क्लाभिकल फ्र्याक्चरहरू क्लिनिकल अभ्यासमा सबैभन्दा सामान्य माथिल्लो अंग भाँचनाहरू मध्ये एक हो, 82% क्लाभिकल फ्र्याक्चरहरू मिडशाफ्ट फ्र्याक्चरहरू हुन्।महत्त्वपूर्ण विस्थापन बिना धेरै हंसली फ्र्याक्चरहरूलाई फिगर-अफ-आठ ब्यान्डेजको साथ रूढिवादी रूपमा उपचार गर्न सकिन्छ, जबकि महत्त्वपूर्ण विस्थापन, अन्तर्निहित नरम तन्तु, भास्कुलर वा न्यूरोलोजिकल सम्झौताको जोखिम, वा उच्च कार्यात्मक मागहरूलाई प्लेटहरूसँग आन्तरिक फिक्सेसन आवश्यक पर्दछ।क्लाभिकल फ्र्याक्चरको आन्तरिक निर्धारण पछि ननयुनियन दर अपेक्षाकृत कम छ, लगभग 2.6%।लक्षणात्मक गैर-युनियनहरूलाई सामान्यतया संशोधन शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्दछ, मुख्यधाराको दृष्टिकोण भनेको आन्तरिक फिक्सेसनको साथ मिलाएर क्यान्सेलस हड्डी ग्राफ्टिंग हुनु हो।यद्यपि, पहिले नै nonunion संशोधन पार गरिसकेका बिरामीहरूमा पुनरावर्ती एट्रोफिक ननयुनियनहरू प्रबन्ध गर्नु अत्यन्त चुनौतीपूर्ण छ र दुबै चिकित्सक र बिरामीहरूको लागि दुविधा बनेको छ।
यस मुद्दालाई सम्बोधन गर्न, सियान रेड क्रस अस्पतालका प्रोफेसरले अटोलोगस इलियाक बोन स्ट्रक्चरल ग्राफ्टिङको प्रयोग गरी अटोलोगस क्यान्सेलस हड्डी ग्राफ्टिङको प्रयोग गरे र अनुकुल नतिजाहरू प्राप्त गरेपछि क्लाभिकल फ्र्याक्चरको रिफ्रेक्ट्री ननयुनियनहरूको उपचार गर्न।अनुसन्धानको नतिजा "अन्तर्राष्ट्रिय अर्थोपेडिक्स" जर्नलमा प्रकाशित भएको थियो।
सर्जिकल प्रक्रिया
विशिष्ट सर्जिकल प्रक्रियाहरू तल चित्रको रूपमा संक्षेप गर्न सकिन्छ:
a: मूल क्लेभिकुलर फिक्सेसन हटाउनुहोस्, फ्र्याक्चरको टुक्रिएको छेउमा स्क्लेरोटिक हड्डी र फाइबर दाग हटाउनुहोस्;
b: प्लाष्टिक क्लाभिकल पुनर्निर्माण प्लेटहरू प्रयोग गरियो, लकिङ स्क्रूहरू भित्री र बाहिरी छेउमा क्लाभिकलको समग्र स्थिरता कायम राख्नको लागि सम्मिलित गरियो, र क्लाभिकलको भाँचिएको छेउमा उपचार गरिने क्षेत्रमा स्क्रूहरू फिक्स गरिएको थिएन।
c: प्लेट फिक्सेसन पछि, किर्स्लर सुईले फ्र्याक्चरको भाँचिएको छेउमा भित्र र बाहिर प्वाल पारेर रगत नआएसम्म (रातो मिर्च चिन्ह), यहाँ राम्रो हड्डीको रगत ढुवानीलाई संकेत गर्दछ;
d: यस समयमा, भित्र र बाहिर 5mm ड्रिल गर्न जारी राख्नुहोस्, र पछाडि अनुदैर्ध्य प्वालहरू ड्रिल गर्नुहोस्, जुन अर्को ओस्टियोटोमीको लागि अनुकूल छ;
e: मूल ड्रिल प्वालमा ओस्टियोटोमी पछि, हड्डीको कुण्ड छोड्नको लागि तल्लो हड्डी कोर्टेक्सलाई तल सार्नुहोस्;
f: बाइकोर्टिकल इलियाक हड्डी हड्डीको नालीमा प्रत्यारोपण गरिएको थियो, र त्यसपछि माथिल्लो कोर्टेक्स, इलियाक क्रेस्ट र तल्लो कोर्टेक्स पेंचको साथ फिक्स गरियो;iliac cancellous हड्डी फ्र्याक्चर स्पेस मा सम्मिलित गरिएको थियो
सामान्य
केसहरू:
▲ बिरामी 42 वर्षीय पुरुष थिए जसको बायाँ हल्लीको मध्य भागमा आघात (a) को कारणले गर्दा फ्र्याक्चर भएको थियो;शल्यक्रिया पछि (बी);शल्यक्रिया पछि 8 महिना भित्र फिक्स्ड फ्र्याक्चर र हड्डी गैर-युनियन (c);पहिलो नवीकरण पछि (d);नवीकरण र गैर-निको 7 महिना पछि स्टिल प्लेट को भाँचिएको (e);इलियम कोर्टेक्सको संरचनात्मक हड्डी ग्राफ्टिंग (f, g) पछि फ्र्याक्चर निको भयो (h, i)।
लेखकको अध्ययनमा, दुर्दम्य हड्डी nonunion को कुल 12 मामिलाहरू समावेश गरिएको थियो, ती सबै शल्यक्रिया पछि हड्डी निको पार्ने हासिल गरे, र 2 बिरामीहरूमा जटिलताहरू थिए, 1 बाछोको इन्टरमस्कुलर नस थ्रोम्बोसिसको र 1 केस इलियाक हड्डी हटाउने दुखाइको।
दुर्दम्य क्लेभिकुलर ननयुनियन क्लिनिकल अभ्यासमा एक धेरै गाह्रो समस्या हो, जसले बिरामी र डाक्टर दुवैलाई भारी मनोवैज्ञानिक बोझ ल्याउँछ।यो विधि, इलियमको कोर्टिकल हड्डीको संरचनात्मक हड्डी ग्राफ्टिंग र क्यान्सेलस हड्डी ग्राफ्टिंगसँग मिलाएर, हड्डी निको पार्ने राम्रो नतिजा हासिल गरेको छ, र प्रभावकारिता सही छ, जुन चिकित्सकहरूको लागि सन्दर्भको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।
पोस्ट समय: मार्च-23-2024
