बाह्य फिक्सेशन कोष्ठक - डिस्टल टिबिया को बाह्य फिक्सेशन प्रविधि

डिस्टल टिबियल फ्र्याक्चरहरूको लागि उपचार योजना छनौट गर्दा, बाह्य फिक्सेसनलाई गम्भीर नरम ऊतक चोटहरू भएका भंगहरूको लागि अस्थायी निर्धारणको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।

संकेत:

"क्षति नियन्त्रण" महत्त्वपूर्ण नरम तन्तुको चोट सहितको भंगको अस्थायी फिक्सेसन, जस्तै खुला भंग वा महत्त्वपूर्ण नरम तन्तु सुन्निएको खण्डहरू।

दूषित, संक्रमित फ्र्याक्चर, वा गम्भीर नरम तन्तुको चोटको साथ भंगको निश्चित उपचार।

Examine:

नरम ऊतक अवस्था: ①खुला घाउ;②गम्भीर नरम टिश्यु कन्ट्युसन, नरम ऊतक सुन्निने।न्यूरोभास्कुलर स्थिति जाँच गर्नुहोस् र सावधानीपूर्वक रेकर्ड गर्नुहोस्।

इमेजिङ: टिबियाको एन्टेरोपोस्टेरियर र पार्श्व एक्स-किरणहरू, र एन्टेरोपोस्टेरियर, पार्श्व र टखनेको जोडको एक्यूपोइन्टहरू।यदि इन्ट्रा-आर्टिक्युलर फ्र्याक्चर शंकास्पद छ भने, टिबियल भल्टको सीटी स्क्यान गर्नु पर्छ।

Aनाटोमी:·

बाह्य फिक्सेसन पिन प्लेसमेन्टको लागि शारीरिक "सुरक्षित क्षेत्र" क्रस-सेक्शनको विभिन्न स्तरहरू अनुसार परिभाषित गरिएको थियो।

टिबियाको प्रक्सिमल मेटाफिसिसले 220 ° पूर्ववर्ती चाप आकारको सुरक्षा क्षेत्र प्रदान गर्दछ जहाँ बाहिरी फिक्सेशन पिनहरू राख्न सकिन्छ।

टिबियाका अन्य भागहरूले 120° ~ 140° को दायरामा एन्टेरोमेडियल सुरक्षित सुई घुसाउने क्षेत्र प्रदान गर्दछ।

Sसर्जिकल प्रविधि

स्थिति: रोगी एक्स-रे पारदर्शी अपरेटिङ टेबलमा सुतेको छ, र स्थिति कायम राख्न मद्दतको लागि कुसन वा सेल्फ जस्ता अन्य चीजहरू प्रभावित अंगमुनि राखिन्छन्।प्याडलाई ipsilateral हिप मुनि राख्दा प्रभावित अंगलाई अत्यधिक बाह्य घुमाइ बिना भित्रतिर घुमाउँछ।

Aपहुँच

धेरैजसो अवस्थामा, बाहिरी फिक्सेसन पिन राख्नको लागि टिबिया, क्याल्केनियस र पहिलो मेटाटार्सलमा सानो चीरा बनाइन्छ।··

फिबुला फ्र्याक्चरहरू सजिलैसँग स्पष्ट पार्श्व सबकुटेनियस सिमानाबाट निश्चित हुन्छन्।

संयुक्त समावेश टिबियल भल्ट को भंग percutaneously तय गर्न सकिन्छ।यदि नरम ऊतक अवस्थाले अनुमति दिन्छ, र आवश्यक भएमा, फिक्सेसनको लागि नियमित एन्टरोलेटरल वा मध्यवर्ती दृष्टिकोण प्रयोग गर्न सकिन्छ।यदि बाह्य फिक्सेसनलाई अस्थायी फिक्सेसन उपायको रूपमा मात्र प्रयोग गरिन्छ भने, सुईको प्रवेश बिन्दु जहाँ बाह्य फिक्सेसन सुई राख्ने योजना गरिएको छ, नरम ऊतक प्रदूषण रोक्नको लागि अन्तिम नेल फिक्सेसन क्षेत्रबाट टाढा हुनुपर्छ।फाइबुला र इन्ट्रा-आर्टिक्युलर टुक्राहरूको प्रारम्भिक फिक्सेसनले पछिको निश्चित फिक्सेशनलाई सुविधा दिन्छ।

सावधानी

शल्यक्रिया क्षेत्रको पछिल्लो निश्चित फिक्सेशनको लागि बाह्य फिक्सेसन पिन ट्र्याकबाट सावधान रहनुहोस्, किनकि दूषित ऊतकले अपरिहार्य रूपमा पोस्टअपरेटिभ जटिलताहरू निम्त्याउँछ।महत्वपूर्ण नरम तन्तु सुन्निने संग नियमित anterolateral वा मध्यवर्ती दृष्टिकोणले पनि घाउ निकोमा गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ।

फिबुला फ्र्याक्चरको कमी र निर्धारण:

जब पनि नरम ऊतक अवस्थाहरूले अनुमति दिन्छ, फाइबुला फ्र्याक्चरलाई पहिले उपचार गरिन्छ।फिबुलर फ्र्याक्चरलाई पार्श्व फाइबुलर चीरा प्रयोग गरेर घटाइन्छ र निश्चित गरिन्छ, सामान्यतया 3.5mm ल्याग स्क्रू र 3.5mm l/3 ट्यूब प्लेट, वा 3.5mm LCDC प्लेट र स्क्रूहरू।फाइबुला शारीरिक रूपमा कम र निश्चित भएपछि, यसलाई टिबियाको लम्बाइ पुनर्स्थापना गर्न र टिबियल फ्र्याक्चरको घूर्णन विकृति सुधार गर्न मानकको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ। 

सावधानी

महत्त्वपूर्ण नरम ऊतक सूजन वा गम्भीर खुला घाउले पनि फाइबुलाको प्राथमिक निर्धारण रोक्न सक्छ।प्रोक्सिमल फाइबुलर फ्र्याक्चरहरू ठीक नगर्न सावधान रहनुहोस् र प्रक्सिमल सतही पेरोनल नर्भलाई चोट पुर्‍याउन सावधान रहनुहोस्।

टिबियल फ्र्याक्चर: कमी र आन्तरिक फिक्सेशन

टिबियल भल्टको इन्ट्रा-आर्टिक्युलर फ्र्याक्चरहरू डिस्टल टिबियाको एन्टरोलेटरल वा मध्यवर्ती दृष्टिकोण मार्फत प्रत्यक्ष दृष्टि अन्तर्गत, वा फ्लोरोस्कोपी अन्तर्गत अप्रत्यक्ष म्यानुअल कटौती मार्फत कम गरिनु पर्छ।

ल्याग स्क्रू चलाउँदा, फ्र्याक्चर टुक्रालाई पहिले किर्सनर तारको साथ फिक्स गर्नुपर्छ।

प्रारम्भिक कमी र इन्ट्रा-आर्टिक्युलर फ्र्याक्चरको फिक्सेसनले न्यूनतम इनवेसिभ प्रविधिहरू र माध्यमिक निश्चित फिक्सेसनमा बढी लचिलोपनको लागि अनुमति दिन्छ।अनुकुल नरम ऊतक अवस्थाहरू जस्तै चिन्हित सूजन वा गम्भीर नरम ऊतक क्षतिले इन्ट्रा-आर्टिक्युलर टुक्राहरूको प्रारम्भिक निर्धारण रोक्न सक्छ।

टिबियल फ्र्याक्चर: ट्रान्सार्टिक्युलर बाह्य फिक्सेशन

एक क्रस-संयुक्त बाह्य फिक्सेटर प्रयोग गर्न सकिन्छ।

दोस्रो चरणको निश्चित फिक्सेसन विधिको आवश्यकता अनुसार, दुई 5mm आधा-थ्रेडेड बाह्य फिक्सेसन पिनहरू फ्र्याक्चरको समीपवर्ती छेउमा टिबियाको मध्यवर्ती वा एन्टरोलेटरल सतहमा पर्कुटेनियस वा सानो चीराहरू मार्फत सम्मिलित गरियो।

पहिले हड्डीको सतहमा टुक्रा टुक्रा पार्नुहोस्, त्यसपछि नरम टिस्यु प्रोटेक्शन स्लिभले वरपरको टिस्युलाई जोगाउनुहोस्, र त्यसपछि ड्रिल गर्नुहोस्, ट्याप गर्नुहोस्, र आस्तीनबाट पेंच चलाउनुहोस्।

फ्र्याक्चरको टाढाको छेउमा बाहिरी फिक्सेसन पिनहरू डिस्टल टिबियल टुक्रा, क्याल्केनियस र पहिलो मेटाटार्सल, वा टालसको घाँटीमा राख्न सकिन्छ।

मध्यवर्ती न्युरोभास्कुलर संरचनाहरूलाई क्षति हुन नदिन ट्रान्सकाल्केनल बाह्य फिक्सेसन पिनहरू क्याल्केनियल ट्यूबरोसिटीमा मध्यवर्ती देखि पार्श्वसम्म राख्नु पर्छ।

पहिलो मेटाटार्सलको बाह्य फिक्सेसन पिन पहिलो मेटाटार्सलको आधारको एन्टेरोमेडियल सतहमा राख्नुपर्छ।

कहिलेकाहीँ बाहिरी फिक्सेसन पिन टार्सल साइनस चीरा मार्फत अगाडिको रूपमा राख्न सकिन्छ।

त्यसपछि, डिस्टल टिबिया रिसेट गरियो र बल लाइनलाई इन्ट्राऑपरेटिभ फ्लोरोस्कोपी मार्फत समायोजित गरियो, र बाह्य फिक्सेटर भेला गरियो।

बाहिरी फिक्सेटर समायोजन गर्दा, जडान क्लिप ढीलो गर्नुहोस्, अनुदैर्ध्य कर्षण प्रदर्शन गर्नुहोस्, र फ्र्याक्चर टुक्राको स्थिति समायोजन गर्न फ्लोरोस्कोपी अन्तर्गत हल्का म्यानुअल रिडक्शन गर्नुहोस्।अपरेटरले त्यसपछि स्थिति कायम राख्छ जबकि सहायकले जडान क्लिपहरू कडा बनाउँछ।

Mएक बिन्दु

यदि बाह्य फिक्सेसन निश्चित उपचार होइन भने, बाह्य फिक्सेसन सुई ट्र्याक अपरेशन योजनाको क्रममा निश्चित फिक्सेसन क्षेत्रबाट टाढा राख्नुपर्छ, ताकि भविष्यको सञ्चालन क्षेत्रलाई प्रदूषित नहोस्।बाह्य फिक्सेसनको स्थिरता प्रत्येक फ्र्याक्चर साइटमा फिक्सेसन पिनहरूको स्पेसिङ बढाएर, पिनको व्यास बढाएर, फिक्सेसन पिन र जडान स्ट्रट्सको संख्या बढाएर, खुट्टाको जोडमा फिक्सेसन बिन्दुहरू थपेर, र फिक्सेसन बढाएर बढाउन सकिन्छ। प्लेन वा औंठी बाह्य फिक्सेटर लागू गर्दै।पूर्ववर्ती-पोस्टरियर र पार्श्व चरणहरू मार्फत पर्याप्त सुधारात्मक पङ्क्तिबद्धता सुनिश्चित गरिनुपर्छ।

टिबियल फ्र्याक्चर: गैर-स्पान-आर्टिक्युलर बाह्य निर्धारण

कहिलेकाहीँ यो एक बाह्य फिक्सेटर लागू गर्न को लागी एक विकल्प हो जुन संयुक्त स्प्यान गर्दैन।यदि डिस्टल टिबियल टुक्रा आधा-थ्रेड बाह्य फिक्सेशन पिनहरू समायोजन गर्न पर्याप्त ठूलो छ भने, एक साधारण बाह्य फिक्सेटर प्रयोग गर्न सकिन्छ।साना मेटाफिसिल फ्र्याक्चर भएका बिरामीहरूका लागि, प्रोक्सिमल सेमी-थ्रेडेड एक्सटर्नल फिक्सेसन पिन र डिस्टल फाइन किर्शनर तार समावेश गरिएको हाइब्रिड बाह्य फिक्सेटर अस्थायी वा निश्चित उपचार प्रविधिको रूपमा उपयोगी हुन्छ।नरम तन्तु दूषित हुने भंगको लागि गैर-स्प्यान-आर्टिक्युलर बाह्य फिक्सेटरहरू प्रयोग गर्दा सावधानी अपनाउनुपर्छ।यस दूषित तन्तुलाई हटाउने, सुईको नलीलाई हटाउने, र राम्रो घाउ निको नभएसम्म कास्टको चरम भागको स्थिरता निश्चित स्थिरता प्रदर्शन गर्नु अघि सामान्यतया आवश्यक हुन्छ।

सिचुआन ChenAnHui टेक्नोलोजी कं, लिमिटेड

सम्पर्क: Yoyo

व्हाट्सएप: +8615682071283

Email: liuyaoyao@medtechcah.com