केस स्टडी साझेदारी |थ्रीडी प्रिन्टेड ओस्टियोटोमी गाइड र रिभर्स शोल्डर रिप्लेसमेन्ट सर्जरीको लागि निजीकृत प्रोस्थेसिस "निजी अनुकूलन"

यो रिपोर्ट गरिएको छ कि वुहान युनियन अस्पतालको अर्थोपेडिक्स र ट्युमर विभागले पहिलो "थ्रीडी प्रिन्टेड पर्सनलाइज्ड रिभर्स शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी विथ हेमी-स्क्यापुला रिकन्स्ट्रक्शन" शल्यक्रिया पूरा गरेको छ।सफल शल्यक्रियाले अस्पतालको काँध जोइन्ट ट्युमर रिसेक्सन र पुनर्निर्माण प्रविधिमा नयाँ उचाइ ल्याएको छ, जसले कठिन अवस्था भएका बिरामीहरूलाई खुसीको खबर ल्याउँछ।
यस वर्ष ५६ वर्षकी काकी लिउको केही वर्षअघि दाहिने काँधमा दुखाइ भएको थियो ।यो विगत ४ महिनामा विशेष गरी रातिमा निकै खराब भएको छ।स्थानीय अस्पतालले फिल्ममा "दायाँ ह्युमरल कोर्टिकल साइड ट्युमर घावहरू" फेला पार्यो।उनी उपचारका लागि वुहान युनियन अस्पतालको अर्थोपेडिक्स तथा ट्युमर विभागमा आएकी थिइन् ।प्रोफेसर लिउ जियानक्सियाङको टोलीले बिरामीलाई प्राप्त गरेपछि, काँधको जोइन्टको सीटी र एमआर परीक्षणहरू गरियो, र ट्युमरमा प्रक्सिमल ह्युमरस र स्क्यापुलाको विस्तृत दायरा समावेश थियो।पहिले, बिरामीको लागि स्थानीय पंचर बायोप्सी गरिएको थियो, र प्याथोलोजिकल निदान "दायाँ काँधको बिफासिक सिनोभियल सार्कोमा" को रूपमा पुष्टि भयो।ट्युमर एक घातक ट्युमर हो र बिरामीको सम्पूर्ण शरीरमा एउटै फोकस छ भन्ने कुरालाई ध्यानमा राख्दै, टोलीले बिरामीको ह्युमरस र स्क्यापुलाको आधा भागलाई पूर्ण रूपमा हटाउनको लागि व्यक्तिगत उपचार योजना बनाएको छ, र 3D- मुद्रित कृत्रिम रिवर्स काँध संयुक्त प्रतिस्थापन।यसको उद्देश्य ट्युमर रिसेक्सन र प्रोस्थेसिस पुनर्निर्माण हासिल गर्नु हो, जसले गर्दा बिरामीको सामान्य काँधको जोर्नी संरचना र कार्यलाई पुनर्स्थापित गर्नु हो।

बिरामीको अवस्था, उपचार योजना, र अपेक्षित उपचारात्मक प्रभावहरू बिरामी र उनीहरूको परिवारसँग सञ्चार गरेपछि र उनीहरूको सहमति प्राप्त गरेपछि, टोलीले बिरामीको शल्यक्रियाको लागि गहन रूपमा तयारी गर्न थाल्यो।ट्युमरको पूर्ण विच्छेदन सुनिश्चित गर्नको लागि, यस अपरेशनमा स्क्यापुलाको आधा भाग हटाउन आवश्यक छ, र काँधको जोर्नीको पुनर्निर्माण एक कठिन बिन्दु हो।फिल्महरूको सावधानीपूर्वक समीक्षा, शारीरिक परीक्षण र छलफल पछि, प्रोफेसर लिउ जियानक्सियाङ, डा. झाओ लेई, र डा. झोङ बिनलोङले विस्तृत शल्यक्रिया योजना बनाए र इन्जिनियरसँग प्रोस्थेसिसको डिजाइन र प्रशोधनबारे धेरै पटक छलफल गरे।तिनीहरूले 3D प्रिन्टेड मोडेलमा ट्युमर ओस्टियोटोमी र प्रोस्थेसिस स्थापनाको नक्कल गरे, बिरामीको लागि "निजी अनुकूलन" सिर्जना गरे - एक कृत्रिम रिभर्स शोल्डर जोइन्ट प्रोस्थेसिस जसले तिनीहरूको अटोलोगस हड्डीहरू १:१ अनुपातमा मिल्छ।

A. osteotomy को दायरा मापन गर्नुहोस्।B. 3D प्रोस्थेसिस डिजाइन गर्नुहोस्।C. थ्रीडी प्रोस्थेसिस प्रिन्ट गर्नुहोस्।D. प्रोस्थेसिस पूर्व-स्थापित गर्नुहोस्।
उल्टो काँध जोइन्ट परम्परागत कृत्रिम काँध जोइन्ट भन्दा फरक छ, गोलाकार संयुक्त सतहलाई ग्लेनोइडको स्क्यापुलर छेउमा राखिएको छ र अर्ध-प्रतिबन्धित कुल काँधको संयुक्त प्रोस्थेसिसमा प्रक्सिमल आधा-प्रतिबन्धित ह्युमरसमा राखिएको कप।यो शल्यक्रियाका निम्न फाइदाहरू छन्: 1. यसले ट्युमर रिसेक्सनले गर्दा हुने ठूला हड्डीको दोषसँग धेरै मेल खान्छ;2. पूर्व-निर्मित लिगामेन्ट पुनर्निर्माण प्वालहरूले वरपरको नरम तन्तुलाई ठीक गर्न सक्छ र रोटेटर कफ रिसेक्शनको कारण हुने संयुक्त अस्थिरताबाट बच्न सक्छ;3. प्रोस्थेसिसको सतहमा बायो-मिमेटिक ट्र्याबेकुलर संरचनाले वरपरको हड्डी र नरम तन्तुहरूको वृद्धिलाई बढावा दिन सक्छ;4. व्यक्तिगत रिभर्स शोल्डर जोइन्टले प्रोस्थेसिसको पोस्टअपरेटिभ डिसलोकेशन दरलाई प्रभावकारी रूपमा कम गर्न सक्छ।परम्परागत रिभर्स शोल्डर प्रतिस्थापनको विपरीत, यो शल्यक्रियालाई सम्पूर्ण ह्युमरल टाउको र स्क्यापुलर कपको आधा हटाउन आवश्यक छ, र पूर्ण ब्लकको रूपमा ह्युमरल हेड र स्क्यापुलर कपको पुनर्निर्माण आवश्यक छ, जसको लागि सटीक डिजाइन र उत्कृष्ट सर्जिकल प्रविधि चाहिन्छ।
पेरिऑपरेटिभ अवधिमा सावधानीपूर्वक योजना र तयारी पछि, प्रोफेसर लिउ जियानक्सियाङको निर्देशनमा हालै बिरामीमा सफलतापूर्वक शल्यक्रिया गरिएको थियो।टोलीले सँगै मिलेर काम गर्‍यो र ट्युमरको पूर्ण निष्कासन, ह्युमरस र स्क्यापुलाको सही ओस्टियोटोमी, कृत्रिम प्रोस्थेसिसको स्थापना र एसेम्बली पूरा गर्न सटीक अपरेसनहरू गरे, जसलाई पूरा गर्न २ घण्टा लाग्यो।

D: ट्युमर हटाउन हड्डी काट्ने गाईड प्लेटको साथ सम्पूर्ण ह्युमरस र स्क्यापुलालाई ठीकसँग काट्नुहोस् (H: ट्युमर हटाउनको लागि इन्ट्राअपरेटिभ फ्लोरोस्कोपी)
शल्यक्रिया पछि, बिरामीको अवस्था राम्रो थियो, र तिनीहरूले दोस्रो दिन प्रभावित अंगमा कोष्ठकको सहायताले सार्न र निष्क्रिय काँधको जोर्नी आन्दोलनहरू गर्न सक्षम थिए।फलो-अप एक्स-रेहरूले काँधको जोर्नी प्रोस्थेसिसको राम्रो स्थिति र राम्रो कार्यात्मक रिकभरी देखायो।

हालको शल्यक्रिया वुहान युनियन अस्पतालको अर्थोपेडिक्स विभागमा पहिलो केस हो जसले अनुकूलित रिभर्स शोल्डर जोइन्ट र हेमी-स्क्यापुला प्रतिस्थापनको लागि 3D प्रिन्टेड काट्ने गाइड र व्यक्तिगत कृत्रिम अंगहरू अपनाएको छ।यस प्रविधिको सफल कार्यान्वयनले काँधमा ट्युमर भएका थप बिरामीहरूलाई अंग बचाउने आशा ल्याउनेछ, र ठूलो संख्यामा बिरामीहरूलाई फाइदा हुनेछ।