डिस्टल रेडियस फ्र्याक्चर: चित्र र पाठहरू सहित बाह्य फिक्सेसन सर्जिकल सीपहरूको विस्तृत व्याख्या!

१.सङ्केतहरू

१). गम्भीर कमिनेटेड फ्र्याक्चरहरूमा स्पष्ट विस्थापन हुन्छ, र डिस्टल रेडियसको आर्टिक्युलर सतह नष्ट हुन्छ।
२). म्यानुअल रिडक्सन असफल भयो वा बाह्य फिक्सेसनले रिडक्सन कायम राख्न असफल भयो।
३). पुरानो फ्र्याक्चर।
४). फ्र्याक्चर मलुनियन वा ननयुनियन। स्वदेश र विदेशमा उपस्थित हड्डी

२. विरोधाभासहरू
शल्यक्रियाको लागि उपयुक्त नभएका वृद्ध बिरामीहरू।

३. बाह्य निर्धारण शल्यक्रिया प्रविधि

१. डिस्टल रेडियस फ्र्याक्चरहरू ठीक गर्न क्रस-आर्टिक्युलर बाह्य फिक्सेटर
शल्यक्रिया अघिको अवस्था र तयारी:
·ब्रेकियल प्लेक्सस एनेस्थेसिया
· ओछ्यानको छेउमा रहेको पारदर्शी कोष्ठकमा प्रभावित अंगलाई समतल राखेर माथिल्लो भागमा राख्ने
· माथिल्लो पाखुराको १/३ भागमा टर्निकेट लगाउनुहोस्
· दृष्टिकोण निगरानी

शल्यक्रिया प्रविधि
मेटाकार्पल स्क्रू सम्मिलन:
पहिलो पेंच दोस्रो मेटाकार्पल हड्डीको आधारमा अवस्थित हुन्छ। औंलाको एक्सटेन्सर टेन्डन र पहिलो हड्डीको पृष्ठीय इन्टरओसियस मांसपेशीको बीचमा छालाको चीरा बनाइन्छ। नरम तन्तुलाई सर्जिकल फोर्सेप्सले बिस्तारै अलग गरिन्छ। स्लिभले नरम तन्तुलाई सुरक्षित राख्छ, र ३ मिमीको शान्ज स्क्रू घुसाइन्छ। पेंचहरू

पेंचको दिशा हत्केलाको समतलमा ४५° छ, वा यो हत्केलाको समतलसँग समानान्तर हुन सक्छ।

दोस्रो स्क्रूको स्थान चयन गर्न गाइड प्रयोग गर्नुहोस्। दोस्रो ३ मिमी स्क्रू दोस्रो मेटाकार्पलमा चलाइएको थियो।

मेटाकार्पल फिक्सेसन पिनको व्यास ३ मिमी भन्दा बढी हुनुहुँदैन। फिक्सेसन पिन प्रोक्सिमल १/३ मा अवस्थित हुन्छ। ओस्टियोपोरोसिस भएका बिरामीहरूको लागि, सबैभन्दा प्रोक्सिमल स्क्रू कोर्टेक्सको तीन तहहरू (दोस्रो मेटाकार्पल हड्डी र तेस्रो मेटाकार्पल हड्डीको आधा कोर्टेक्स) मा प्रवेश गर्न सक्छ। यसरी, स्क्रू लामो फिक्सिंग हात र ठूलो फिक्सिंग टर्कले फिक्सिंग पिनको स्थिरता बढाउँछ।
रेडियल स्क्रूको प्लेसमेन्ट:
ब्रेकियोराडायलिस मांसपेशी र एक्सटेन्सर कार्पी रेडियलिस मांसपेशीको बीचमा, फ्र्याक्चर लाइनको प्रक्सिमल छेउबाट ३ सेन्टिमिटर माथि र नाडीको जोर्नीको लगभग १० सेन्टिमिटर नजिक, त्रिज्याको पार्श्व किनारामा छालाको चीरा बनाउनुहोस्, र हड्डीको सतहमा छालाको तन्तुलाई स्पष्ट रूपमा अलग गर्न हेमोस्ट्याट प्रयोग गर्नुहोस्। यस क्षेत्रमा घुम्ने रेडियल स्नायुको सतही शाखाहरूलाई सुरक्षित राख्न सावधानी अपनाइन्छ।

मेटाकार्पल स्क्रूहरू जस्तै प्लेनमा, स्लिभ प्रोटेक्शन सफ्ट टिस्यु गाइडको मार्गदर्शनमा दुई ३ मिमी शान्ज स्क्रूहरू राखिएको थियो।

·.फ्र्याक्चर घटाउने र फिक्सेसन:
·. फ्र्याक्चरको कमी जाँच गर्न म्यानुअल कर्षण घटाउने र सी-आर्म फ्लोरोस्कोपी।
·.नाडीको जोर्नीमा बाह्य फिक्सेसनले पाल्मर झुकाव कोणलाई पूर्ण रूपमा पुनर्स्थापित गर्न गाह्रो बनाउँछ, त्यसैले यसलाई कटौती र फिक्सेसनमा सहयोग गर्न कपन्डजी पिनहरूसँग जोड्न सकिन्छ।
·.रेडियल स्टाइलोइड फ्र्याक्चर भएका बिरामीहरूको लागि, रेडियल स्टाइलोइड किर्श्नर वायर फिक्सेसन प्रयोग गर्न सकिन्छ।
·.रिडक्सन कायम राख्दै, बाह्य फिक्सेटर जडान गर्नुहोस् र बाह्य फिक्सेटरको घुमाउने केन्द्रलाई नाडीको जोर्नीको घुमाउने केन्द्रको रूपमा उही अक्षमा राख्नुहोस्।
·.एन्टेरोपोस्टेरियर र लेटरल फ्लोरोस्कोपी, त्रिज्या लम्बाइ, पाल्मर झुकाव कोण र उल्नार विचलन कोण पुनर्स्थापित गरिएको छ कि छैन जाँच गर्नुहोस्, र फ्र्याक्चर घटाउने सन्तोषजनक नभएसम्म फिक्सेसन कोण समायोजन गर्नुहोस्।
· बाह्य फिक्सेटरको राष्ट्रिय कर्षणमा ध्यान दिनुहोस्, जसले गर्दा मेटाकार्पल स्क्रूहरूमा आइट्रोजेनिक फ्र्याक्चर हुन्छ।

डिस्टल रेडियस फ्र्याक्चर डिस्टल रेडियोअल्नर जोइन्ट (DRUJ) पृथकीकरणसँग जोडिएको:
·. धेरैजसो DRUJ हरू डिस्टल रेडियस घटाएपछि स्वतः घटाउन सकिन्छ।
·.यदि डिस्टल रेडियस घटाएपछि पनि DRUJ छुट्याइएको छ भने, म्यानुअल कम्प्रेसन रिडक्सन प्रयोग गर्नुहोस् र बाह्य कोष्ठकको पार्श्व रड फिक्सेसन प्रयोग गर्नुहोस्।
·.वा तटस्थ वा थोरै सुपिनेटेड स्थितिमा DRUJ मा प्रवेश गर्न K-तारहरू प्रयोग गर्नुहोस्।