेन्डन जत्तिकै बलियो हुँदैन, पाँचौं मेटाटार्सल ट्युबोरोसिटीको टाढाको डायफिसिसमा इन्सर्ट हुन्छ; प्लान्टार फेसिया पाँचौं मेटाटार्सलको बेसल ट्युबोरोसिटीको प्लान्टार साइडमा पार्श्व फेसिकल इन्सर्ट हुन्छ।

फ्र्याक्चर वर्गीकरण

पाँचौं मेटाटार्सल हाडको आधारको फ्र्याक्चरलाई डेमेरोन र लरेन्सले वर्गीकृत गरेका थिए।

जोन I फ्र्याक्चरहरू मेटाटार्सल ट्युरोसिटीको एभल्सन फ्र्याक्चर हुन्;

जोन II डायफिसिस र प्रोक्सिमल मेटाफिसिस बीचको जडानमा अवस्थित छ, जसमा चौथो र पाँचौं मेटाटार्सल हड्डीहरू बीचको जोर्नीहरू पनि समावेश छन्;

जोन III फ्र्याक्चर भनेको चौथो/पाँचौं इन्टरमेटाटार्सल जोइन्टको टाढाको प्रोक्सिमल मेटाटार्सल डायफिसिसको स्ट्रेस फ्र्याक्चर हो।

१९०२ मा, रोबर्ट जोन्सले पहिलो पटक पाँचौं मेटाटार्सल हाडको आधारको जोन II फ्र्याक्चरको प्रकार वर्णन गरे, त्यसैले जोन II फ्र्याक्चरलाई जोन्स फ्र्याक्चर पनि भनिन्छ।

जोन I मा मेटाटार्सल ट्युबोरोसिटीको एभल्सन फ्र्याक्चर पाँचौं मेटाटार्सल बेस फ्र्याक्चरको सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो, जुन सबै फ्र्याक्चरहरूको लगभग 93% हो, र प्लान्टार फ्लेक्सन र भेरस हिंसाको कारणले हुन्छ।

क्षेत्र II मा भएका फ्र्याक्चरहरू पाँचौं मेटाटार्सलको आधारमा हुने सबै फ्र्याक्चरहरूको लगभग ४% हुन्, र फुट प्लान्टार फ्लेक्सन र एडक्सन हिंसाको कारणले हुन्छन्। किनभने तिनीहरू पाँचौं मेटाटार्सलको आधारमा रक्त आपूर्तिको वाटरशेड क्षेत्रमा अवस्थित हुन्छन्, यस स्थानमा फ्र्याक्चरहरू ननयुनियन वा ढिलो फ्र्याक्चर निको हुने सम्भावना हुन्छ।

पाँचौं मेटाटार्सल आधार फ्र्याक्चरको लगभग ३% क्षेत्र III फ्र्याक्चरको लागि जिम्मेवार छ।

रूढिवादी उपचार

रूढिवादी उपचारको लागि मुख्य संकेतहरूमा २ मिमी भन्दा कम फ्र्याक्चर विस्थापन वा स्थिर फ्र्याक्चरहरू समावेश छन्। सामान्य उपचारहरूमा लोचदार ब्यान्डेजहरू, कडा सोल भएका जुत्ताहरू, प्लास्टर कास्टहरू, कार्डबोर्ड कम्प्रेसन प्याडहरू, वा हिँड्ने जुत्ताहरू सहित स्थिरीकरण समावेश छन्।

रूढिवादी उपचारका फाइदाहरूमा कम लागत, कुनै आघात नहुनु, र बिरामीहरूले सजिलै स्वीकार गर्नु समावेश छ; बेफाइदाहरूमा फ्र्याक्चर ननयुनियन वा ढिलो मिलन जटिलताहरूको उच्च घटना, र सजिलै जोर्नी कडा हुनु समावेश छ।

सर्जिकलतपुनरावृत्ति

पाँचौं मेटाटार्सल आधार फ्र्याक्चरको शल्यक्रिया उपचारको लागि संकेतहरू समावेश छन्:

1. २ मिमी भन्दा बढीको फ्र्याक्चर विस्थापन;

1. पाँचौं मेटाटार्सलसम्मको क्यूबोइडको टाढाको आर्टिक्युलर सतहको ३०% भन्दा बढीको संलग्नता;

1. कमिन्युटेड फ्र्याक्चर;

1. शल्यक्रिया बिनाको उपचार पछि पनि ढिलो सम्बन्ध वा सम्बन्ध टुट्नु;

1. सक्रिय युवा बिरामीहरू वा खेलकुद खेलाडीहरू।

हाल, पाँचौं मेटाटार्सल हाडको आधारको फ्र्याक्चरको लागि सामान्यतया प्रयोग हुने शल्यक्रिया विधिहरूमा किर्श्नर वायर टेन्सन ब्यान्ड आन्तरिक फिक्सेसन, थ्रेडको साथ एङ्कर सिवन फिक्सेसन, स्क्रू आन्तरिक फिक्सेसन, र हुक प्लेट आन्तरिक फिक्सेसन समावेश छन्।

१. किर्श्नर तारको तनाव ब्यान्ड फिक्सेसन

किर्श्नर तारको टेन्सन ब्यान्ड फिक्सेसन अपेक्षाकृत परम्परागत शल्यक्रिया प्रक्रिया हो। यस उपचार विधिका फाइदाहरूमा आन्तरिक फिक्सेसन सामग्रीहरूमा सजिलो पहुँच, कम लागत, र राम्रो कम्प्रेसन प्रभाव समावेश छ। बेफाइदाहरूमा छालाको जलन र किर्श्नर तार खुकुलो हुने जोखिम समावेश छ।

२. थ्रेडेड एङ्करहरू सहितको सिवन फिक्सेसन

पाँचौं मेटाटार्सल हाडको आधारमा एभल्सन फ्र्याक्चर भएका वा सानो फ्र्याक्चर भएका बिरामीहरूका लागि धागोको साथ एङ्कर सिवन फिक्सेसन उपयुक्त छ। यसका फाइदाहरूमा सानो चीरा, सरल अपरेशन, र दोस्रो हटाउने आवश्यकता पर्दैन। बेफाइदाहरूमा ओस्टियोपोरोसिस भएका बिरामीहरूमा एङ्कर प्रोल्याप्सको जोखिम समावेश छ।

३. खोक्रो नङ फिक्सेसन

खोक्रो स्क्रू पाँचौं मेटाटार्सल हाडको आधारको फ्र्याक्चरको लागि अन्तर्राष्ट्रिय रूपमा मान्यता प्राप्त प्रभावकारी उपचार हो, र यसको फाइदाहरूमा दृढ स्थिरता र राम्रो स्थिरता समावेश छ।

चिकित्सकीय रूपमा, पाँचौं मेटाटार्सल हाडको आधारमा भएका साना फ्र्याक्चरहरूको लागि, यदि फिक्सेसनको लागि दुईवटा स्क्रू प्रयोग गरिन्छ भने, अपवर्तनको जोखिम हुन्छ। जब एउटा स्क्रू फिक्सेसनको लागि प्रयोग गरिन्छ, एन्टी-रोटेशन बल कमजोर हुन्छ, र पुन: विस्थापन सम्भव हुन्छ।

४. हुक प्लेट फिक्स गरियो

हुक प्लेट फिक्सेसनमा धेरै प्रकारका संकेतहरू छन्, विशेष गरी एभल्सन फ्र्याक्चर वा ओस्टियोपोरोटिक फ्र्याक्चर भएका बिरामीहरूको लागि। यसको डिजाइन संरचना पाँचौं मेटाटार्सल हड्डीको आधारसँग मेल खान्छ, र फिक्सेसन कम्प्रेसन शक्ति अपेक्षाकृत उच्च छ। प्लेट फिक्सेसनको बेफाइदाहरूमा उच्च लागत र अपेक्षाकृत ठूलो आघात समावेश छ।

Sगजल

पाँचौं मेटाटार्सल हाडको आधारमा फ्र्याक्चरको उपचार गर्दा, प्रत्येक व्यक्तिको विशिष्ट परिस्थिति, चिकित्सकको व्यक्तिगत अनुभव र प्राविधिक स्तर अनुसार सावधानीपूर्वक छनौट गर्नु आवश्यक छ, र बिरामीको व्यक्तिगत इच्छालाई पूर्ण रूपमा विचार गर्नु आवश्यक छ।