आर्क सेन्टर दूरी: पाल्मर साइडमा बार्टनको फ्र्याक्चरको विस्थापन मूल्याङ्कन गर्न छवि प्यारामिटरहरू

डिस्टल रेडियस फ्र्याक्चरहरूको मूल्याङ्कन गर्न सबैभन्दा धेरै प्रयोग हुने इमेजिङ प्यारामिटरहरूमा सामान्यतया भोलर टिल्ट एंगल (VTA), उल्नार भेरियन्स, र रेडियल उचाइ समावेश छन्। डिस्टल रेडियसको शरीर रचनाको बारेमा हाम्रो बुझाइ गहिरो हुँदै जाँदा, एन्टेरोपोस्टेरियर डिस्टेन्स (APD), टियरड्रप एंगल (TDA), र क्यापिटेट-टु-अक्ष-अक्ष-रेडियस डिस्टेन्स (CARD) जस्ता थप इमेजिङ प्यारामिटरहरू प्रस्तावित र क्लिनिकल अभ्यासमा लागू गरिएको छ।

डिस्टल रेडियस फ्र्याक्चरको मूल्याङ्कन गर्न सामान्यतया प्रयोग हुने इमेजिङ प्यारामिटरहरूमा समावेश छन्: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD।

धेरैजसो इमेजिङ प्यारामिटरहरू रेडियल उचाइ र उल्नार भिन्नता जस्ता अतिरिक्त-आर्टिक्युलर डिस्टल रेडियस फ्र्याक्चरहरूको लागि उपयुक्त हुन्छन्। यद्यपि, बार्टनको फ्र्याक्चर जस्ता केही इन्ट्रा-आर्टिक्युलर फ्र्याक्चरहरूको लागि, परम्परागत इमेजिङ प्यारामिटरहरूमा शल्यक्रिया संकेतहरू सही रूपमा निर्धारण गर्ने र मार्गदर्शन प्रदान गर्ने क्षमताको कमी हुन सक्छ। यो सामान्यतया विश्वास गरिन्छ कि केही इन्ट्रा-आर्टिक्युलर फ्र्याक्चरहरूको लागि शल्यक्रिया संकेत जोर्नी सतहको स्टेप-अफसँग नजिकबाट सम्बन्धित छ। इन्ट्रा-आर्टिक्युलर फ्र्याक्चरहरूको विस्थापनको डिग्री मूल्याङ्कन गर्न, विदेशी विद्वानहरूले नयाँ मापन प्यारामिटर प्रस्ताव गरेका छन्: TAD (विस्थापन पछि झुकाव), र यो पहिलो पटक डिस्टल टिबियल विस्थापनको साथ पोस्टरियर म्यालेओलस फ्र्याक्चरहरूको मूल्याङ्कनको लागि रिपोर्ट गरिएको थियो।

टिबियाको टाढाको छेउमा, ट्यालसको पछाडिको विस्थापनको साथ पोस्टरियर म्यालेओलस फ्र्याक्चरको अवस्थामा, संयुक्त सतहले तीन आर्कहरू बनाउँछ: आर्क १ डिस्टल टिबियाको अगाडिको संयुक्त सतह हो, आर्क २ पोस्टरियर म्यालेओलस खण्डको संयुक्त सतह हो, र आर्क ३ ट्यालसको माथिल्लो भाग हो। जब ट्यालसको पछाडिको विस्थापनको साथमा पोस्टरियर म्यालेओलस फ्र्याक्चर खण्ड हुन्छ, अगाडिको संयुक्त सतहमा आर्क १ द्वारा बनाइएको वृत्तको केन्द्रलाई बिन्दु T को रूपमा जनाइन्छ, र ट्यालसको माथि आर्क ३ द्वारा बनाइएको वृत्तको केन्द्रलाई बिन्दु A को रूपमा जनाइन्छ। यी दुई केन्द्रहरू बीचको दूरी TAD (विस्थापन पछि झुकाव) हो, र विस्थापन जति ठूलो हुन्छ, TAD मान त्यति नै ठूलो हुन्छ।

शल्यक्रियाको उद्देश्य ० को ATD (विस्थापन पछि झुकाव) मान प्राप्त गर्नु हो, जसले जोर्नीको सतहको शारीरिक कमीलाई जनाउँछ।

त्यस्तै गरी, भोलार बार्टनको फ्र्याक्चरको अवस्थामा:

आंशिक रूपमा विस्थापित आर्टिक्युलर सतहका टुक्राहरूले आर्क १ बनाउँछन्।

लुनेट फेसेटले आर्क २ को रूपमा काम गर्दछ।

त्रिज्याको पृष्ठीय पक्ष (भाँचिएको सामान्य हड्डी) ले चाप ३ लाई जनाउँछ।

यी तीनवटा चापहरूलाई वृत्तको रूपमा मान्न सकिन्छ। लुनेट फेसेट र भोलार हड्डीको टुक्रा एकसाथ विस्थापित भएको हुनाले, वृत्त १ (पहेंलो रंगमा) ले यसको केन्द्र वृत्त २ (सेतो रंगमा) सँग साझा गर्दछ। ACD ले यो साझा केन्द्रबाट वृत्त ३ को केन्द्रसम्मको दूरीलाई प्रतिनिधित्व गर्दछ। शल्यक्रियाको उद्देश्य ACD लाई ० मा पुनर्स्थापित गर्नु हो, जसले शारीरिक कमीलाई संकेत गर्दछ।

अघिल्लो क्लिनिकल अभ्यासमा, यो व्यापक रूपमा स्वीकार गरिएको छ कि <2mm को संयुक्त सतह स्टेप-अफ घटाउने मानक हो। यद्यपि, यस अध्ययनमा, विभिन्न इमेजिङ प्यारामिटरहरूको रिसीभर अपरेटिङ क्यारेक्टरिस्टिक (ROC) कर्भ विश्लेषणले ACD मा कर्भ (AUC) अन्तर्गत उच्चतम क्षेत्रफल रहेको देखाएको छ। ACD को लागि 1.02mm को कटअफ मान प्रयोग गरेर, यसले 100% संवेदनशीलता र 80.95% विशिष्टता प्रदर्शन गरेको छ। यसले सुझाव दिन्छ कि फ्र्याक्चर घटाउने प्रक्रियामा, ACD लाई 1.02mm भित्र घटाउनु अझ उचित मापदण्ड हुन सक्छ।

<२ मिमी संयुक्त सतह स्टेप-अफको परम्परागत मानक भन्दा।

ACD को केन्द्रित जोर्नीहरू समावेश गर्ने इन्ट्रा-आर्टिक्युलर फ्र्याक्चरहरूमा विस्थापनको डिग्री मूल्याङ्कन गर्न बहुमूल्य सन्दर्भ महत्त्व देखिन्छ। पहिले उल्लेख गरिएझैं टिबियल प्लाफन्ड फ्र्याक्चर र डिस्टल रेडियस फ्र्याक्चरहरूको मूल्याङ्कनमा यसको प्रयोगको अतिरिक्त, ACD लाई कुहिना फ्र्याक्चरहरूको मूल्याङ्कन गर्न पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ। यसले क्लिनिकल चिकित्सकहरूलाई उपचार दृष्टिकोणहरू चयन गर्न र फ्र्याक्चर घटाउने परिणामहरूको मूल्याङ्कन गर्न उपयोगी उपकरण प्रदान गर्दछ।