चाप केन्द्र दूरी: पाल्मर छेउमा बार्टनको फ्र्याक्चरको विस्थापन मूल्याङ्कन गर्नका लागि छवि प्यारामिटरहरू

डिस्टल रेडियस फ्र्याक्चरहरू मूल्याङ्कन गर्नका लागि सबैभन्दा सामान्य रूपमा प्रयोग हुने इमेजिङ प्यारामिटरहरूमा सामान्यतया भोलर टिल्ट कोण（VTA), ulnar variance, र radial height समावेश हुन्छ।डिस्टल रेडियसको एनाटोमीको हाम्रो बुझाइ बढ्दै गएपछि, अतिरिक्त इमेजिङ प्यारामिटरहरू जस्तै एन्टेरोपोस्टेरियर दूरी (APD), टियरड्रप एंगल (TDA), र capitate-to-axis-of-radius दूरी (CARD) प्रस्तावित र लागू गरिएको छ। क्लिनिकल अभ्यास।

डिस्टल रेडियस फ्र्याक्चरहरू मूल्याङ्कन गर्नका लागि सामान्यतया प्रयोग गरिने इमेजिङ प्यारामिटरहरू समावेश छन्: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD।

धेरै इमेजिङ प्यारामिटरहरू अतिरिक्त-आर्टिक्युलर डिस्टल रेडियस फ्र्याक्चरहरूको लागि उपयुक्त छन्, जस्तै रेडियल उचाइ र ulnar भिन्नता।यद्यपि, बार्टनको फ्र्याक्चरहरू जस्तै केही इन्ट्रा-आर्टिक्युलर फ्र्याक्चरहरूका लागि, परम्परागत इमेजिङ प्यारामिटरहरूमा सर्जिकल संकेतहरू सही रूपमा निर्धारण गर्न र मार्गदर्शन प्रदान गर्ने क्षमताको कमी हुन सक्छ।यो सामान्यतया विश्वास गरिन्छ कि केहि इन्ट्रा-आर्टिक्युलर फ्र्याक्चरको लागि सर्जिकल संकेत संयुक्त सतहको स्टेप-अफसँग नजिकको सम्बन्धित छ।इन्ट्रा-आर्टिक्युलर फ्र्याक्चरको विस्थापनको डिग्रीको मूल्याङ्कन गर्न, विदेशी विद्वानहरूले नयाँ मापन प्यारामिटर प्रस्ताव गरेका छन्: TAD (विस्थापन पछि झुकाव), र यो पहिले डिस्टल टिबियल विस्थापनको साथमा पोस्टरियर म्यालेओलस फ्र्याक्चरहरूको मूल्याङ्कनको लागि रिपोर्ट गरिएको थियो।

टिबियाको टाढाको छेउमा, टालसको पछाडिको विस्थापनको साथ पोस्टरियर म्यालेओलस फ्र्याक्चरको अवस्थामा, संयुक्त सतहले तीन आर्कहरू बनाउँछ: आर्क 1 डिस्टल टिबियाको पूर्ववर्ती संयुक्त सतह हो, आर्क 2 पोस्टरियर म्यालेओलसको संयुक्त सतह हो। टुक्रा, र Arc 3 talus को शीर्ष हो।जब त्यहाँ टालसको पोस्टरियर डिस्लोकेशनको साथमा पोस्टरियर म्यालेओलस फ्र्याक्चर टुक्रा हुन्छ, अघिल्लो संयुक्त सतहमा आर्क 1 द्वारा बनेको सर्कलको केन्द्रलाई बिन्दु T, र सर्कलको केन्द्रको शीर्षमा आर्क 3 द्वारा गठन गरिएको हुन्छ। टालसलाई बिन्दु A को रूपमा बुझाइएको छ। यी दुई केन्द्रहरू बीचको दूरी TAD (विस्थापन पछि झुकाव) हो, र विस्थापन जति ठूलो हुन्छ, TAD मान उति ठूलो हुन्छ।

सर्जिकल उद्देश्य एटीडी (विस्थापन पछि झुकाव) मान 0 को प्राप्त गर्नु हो, जो संयुक्त सतह को शारीरिक कमी को संकेत गर्दछ।

त्यस्तै गरी, भोलर बार्टनको फ्र्याक्चरको अवस्थामा:

आंशिक रूपमा विस्थापित आर्टिकुलर सतह टुक्राहरू आर्क 1 बनाउँछन्।

लुनेट पक्षले आर्क 2 को रूपमा कार्य गर्दछ।

त्रिज्याको पृष्ठीय पक्ष (भाँचिएको बिना सामान्य हड्डी) आर्क 3 को प्रतिनिधित्व गर्दछ।

यी तीनवटा आर्कहरू मध्ये प्रत्येकलाई सर्कलको रूपमा मान्न सकिन्छ।लुनेट फेसट र भोलर हड्डीको टुक्रा सँगै विस्थापित भएकाले, सर्कल 1 (पहेंलोमा) ले सर्कल 2 (सेतोमा) सँग यसको केन्द्र साझा गर्दछ।ACD ले यस साझा केन्द्रबाट सर्कल 3 को केन्द्रसम्मको दूरीलाई प्रतिनिधित्व गर्दछ। शल्यक्रियाको उद्देश्य ACD लाई ० मा पुनर्स्थापना गर्नु हो, शारीरिक कमीलाई संकेत गर्दै।

अघिल्लो क्लिनिकल अभ्यासमा, यो व्यापक रूपमा स्वीकार गरिएको छ कि <2mm को एक संयुक्त सतह चरण-अफ कटौतीको लागि मानक हो।यद्यपि, यस अध्ययनमा, विभिन्न इमेजिङ प्यारामिटरहरूको रिसीभर अपरेटिङ क्यारेक्टरिस्टिक (आरओसी) वक्र विश्लेषणले देखायो कि ACD को कर्भ (AUC) अन्तर्गत उच्चतम क्षेत्र थियो।ACD को लागि 1.02mm को कटअफ मान प्रयोग गरेर, यसले 100% संवेदनशीलता र 80.95% विशिष्टता प्रदर्शन गर्‍यो।यसले सुझाव दिन्छ कि फ्र्याक्चर घटाउने प्रक्रियामा, ACD लाई 1.02mm भित्र घटाउनु अधिक उचित मापदण्ड हुन सक्छ।

<2mm संयुक्त सतह चरण बन्द को परम्परागत मानक भन्दा।

एसीडीले केन्द्रित जोडहरू समावेश गर्ने इन्ट्रा-आर्टिक्युलर फ्र्याक्चरहरूमा विस्थापनको डिग्री मूल्याङ्कन गर्नको लागि बहुमूल्य सन्दर्भ महत्त्व रहेको देखिन्छ।माथि उल्लेख गरिए अनुसार टिबियल प्लाफन्ड फ्र्याक्चर र डिस्टल रेडियस फ्र्याक्चरहरू मूल्याङ्कन गर्न यसको प्रयोगको अतिरिक्त, एसीडी पनि कुहिना भंगहरूको मूल्याङ्कन गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ।यसले क्लिनिकल चिकित्सकहरूलाई उपचारका दृष्टिकोणहरू छनौट गर्न र फ्र्याक्चर घटाउने परिणामहरूको मूल्याङ्कन गर्न उपयोगी उपकरण प्रदान गर्दछ।