दिव्य चिकित्जी फ्र्याक्चर: आन्तरिक स्थिर कौशल को विस्तृत विवरण sithes चित्रहरु र पाठहरु!

1. संकेत

1) .Svever कन्डियन्सेटेड फ्र्याक्चरसँग स्पष्ट वित्तबारी छ, र दिव्य त्रिज्याको अरविक सतह नष्ट भयो।

2)

)) .Lodold फ्र्याक्चर।

)) घर र विदेशमा हड्डी प्रस्तुत

1. Contraindictions

वृद्ध बिरामीहरू जो शल्यक्रियाका लागि उपयुक्त छैनन्।

1. आन्तरिक स्थिर (VOLARICE)

रुटिन पूर्ण तयारी। एनेस्थेसिया ब्रेसियल plexus एनेस्थेसिया वा सामान्य एनेस्थेसिया प्रयोग गरेर प्रदर्शन गरिन्छ

1)। बिरामीलाई प्रभावित लिम्बकसँग सुपरिवेजमा राखिएको छ र शल्य चिकित्सा फ्रेममा राखिएको छ। एक km0 सेमी इन्च स्ट्रेम र फ्लेक्सर Carpi रेडिशियस मांसपेशिको बीचको रेडियल धमिलो र नाडी क्रीजमा विस्तार गरिएको छ। यसले फ्रैक्चर फ्रैक्चरलाई पर्दाफाश गर्न र दागको सहमति रोक्दछ। चीरा हातको हत्केलामा जान आवश्यक पर्दैन (चित्र 1-36a)।

2) फ्लेक्सर caripibisties टेन्डन (फिगर 1- --b) को लागी चीवलाई इन्स्टेन म्यान बेस्यसँग उन्मूलन गर्न, स्क्वायर स्टेटबोलिस फेसससँग सम्बोधन गर्न, स्क्वायर स्टेटबको फेससस गर्नुहोस्, र आंशिक रूपमा फ्लेक्सर स्ट्र्याट स्लाइस गर्नुहोस्। मांसपेशी पेट सर्वोच्च Quddratusal मांसपेशि (फिगर 1- - Clo) मा पूर्ण रूपमा खुला छ

))। "L" L "L" REDILE STYLID प्रक्रियाको रेडियल साइडमा इन्स्टियल चट्टानको रेडियड प्रक्रियाको साथमा, र त्यसपछि रेडियसबाट एक किरणको साथ पिल गर्नुहोस् सम्पूर्ण बायोगिक फोल्ड लाइन अपनाउनुहोस् (चित्र 1--66

)) फ्र्याक्चर लाइनबाट एक स्ट्रिप्पर वा सानो हड्डी चक्कु, र यसलाई लीडर कम गर्न प्रयोग गर्नुहोस्। डिप्रेशन कम गर्न र दिक्क फ्र्याक्शन खण्डलाई कम गर्नको लागि ड्रैक्चर रेखामा फ्र्याक्चर लाइनमा एक विकृति वा सानो स्क्याचर चक घुसाउनुहोस् र डेपल फ्र्याक्चर फ्राइज कम गर्नको लागि औंलाहरू प्रयोग गर्नुहोस्।

जब रेडियल स्ट्रिड फ्लालिड फ्र्याक्चर फ्र्याक्चर हुन्छ, ब्राचिओडर्सियलिसियस मांसपेशीको पुलका कारण रेडियल स्ट्रिलोइड फ्रैक्चर कम गर्न गाह्रो हुन्छ। तालको बल कम गर्न, ब्राचिओडियलिसिस डिफेन्ल त्रिज्याबाट बिग्रेको वा विच्छेदन गर्न सकिन्छ। यदि आवश्यक भएमा, दु: ख बाहेक भागहरूलाई अस्थायी रूपमा किसानर तारहरूसँग स्थिर रूपमा स्थिर गर्न सकिन्छ।

यदि ulnar styloid प्रक्रिया भत्रित र विस्थापित छ, र दिव्य रेडियोलनर संयुक्त, एक वा दुई किरियाक तारहरू व्याकुल दृष्टिकोण द्वारा प्रयोग गर्न सकिन्छ, र ulnar stysliid प्रक्रिया व्याकुल दृष्टिकोण द्वारा पुनःसेट गर्न सकिन्छ। साना फ्रैक्र्याटरहरू प्राय: म्यानुअल उपचारको आवश्यक पर्दैन। जहाँसम्म, दिवै रेडिफोनर संयुक्त त्रिज्याको फिक्सिड पछि अस्थिर छ, स्टिल्ड्ड फ्रिबिलाबिलाबिट प्रक्रिया ए ch ्गरहरू वा रेशम थ्रेडहरूको साथ ulnar Styroidse प्रक्रियाको किनार।

)) .W संकटको मद्दतको साथ, संयुक्त क्याप्सुल र ligume अण्डस्लेसन जारी गर्न र फ्र्याक्चर कम गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। फ्रैक्चर सफलतापूर्वक कम भएपछि, एक्स-रे फ्लोरोस्कोपीको मार्गनिर्देशन र ओभल प्वाल वा स्लिप प्रूफलाई स्क्रूलाई स्क्रू पेच गर्नुहोस् र स्थिति समायोजन गर्न मद्दत गर्नुहोस् (चित्र 1-36; अण्डाकार प्वालको केन्द्रलाई ड्रिल गर्न 2. mm मिमी ड्रिल प्वाल प्रयोग गर्नुहोस्, र A.5.5mm सेल्फ-ट्यापिंग स्क्रू घुसाउनुहोस्।

चित्र 1--36 छाला चीरा (क); फ्लेक्सर Carpi रेडियोशियस टेन्डन म्यान (ख); उक्त फ्लेक्सर टेक्नोको अंशको रूपमा पोल गर्ने सर्व्राहार चतुर्लासस मांसपेशिको पर्दाफास गर्न (c); प्रोफेस्टर चौथोट्राटस मांसपेशीहरू विभाजन गर्नुहोस् त्रिज्या (d) खुलासा गर्न; फ्र्याक्चर रेखा (e) लाई उजागर गर्दै; Valaly प्लेट र पहिलो स्क्रू (एफ) मा राख्नुहोस्
)) यदि आवश्यक छ भने, उत्तम डिस्चार्द स्क्रू प्लेसमेन्ट प्राप्त गर्न प्लेटमा वा निश्चिमीलाई धकेल्नुहोस्।

)) इस्पात प्लेटको टाढाको अन्तमा प्वाल पार्नुहोस्। नेल मापन दूरीबाट रोक्न सकिन्छ र डोर्सल कोर्टेक्सबाट घुमाउन मापन दूरीबाट रोक्न सकिन्छ। सामान्यतया, 20-22MM स्क्रू पर्याप्त हुन्छ, र रेडियल स्ट्रिड प्रक्रियामा स्थिर रहेको व्यक्तिले छोटो हुनुपर्दछ। डिस्टल स्क्रूमा पेच पछि, पेंचले बाँकी praximal स्क्रू घुसाउनुहोस्।

किनभने पेच को कोण डिजाइन गरिएको छ, यदि प्लेट टाढाको अन्त्यको नजिक राखिएको छ भने, स्क्रू नाडी संयुक्त प्रविष्टि हुनेछ। करोन्यूल र सिग्याटेटल पदहरूको आर्टिद र सिग्याट्टाटल स्थितिहरूको स्लाइसहरू लिनुहोस् कि यो संयुक्त भित्र पस्ने कि होइन, र त्यसपछि निर्देशनहरू स्टिल प्लेटहरू र / वा स्क्रू समायोजित गर्नुहोस्

(फिगर 1--3) Valald हड्डी फ्ल्यायस फ्र्याक्सको 10--37 विभाग आँगनको फिगर फ्र्याक्चरा र वेतन त्रियस फ्र्याक्सको साथ परिचालन गर्नुहोस्, ग्रुप तर्फको विस्थापन देखाउँदै, अलौती पक्षको विस्थापन देखाउँदै; B. फास्टोपोस्टोरेयर र पार्श्व एक्स-रे लिटल एक्स-रे फिल्म, फ्र्याक्चर राम्रो कटौती र राम्रो नाडी संयुक्त क्लीयरन्स देखाउँदै
)) नोट गर्नुहोस् कि मांसपेशीले प्लेट पूर्ण रूपमा ढाक्दैन। टाढाको अंश फ्लेक्सर टेबल र प्लेट बीचको सम्पर्क कम गर्न कभर गरिएको हुनुपर्दछ। यो ब्राचिओडियरिसको किनारमा उछाल outdratus सूचरण गरेर प्राप्त गर्न सकिन्छ, चीरा लेयरलाई तह बन्द गरेर, र आवश्यक छ भने प्लास्टरको साथ यसलाई फिक्स गर्न सकिन्छ।