क्लिनिकल अभ्यासमा हुने सबैभन्दा सामान्य माथिल्लो अंग फ्र्याक्चरहरू मध्ये एक क्लाभिकल फ्र्याक्चर हो, जसमा ८२% क्लाभिकल फ्र्याक्चर मिडशाफ्ट फ्र्याक्चरहरू हुन्। महत्त्वपूर्ण विस्थापन बिना धेरैजसो क्लाभिकल फ्र्याक्चरहरूलाई फिगर-अफ-आइट ब्यान्डेजहरूद्वारा रूढिवादी रूपमा उपचार गर्न सकिन्छ, जबकि महत्त्वपूर्ण विस्थापन, इन्टरपोज्ड नरम तन्तु, भास्कुलर वा न्यूरोलोजिकल सम्झौताको जोखिम, वा उच्च कार्यात्मक मागहरू भएकाहरूलाई प्लेटहरू सहित आन्तरिक फिक्सेसन आवश्यक पर्न सक्छ। क्लाभिकल फ्र्याक्चरको आन्तरिक फिक्सेसन पछि ननयुनियन दर अपेक्षाकृत कम छ, लगभग २.६%। लक्षणात्मक ननयुनियनहरूलाई सामान्यतया संशोधन शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ, मुख्यधारा दृष्टिकोण आन्तरिक फिक्सेसनसँग संयुक्त क्यान्सेलस हड्डी ग्राफ्टिंग हो। यद्यपि, पहिले नै ननयुनियन रिभिजनबाट गुज्रिसकेका बिरामीहरूमा पुनरावर्ती एट्रोफिक ननयुनियनहरू व्यवस्थापन गर्नु अत्यन्तै चुनौतीपूर्ण छ र चिकित्सक र बिरामी दुवैको लागि दुविधा बनेको छ।
यस मुद्दालाई सम्बोधन गर्न, सियान रेड क्रस अस्पतालका एक प्राध्यापकले असफल संशोधन शल्यक्रिया पछि क्ल्याभिकल फ्र्याक्चरको रिफ्र्याक्टरी ननयुनियनहरूको उपचार गर्न अटोलोगस इलियाक बोन स्ट्रक्चरल ग्राफ्टिंगलाई अटोलोगस क्यान्सेलस बोन ग्राफ्टिंगसँग जोडेर नवीन रूपमा प्रयोग गरे, जसले अनुकूल परिणामहरू प्राप्त गरे। अनुसन्धान परिणामहरू "अन्तर्राष्ट्रिय अर्थोपेडिक्स" जर्नलमा प्रकाशित भएका थिए।
शल्यक्रिया प्रक्रिया
विशिष्ट शल्यक्रिया प्रक्रियाहरूलाई तलको चित्रमा संक्षेप गर्न सकिन्छ:
a: मौलिक क्लाभिकुलर फिक्सेसन हटाउनुहोस्, फ्र्याक्चरको भाँचिएको छेउमा स्क्लेरोटिक हड्डी र फाइबर दाग हटाउनुहोस्;
b: प्लास्टिकको क्ल्याभिकल पुनर्निर्माण प्लेटहरू प्रयोग गरियो, क्ल्याभिकलको समग्र स्थिरता कायम राख्न भित्री र बाहिरी छेउमा लकिङ स्क्रूहरू घुसाइयो, र क्ल्याभिकलको भाँचिएको छेउमा उपचार गर्नुपर्ने क्षेत्रमा स्क्रूहरू फिक्स गरिएन।
ग: प्लेट फिक्सेसन पछि, फ्र्याक्चरको भाँचिएको छेउमा किर्स्लर सुईले भित्र र बाहिर प्वाल पार्नुहोस् जबसम्म प्वालबाट रगत बग्दैन (रातो खुर्सानीको चिन्ह), यहाँ राम्रो हड्डी रगत परिवहनको संकेत गर्दछ;
d: यस समयमा, भित्र र बाहिर ५ मिमी ड्रिल गर्न जारी राख्नुहोस्, र पछाडि अनुदैर्ध्य प्वालहरू ड्रिल गर्नुहोस्, जुन अर्को ओस्टियोटोमीको लागि अनुकूल छ;
e: मूल ड्रिल प्वालमा ओस्टियोटोमी पछि, हड्डीको खाडल छोड्न तल्लो हड्डीको कोर्टेक्सलाई तल सार्नुहोस्;
f: हड्डीको खाडलमा बाइकोर्टिकल इलियाक हड्डी प्रत्यारोपण गरिएको थियो, र त्यसपछि माथिल्लो कोर्टेक्स, इलियाक क्रेस्ट र तल्लो कोर्टेक्सलाई स्क्रूले फिक्स गरिएको थियो; इलियाक क्यान्सेलस हड्डीलाई फ्र्याक्चर स्पेसमा घुसाइएको थियो।
सामान्य
केसहरू:
▲ बिरामी ४२ वर्षीय पुरुष थिए जसको बायाँ हाडको हड्डीको मध्य भागमा आघात (a); शल्यक्रिया पछि (b); शल्यक्रिया पछि ८ महिना भित्र फ्र्याक्चर र हड्डी नमिल्ने समस्या (c); पहिलो मर्मत पछि (d); नवीकरण पछि ७ महिना पछि स्टील प्लेटको फ्र्याक्चर र निको नभएको (e); इलियम कोर्टेक्सको संरचनात्मक हड्डी कलम (f, g) पछि फ्र्याक्चर निको भयो (h, i)।
लेखकको अध्ययनमा, रिफ्र्याक्टरी बोन ननयुनियनका कुल १२ केसहरू समावेश गरिएका थिए, जसमध्ये सबैले शल्यक्रिया पछि हड्डी निको पारे, र २ बिरामीहरूमा जटिलताहरू थिए, १ केसमा बाछोको इन्टरमस्कुलर भेन थ्रोम्बोसिस र १ केसमा इलियाक हड्डी हटाउने दुखाइ थियो।
क्लिनिकल अभ्यासमा रिफ्र्याक्ट्री क्लाभिकुलर ननयुनियन एक धेरै कठिन समस्या हो, जसले बिरामी र डाक्टर दुवैलाई भारी मनोवैज्ञानिक बोझ ल्याउँछ। यो विधि, इलियमको कोर्टिकल हड्डीको संरचनात्मक हड्डी कलम र क्यान्सेलस हड्डी कलमसँग मिलाएर, हड्डी निको पार्ने राम्रो परिणाम प्राप्त गरेको छ, र प्रभावकारिता सही छ, जुन चिकित्सकहरूको लागि सन्दर्भको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।
पोस्ट समय: मार्च-२३-२०२४
