बाह्य फिक्सेसन ब्र्याकेट - डिस्टल टिबियाको बाह्य फिक्सेसन प्रविधि

डिस्टल टिबियल फ्र्याक्चरको लागि उपचार योजना छनौट गर्दा, गम्भीर नरम तन्तु चोटपटक भएका फ्र्याक्चरहरूको लागि अस्थायी फिक्सेसनको रूपमा बाह्य फिक्सेसन प्रयोग गर्न सकिन्छ।

सङ्केत गर्छ:

"क्षति नियन्त्रण" भनेको नरम तन्तुको गम्भीर चोटपटक लागेका फ्र्याक्चरहरूको अस्थायी फिक्सेसन हो, जस्तै खुला फ्र्याक्चर वा बन्द फ्र्याक्चर जसमा नरम तन्तुको गम्भीर सुन्निएको हुन्छ।

दूषित, संक्रमित फ्र्याक्चर, वा गम्भीर नरम तन्तुको चोट लागेको फ्र्याक्चरको निश्चित उपचार।

Eजामिन:

नरम तन्तुको अवस्था: ①खुला घाउ; ②गम्भीर नरम तन्तुको चोट, नरम तन्तु सुन्निने। स्नायुको अवस्था जाँच गर्नुहोस् र ध्यानपूर्वक रेकर्ड गर्नुहोस्।

इमेजिङ: टिबियाको एन्टेरोपोस्टेरियर र पार्श्व एक्स-रे, र गोलीगाँठोको एन्टेरोपोस्टेरियर, पार्श्व र गोलीगाँठोको एक्युपोइन्टहरू। यदि इन्ट्रा-आर्टिक्युलर फ्र्याक्चरको शंका छ भने, टिबियाल भल्टको सिटी स्क्यान गर्नुपर्छ।

Aप्राकृतिक विज्ञान:·

बाह्य फिक्सेसन पिन प्लेसमेन्टको लागि शारीरिक "सुरक्षित क्षेत्र" क्रस-सेक्शनको विभिन्न स्तरहरू अनुसार परिभाषित गरिएको थियो।

टिबियाको प्रोक्सिमल मेटाफिसिसले २२०° अगाडिको चाप आकारको सुरक्षा क्षेत्र प्रदान गर्दछ जहाँ बाह्य फिक्सेसन पिनहरू राख्न सकिन्छ।

टिबियाका अन्य भागहरूले १२०°~१४०° को दायरामा एन्टेरोमेडियल सुरक्षित सुई घुसाउने क्षेत्र प्रदान गर्दछ।

Sशल्यक्रिया प्रविधि

स्थिति: बिरामी एक्स-रे पारदर्शी अपरेटिङ टेबलमा सुत्छ, र कुसन वा शेल्फ जस्ता अन्य चीजहरू प्रभावित अंग मुनि राखिन्छन् जसले गर्दा स्थिति कायम राख्न मद्दत मिल्छ। आइप्सिलेटरल हिप मुनि प्याड राख्नाले प्रभावित अंगलाई अत्यधिक बाह्य घुमाइ बिना भित्रतिर घुमाउँछ।

Aबदनाम गर्नु

धेरैजसो अवस्थामा, बाहिरी फिक्सेसन पिनहरू राख्नको लागि टिबिया, क्याल्केनस र पहिलो मेटाटार्सलमा साना चीराहरू बनाइन्छ। ··

फिबुला फ्र्याक्चरहरू स्पष्ट पार्श्व छालाको छालाको किनाराबाट सजिलैसँग ठीक गरिन्छ।

जोर्नीसँग सम्बन्धित टिबियल भल्टको फ्र्याक्चरहरू छालाको माध्यमबाट ठीक गर्न सकिन्छ। यदि नरम तन्तुको अवस्थाले अनुमति दियो भने, र आवश्यक भएमा, फिक्सेसनको लागि नियमित एन्टेरोलेटरल वा मेडियल दृष्टिकोण प्रयोग गर्न सकिन्छ। यदि बाह्य फिक्सेसन केवल अस्थायी फिक्सेसन मापनको रूपमा प्रयोग गरिन्छ भने, नरम तन्तु प्रदूषण रोक्नको लागि बाह्य फिक्सेसन सुई राख्ने योजना गरिएको सुई प्रवेश बिन्दु अन्तिम नेल फिक्सेसन क्षेत्रबाट टाढा हुनुपर्छ। फाइबुला र इन्ट्रा-आर्टिक्युलर टुक्राहरूको प्रारम्भिक फिक्सेसनले पछिल्ला निश्चित फिक्सेसनलाई सहज बनाउँछ।

सावधानी

शल्यक्रिया क्षेत्रको पछिल्ला निश्चित निर्धारणको लागि बाह्य फिक्सेसन पिन ट्र्याकबाट सावधान रहनुहोस्, किनकि दूषित तन्तुले शल्यक्रिया पछिको जटिलताहरू निम्त्याउनेछ। नियमित एन्टेरोलेटरल वा मेडियल दृष्टिकोणले महत्त्वपूर्ण नरम तन्तु सुन्निने समस्याले पनि घाउ निको पार्ने क्रममा गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ।

फिबुला फ्र्याक्चरको कमी र फिक्सेसन:

जब नरम तन्तुको अवस्थाले अनुमति दिन्छ, पहिले फिबुला फ्र्याक्चरको उपचार गरिन्छ। फिबुला फ्र्याक्चरलाई पार्श्व फिबुलर इन्सिजन प्रयोग गरेर कम गरिन्छ र फिक्स गरिन्छ, सामान्यतया ३.५ मिमी ल्याग स्क्रू र ३.५ मिमी l/३ ट्यूब प्लेट, वा ३.५ मिमी LCDC प्लेट र स्क्रूको साथ। फिबुला शारीरिक रूपमा घटाइएपछि र फिक्स गरिसकेपछि, यसलाई टिबियाको लम्बाइ पुनर्स्थापित गर्न र टिबिया फ्र्याक्चरको घुमाउरो विकृति सच्याउन मानकको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ। 

सावधानी

उल्लेखनीय नरम तन्तु सुन्निने वा गम्भीर खुला घाउले पनि फाइबुलाको प्राथमिक फिक्सेसनलाई रोक्न सक्छ। प्रोक्सिमल फिबुलर फ्र्याक्चरहरू ठीक नगर्न सावधान रहनुहोस् र प्रोक्सिमल सतही पेरोनियल स्नायुलाई चोट पुर्‍याउन सावधान रहनुहोस्।

टिबियल फ्र्याक्चर: न्यूनीकरण र आन्तरिक फिक्सेसन

टिबियल भल्टको इन्ट्रा-आर्टिक्युलर फ्र्याक्चरहरू डिस्टल टिबियाको एन्टेरोलेटरल वा मेडियल अप्रोच मार्फत प्रत्यक्ष दृष्टिमा वा फ्लोरोस्कोपी अन्तर्गत अप्रत्यक्ष म्यानुअल रिडक्सन मार्फत कम गर्नुपर्छ।

ल्याग स्क्रू चलाउँदा, फ्र्याक्चर टुक्रालाई पहिले किर्श्नर तारले फिक्स गर्नुपर्छ।

इन्ट्रा-आर्टिक्युलर फ्र्याक्चरहरूको प्रारम्भिक कटौती र फिक्सेसनले न्यूनतम आक्रामक प्रविधिहरू र माध्यमिक निश्चित फिक्सेसनमा बढी लचिलोपनको लागि अनुमति दिन्छ। प्रतिकूल नरम-तन्तु अवस्थाहरू जस्तै चिन्हित सुन्निने वा गम्भीर नरम-तन्तु क्षतिले इन्ट्रा-आर्टिक्युलर टुक्राहरूको प्रारम्भिक फिक्सेसनलाई रोक्न सक्छ।

टिबियल फ्र्याक्चर: ट्रान्सआर्टिक्युलर बाह्य फिक्सेसन

क्रस-जोइन्ट बाह्य फिक्सेटर प्रयोग गर्न सकिन्छ।

दोस्रो-चरणको निश्चित निर्धारण विधिको आवश्यकता अनुसार, फ्र्याक्चरको निकटतम छेउमा रहेको टिबियाको मध्यवर्ती वा एन्टेरोलेटरल सतहमा दुई ५ मिमी आधा-थ्रेडेड बाह्य फिक्सेसन पिनहरू छालाको माध्यमबाट वा सानो चीराहरू मार्फत घुसाइयो।

पहिले हड्डीको सतहमा स्पष्ट रूपमा विच्छेदन गर्नुहोस्, त्यसपछि वरपरको तन्तुलाई नरम तन्तु सुरक्षा स्लिभले सुरक्षित गर्नुहोस्, र त्यसपछि ड्रिल गर्नुहोस्, ट्याप गर्नुहोस्, र स्लिभबाट स्क्रू चलाउनुहोस्।

फ्र्याक्चरको टाढाको छेउमा रहेको बाह्य फिक्सेसन पिनहरू टाढाको टिबियल टुक्रा, क्याल्केनियस र पहिलो मेटाटार्सल, वा ट्यालसको घाँटीमा राख्न सकिन्छ।

मध्यवर्ती स्नायुभस्कुलर संरचनाहरूमा क्षति हुनबाट रोक्नको लागि ट्रान्सक्याल्केनियल बाह्य फिक्सेसन पिनहरू क्याल्केनियल ट्यूबरोसिटीमा मध्यदेखि पार्श्वसम्म राख्नुपर्छ।

पहिलो मेटाटार्सलको बाह्य फिक्सेसन पिन पहिलो मेटाटार्सलको आधारको एन्टेरोमेडियल सतहमा राख्नुपर्छ।

कहिलेकाहीँ टार्सल साइनस चीरा मार्फत बाह्य फिक्सेसन पिनलाई एन्टेरोलेटरल रूपमा राख्न सकिन्छ।

त्यसपछि, डिस्टल टिबिया रिसेट गरियो र इन्ट्राअपरेटिभ फ्लोरोस्कोपी मार्फत बल लाइन समायोजन गरियो, र बाह्य फिक्सेटर भेला गरियो।

बाह्य फिक्सेटर समायोजन गर्दा, कनेक्टिङ क्लिपलाई खुकुलो पार्नुहोस्, अनुदैर्ध्य कर्षण गर्नुहोस्, र फ्र्याक्चर टुक्राको स्थिति समायोजन गर्न फ्लोरोस्कोपी अन्तर्गत हल्का म्यानुअल रिडक्सन गर्नुहोस्। त्यसपछि अपरेटरले स्थिति कायम राख्छ जब सहायकले कनेक्टिङ क्लिपहरूलाई कस्छ।

Mबिन्दुमा

यदि बाह्य फिक्सेसन निश्चित उपचार होइन भने, भविष्यको अपरेशन क्षेत्रलाई प्रदूषित नगर्नको लागि, सञ्चालन योजनाको क्रममा बाह्य फिक्सेसन सुई ट्र्याकलाई निश्चित फिक्सेसन क्षेत्रबाट टाढा राख्नुपर्छ। प्रत्येक फ्र्याक्चर साइटमा फिक्सेसन पिनको स्पेसिङ बढाएर, पिनको व्यास बढाएर, फिक्सेसन पिनको संख्या बढाएर र स्ट्रट्स जडान गरेर, घुँडाको जोर्नीमा फिक्सेसन बिन्दुहरू थपेर, र फिक्सेसन प्लेन बढाएर वा रिंग बाह्य फिक्सेटर लागू गरेर बाह्य फिक्सेसनको स्थिरता बढाउन सकिन्छ। एन्टेरियर-पोस्टेरियर र पार्श्व चरणहरू मार्फत पर्याप्त सुधारात्मक पङ्क्तिबद्धता सुनिश्चित गर्नुपर्छ।

टिबियल फ्र्याक्चर: नन-स्प्यान-आर्टिक्युलर बाह्य फिक्सेसन

कहिलेकाहीँ जोर्नीलाई स्प्यान नगर्ने बाह्य फिक्सेटर लगाउने विकल्प हुन्छ। यदि डिस्टल टिबियल फ्र्यागमेन्ट हाफ-थ्रेड बाह्य फिक्सेसन पिनहरू समायोजन गर्न पर्याप्त ठूलो छ भने, साधारण बाह्य फिक्सेटर प्रयोग गर्न सकिन्छ। सानो मेटाफिसियल फ्र्याक्चर टुक्रा भएका बिरामीहरूका लागि, प्रोक्सिमल सेमी-थ्रेडेड बाह्य फिक्सेसन पिन र डिस्टल फाइन किर्श्नर तार मिलेर बनेको हाइब्रिड बाह्य फिक्सेटर अस्थायी वा निश्चित उपचार प्रविधिको रूपमा उपयोगी हुन्छ। नरम तन्तु प्रदूषण भएका फ्र्याक्चरहरूको लागि गैर-स्प्यान-आर्टिक्युलर बाह्य फिक्सेटरहरू प्रयोग गर्दा सावधानी अपनाउनुपर्छ। निश्चित स्थिरीकरण गर्न सक्नु अघि यो दूषित तन्तु हटाउने, सुई ट्र्याक्टको डिब्राइडमेन्ट गर्ने, र कास्टमा छेउको स्थिरीकरण राम्रो घाउ निको नभएसम्म सामान्यतया आवश्यक हुन्छ।

सिचुआन चेनअनहुई टेक्नोलोजी कं, लिमिटेड

सम्पर्क: योयो

व्हाट्सएप:+८६१५६८२०७१२८३

Email: liuyaoyao@medtechcah.com