नेभिकुलर मालुनियन नेभिकुलर हड्डीको सबै तीव्र फ्र्याक्चरको लगभग 5-15% मा हुन्छ, लगभग 3% मा नेभिकुलर नेक्रोसिस हुन्छ। नेभिकुलर मालुनियनका लागि जोखिम कारकहरू छुटेको वा ढिलो निदान, फ्र्याक्चर लाइनको निकटता, 1 मिमी भन्दा बढी विस्थापन, र कार्पल अस्थिरताको साथ फ्र्याक्चर समावेश गर्दछ। यदि उपचार नगरिएको छाडियो भने, नेभिकुलर ओस्टियोकोन्ड्रल नुन्युनियन प्रायः ट्राउमेटिक गठियासँग सम्बन्धित हुन्छ, जसलाई नेभिकुलर ओस्टियोकोन्ड्रल ननयुनियन पनि भनिन्छ।
भास्कुलराइज्ड फ्ल्यापको साथ वा बिना हड्डी ग्राफ्टिंग नेभिकुलर ओस्टियोकोन्ड्रल ननयुनियनको उपचार गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। यद्यपि, नेभिकुलर हड्डीको प्रक्सिमल पोलको ओस्टियोनेक्रोसिस भएका बिरामीहरूका लागि, भास्कुलर टिप बिना हड्डी कलम गर्ने परिणामहरू असंतोषजनक हुन्छन्, र हड्डी निको हुने दर 40%-67% मात्र हुन्छ। यसको विपरित, भास्कुलराइज्ड फ्ल्यापको साथ हड्डी ग्राफ्टहरूको निको हुने दर 88%-91% सम्म हुन सक्छ। क्लिनिकल अभ्यासमा प्रमुख भास्कुलराइज्ड बोन फ्ल्यापहरूमा 1,2-ICSRA-टिप्ड डिस्टल रेडियस फ्ल्याप, बोन ग्राफ्ट + भास्कुलर बन्डल इम्प्लान्ट, पाल्मर रेडियस फ्ल्याप, भास्कुलराइज्ड टिपको साथ फ्रि इलियाक बोन फ्ल्याप, र मेडियल फेमोरल कन्डिलर बोन फ्ल्याप (VFCMFBGFL), आदि। भास्कुलराइज्ड टिपको साथ हड्डी कलम गर्ने परिणामहरू सन्तोषजनक छन्। नि: शुल्क MFC VBG मेटाकार्पल पतनको साथ नेभिकुलर फ्र्याक्चरको उपचारमा प्रभावकारी देखाइएको छ, र MFC VBG ले मुख्य ट्रोफिक शाखाको रूपमा अवरोही घुँडा धमनीको आर्टिक्युलर शाखा प्रयोग गर्दछ। अन्य फ्ल्यापको तुलनामा, MFC VBG ले नेभिकुलर हड्डीको सामान्य आकार पुनर्स्थापना गर्न पर्याप्त संरचनात्मक समर्थन प्रदान गर्दछ, विशेष गरी नेभिकुलर फ्र्याक्चर ओस्टियोकोन्ड्रोसिसमा झुकेको पछाडि विकृति (चित्र 1)। प्रगतिशील कार्पल पतन भएको नेभिकुलर ओस्टियोकोन्ड्रल ओस्टियोनेक्रोसिसको उपचारमा, 1,2-ICSRA-टिप्ड डिस्टल रेडियस फ्ल्यापको हड्डी निको हुने दर मात्र 40% रहेको रिपोर्ट गरिएको छ, जबकि MFC VBG को हड्डी निको हुने दर 100% छ।
चित्र 1. नेभिकुलर हड्डीको "बोड ब्याक" विकृतिको साथ फ्र्याक्चर, CT ले लगभग 90° को कोणमा नेभिकुलर हड्डीहरू बीचको फ्र्याक्चर ब्लक देखाउँछ।
शल्यक्रिया पूर्व तयारी
प्रभावित कलाईको शारीरिक परीक्षण पछि, कलाई पतन को डिग्री आकलन गर्न इमेजिङ अध्ययनहरू प्रदर्शन गर्नुपर्छ। फ्र्याक्चरको स्थान, विस्थापनको डिग्री, र भाँचिएको छेउको रिसोर्प्शन वा स्क्लेरोसिसको उपस्थिति पुष्टि गर्न सादा रेडियोग्राफहरू उपयोगी छन्। ≤१.५२ को परिमार्जित नाडी उचाइ अनुपात (उचाइ/चौडाइ) वा १५° भन्दा माथिको रेडियल लुनेट कोण प्रयोग गरेर नाडीको पतन, नाडीको पृष्ठीय अस्थिरता (DISI) को मूल्याङ्कन गर्न पोस्टरियर एन्टेरियर छविहरू प्रयोग गरिन्छ। एमआरआई वा सीटीले नेभिकुलर हड्डी वा ओस्टियोनेक्रोसिसको खराबी पत्ता लगाउन मद्दत गर्न सक्छ। नेभिकुलर हड्डीको पार्श्व रेडियोग्राफ वा नेभिकुलर हड्डीको तिरछा सागिटल CT नेभिकुलर कोण> 45° ले नेभिकुलर हड्डी छोटो पार्ने सुझाव दिन्छ, जसलाई "बोउड ब्याक डिफर्मिटी" भनिन्छ। MRI T1, T2 कम संकेतले नेभिकुलर हड्डीको नेक्रोसिसको सुझाव दिन्छ, तर MRI मा फ्र्याक्चर को निको निर्धारण मा कुनै स्पष्ट महत्व छैन।
संकेत र contraindications:
नेभिकुलर ओस्टियोकोन्ड्रल ननयुनियन झुकेको पछाडि विकृति र DISI; एमआरआईले नेभिकुलर हड्डीको इस्केमिक नेक्रोसिस, टर्निकेटको इन्ट्राऑपरेटिभ लुजिङ र नेभिकुलर हड्डीको टुक्रा टुक्रा टुक्रा टुक्राको अवलोकन अझै पनि सेतो स्क्लेरोटिक हड्डी देखाउँछ; प्रारम्भिक वेज बोन ग्राफ्टिङ वा स्क्रू आन्तरिक फिक्सेसनको असफलताको लागि ठूलो VGB संरचनात्मक हड्डी ग्राफ्टिंग (＞1cm3) आवश्यक हुन्छ। रेडियल कार्पल संयुक्त को ओस्टियोआर्थराइटिस को पूर्व शल्यक्रिया वा intraoperative निष्कर्ष; यदि भत्किएको ओस्टियोआर्थराइटिसको साथ महत्त्वपूर्ण नेभिकुलर मालुनियन भएको छ भने, तब कलाई डिनेर्भेसन, नेभिकुलर ओस्टियोटोमी, चतुर्भुज फ्युजन, प्रोक्सिमल कार्पल ओस्टियोटोमी, कुल कार्पल फ्यूजन, आदि आवश्यक हुन सक्छ; नेभिकुलर मालुनियन, प्रक्सिमल नेक्रोसिस, तर सामान्य नेभिकुलर बोन मोर्फोलोजीको साथ (जस्तै, समीपस्थ पोलमा खराब रक्त आपूर्तिको साथ गैर-विस्थापित नेभिकुलर फ्र्याक्चर); ओस्टियोनेक्रोसिस बिना नैभिकुलर मालुनियन को छोटो। (1,2-ICSRA डिस्टल रेडियस फ्ल्यापको विकल्पको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ)।
एप्लाइड एनाटॉमी
MFC VBG धेरै साना इन्टरोसियस ट्रोफोब्लास्टिक जहाजहरू (मतलब 30, 20-50) द्वारा आपूर्ति गरिन्छ, जसमा सबैभन्दा प्रचुर मात्रामा रक्त आपूर्ति मध्यवर्ती फेमोरल कन्डाइल (मतलब 6.4) को पछिल्लो भागमा कम हुन्छ, त्यसपछि अग्रगामी रूपमा उच्च (मतलब 4.9)। चित्र २)। यी ट्रोफोब्लास्टिक जहाजहरू मुख्यतया अवरोही जेनिकुलेट धमनी (DGA) र/वा सुपीरियर मेडियल जेनिकुलेट धमनी (SMGA) द्वारा आपूर्ति गरिएको थियो, जुन सतही फेमोरल धमनीको एक शाखा हो जसले आर्टिक्युलर, मस्कुलोक्युटेनियस, र/वा सेफेनस नर्भ शाखाहरूलाई पनि जन्म दिन्छ। । डीजीए सतही फेमोरल धमनीबाट प्राक्सिमल मेडियल मालेओलसको मध्यवर्ती एमिनेन्सबाट उत्पन्न भएको हो, वा आर्टिक्युलर सतह (10.5-17.5 सेन्टिमिटर) बाट 13.7 सेन्टिमिटरको दूरीमा, र क्याडेभरिक नमूनाहरूमा शाखाको स्थिरता 89% थियो। (चित्र ३)। DGA सतही फेमोरल धमनीबाट 13.7 सेमी (10.5 सेमी-17.5 सेन्टीमिटर) मेडियल मालेओलस फिशरको प्रक्सिमल वा आर्टिक्युलर सतहको प्रक्सिमलमा उत्पन्न हुन्छ, 100% शाखाको स्थिरता र लगभग 078 मिमी व्यास देखाउने क्याडेभरिक नमूनाको साथ। तसर्थ, या त DGA वा SMGA स्वीकार्य छ, यद्यपि पहिलेको पोतको लम्बाइ र व्यासको कारण tibiae को लागी अधिक उपयुक्त छ।
चित्र 2. सेमिटेन्डिनोसस र मध्यवर्ती संपार्श्विक लिगामेन्ट ए बीचको तेर्सो रेखामा MFC ट्रोफोब्लास्ट जहाजहरूको चार-चतुर्भुज वितरण, ग्रेटर ट्रोचेन्टर B को रेखा, प्याटेला C को उच्च ध्रुवको रेखा, पूर्ववर्ती मेनिस्कस D को रेखा।
चित्र ३. MFC भास्कुलर एनाटोमी: (A) एक्स्ट्रोसियस शाखाहरू र MFC ट्रोफोब्लास्टिक भास्कुलर एनाटॉमी, (B) संयुक्त रेखाबाट संवहनी उत्पत्तिको दूरी
सर्जिकल पहुँच
बिरामीलाई सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत सुपिन पोजिसनमा राखिएको छ, प्रभावित अंग हातको शल्यक्रियाको टेबलमा राखिएको छ। सामान्यतया, दाताको हड्डीको फ्ल्याप ipsilateral medial femoral condyle बाट लिइन्छ, जसले गर्दा बिरामीले शल्यक्रिया पछि बैसाखीको साथ चल्न सक्छ। यदि घुँडाको एउटै छेउमा अघिल्लो आघात वा शल्यक्रियाको इतिहास छ भने कन्ट्रालेटरल घुँडा पनि छनोट गर्न सकिन्छ। घुँडा झुकिएको छ र हिप बाहिरी रूपमा घुमाइएको छ, र माथिल्लो र तल्लो दुवै चट्टानहरूमा टर्निकेटहरू लागू गरिन्छ। शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण विस्तारित रुस दृष्टिकोण थियो, चीरा ट्रान्सभर्स कार्पल टनेलको 8 सेन्टीमिटर प्रक्सिमल सुरु हुन्छ र रेडियल फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस टेन्डनको रेडियल किनाराबाट टाढा विस्तार हुन्छ, र त्यसपछि औंलाको आधार तर्फ ट्रान्सभर्स कार्पल टनेलमा फोल्ड हुन्छ। , ठूलो trochanter को स्तर मा समाप्त। रेडियल लङ्गिसिमस टेन्डनको टेन्डन म्यान छिन्न गरिएको छ र टेन्डनलाई अनारली रूपमा कोरिएको छ, र नेभिकुलर हड्डीलाई रेडियल लुनेट र रेडियल नेभिकुलर हेड लिगामेन्टको साथमा तीखो विच्छेदनद्वारा पर्दाफास गरिन्छ, नेभिकुलर हड्डीको परिधीय नरम ऊतकहरूको सावधानीपूर्वक विभाजनको साथ। नेभिकुलर हड्डीको थप एक्सपोजर (चित्र 4)। nonunion को क्षेत्र पुष्टि गर्नुहोस्, आर्टिकुलर कार्टिलेज को गुणस्तर र नेभिकुलर हड्डी को ischaemia को डिग्री। टुर्निकेट खुकुलो गरिसकेपछि, इस्केमिक नेक्रोसिस छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न punctate रक्तस्रावको लागि नेभिकुलर हड्डीको प्रक्सिमल पोल अवलोकन गर्नुहोस्। यदि नेभिकुलर नेक्रोसिस रेडियल कार्पल वा इन्टरकार्पल गठियासँग सम्बन्धित छैन भने, MFC VGB प्रयोग गर्न सकिन्छ।
चित्र 4. नेभिकुलर सर्जिकल दृष्टिकोण: (A) चीरा ट्रान्सभर्स कार्पल टनेलको 8 सेन्टीमिटर प्रक्सिमल सुरु हुन्छ र रेडियल फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस टेन्डनको रेडियल किनारालाई चीराको टाढाको भागमा विस्तार गर्दछ, जुन औंलाको आधारमा जोडिएको हुन्छ। ट्रान्सभर्स कार्पल टनेलमा। (B) रेडियल लङ्गिसिमस टेन्डनको टेन्डन म्यान छिन्न गरिएको छ र टेन्डनलाई अनारली रूपमा कोरिएको छ, र नेभिकुलर हड्डीलाई रेडियल लुनेट र रेडियल नेभिकुलर हेड लिगामेन्टको साथमा तीखो विच्छेदनद्वारा उजागर गरिन्छ। (C) नेभिकुलर ओसियस विच्छेदको क्षेत्र पहिचान गर्नुहोस्।
15-20 सेन्टिमिटर लामो चीरा मध्यवर्ती फेमोरल मांसपेशीको पछाडिको सिमानामा घुँडाको संयुक्त रेखाको नजिक बनाइन्छ, र MFC रक्त आपूर्ति (चित्र 5) को खुलासा गर्न मांसपेशीलाई अगाडि फर्काइन्छ। MFC रक्त आपूर्ति सामान्यतया आपूर्ति गरिन्छ। DGA र SMGA को आर्टिक्युलर शाखाहरू द्वारा, सामान्यतया DGA को ठूलो संयुक्त शाखा र सम्बन्धित सँगैको शिरा लिएर। हड्डीको सतहमा पेरियोस्टेम र ट्रोफोब्लास्टिक भाँडाहरूलाई जोगाउन हेरचाह गर्दै, भास्कुलर पेडिकललाई समीप रूपमा मुक्त गरिन्छ।
चित्र 5. MFC मा सर्जिकल पहुँच: (A) घुँडाको संयुक्त रेखाबाट मध्यवर्ती फेमोरल मांसपेशीको पछाडिको सिमानामा 15-20 सेन्टिमिटर लामो चीरा बनाइन्छ। (B) MFC रगत आपूर्ति खुलाउन मांसपेशीलाई अघिल्लो रूपमा फिर्ता लिइन्छ।
नेभिकुलर हड्डी को तयारी
नेभिकुलर DISI विकृतिलाई सच्याउनु पर्छ र सामान्य रेडियल लुनेट कोण (चित्र 6) लाई पुनर्स्थापना गर्न फ्लोरोस्कोपी अन्तर्गत नाडीलाई फ्लेक्स गरेर इम्प्लान्टेशन गर्नु अघि ओस्टियोकोन्ड्रल हड्डी ग्राफ्टको क्षेत्र तयार गर्नुपर्छ। ०.०६२५-फुट (लगभग १.५-मिमी) किर्सनर पिनलाई रेडियल लुनेट जोइन्ट फिक्स गर्नको लागि डोर्सलबाट मेटाकार्पलसम्म पर्कुटेनियस रूपमा ड्रिल गरिन्छ, र नाडी सीधा हुँदा नेभिकुलर मालुनियन ग्याप खुला हुन्छ। फ्र्याक्चर स्पेस नरम टिस्युले खाली गरियो र प्लेट स्प्रेडरको साथ थप खोलियो। हड्डीलाई सपाट गर्न र इम्प्लान्ट फ्ल्याप वेज भन्दा आयताकार संरचनासँग मिल्दोजुल्दो छ भन्ने कुरा सुनिश्चित गर्न एउटा सानो पारस्परिक आरा प्रयोग गरिन्छ, जसको लागि नेभिकुलर ग्यापलाई पृष्ठीय छेउमा भन्दा पाल्मर साइडमा फराकिलो ग्यापसँग ह्यान्डल गर्न आवश्यक हुन्छ। ग्याप खोलिसकेपछि, हड्डी कलमको सीमा निर्धारण गर्न दोषलाई तीन आयामहरूमा मापन गरिन्छ, जुन सामान्यतया कलमको सबै पक्षहरूमा 10-12 मिमी लम्बाइ हुन्छ।
चित्र 6. सामान्य रेडियल-चन्द्र पङ्क्तिबद्धता पुनर्स्थापित गर्न नाडीको फ्लोरोस्कोपिक झुकावको साथ, नेभिकुलरको झुकेको पछाडिको विकृतिको सुधार। ०.०६२५-फुट (लगभग १.५-मिमी) किर्सनर पिनलाई रेडियल लुनेट जोइन्ट फिक्स गर्नको लागि डोर्सलबाट मेटाकार्पलसम्म पर्कुटेनियस रूपमा ड्रिल गरिएको छ, नेभिकुलर मालुनियन ग्यापलाई पर्दाफास गर्दै र नाडीको साइजको साथ, नेभिकुलर हड्डीको सामान्य उचाइलाई पुनर्स्थापित गर्दछ। फ्ल्यापको आकारको भविष्यवाणी गर्ने अन्तरले अवरोध गर्न आवश्यक हुनेछ।
ओस्टियोटोमी
मेडियल फेमोरल कन्डाइलको भास्कुलराइज्ड क्षेत्र हड्डी निकासीको क्षेत्रको रूपमा चयन गरिएको छ, र हड्डी निकासीको क्षेत्र पर्याप्त रूपमा चिन्ह लगाइएको छ। मध्यवर्ती संपार्श्विक लिगामेन्टलाई चोट नपुर्याउन सावधान रहनुहोस्। पेरीओस्टेम काटिएको छ, र चाहिएको फ्ल्यापको लागि उपयुक्त आकारको आयताकार हड्डीको फ्ल्यापलाई रेसिप्रोकेटिङ आराले काटिएको छ, फ्ल्यापको अखण्डता सुनिश्चित गर्नको लागि एक छेउमा 45° मा दोस्रो हड्डीको ब्लक काटिएको छ (चित्र 7)। ७)। पेरीओस्टेम, कोर्टिकल हड्डी, र फ्ल्यापको क्यान्सेलस हड्डी अलग नगर्न सावधानी अपनाउनु पर्छ। फ्ल्याप मार्फत रगतको प्रवाह अवलोकन गर्न तल्लो चराको टुर्निकेट छोडिनुपर्छ, र भास्कुलर पेडिकललाई कम्तिमा 6 सेन्टीमिटरको लागि निकटतामा खाली गरिनु पर्छ ताकि पछिको भास्कुलर एनास्टोमोसिस हुन सक्छ। आवश्यक भएमा, फेमोरल कन्डाइल भित्र थोरै मात्रामा क्यान्सर हड्डी जारी राख्न सकिन्छ। फेमोरल कन्डिलर डिफेक्ट हड्डी ग्राफ्ट विकल्पले भरिएको हुन्छ, र चीरा निचोड हुन्छ र तहद्वारा तह बन्द हुन्छ।
चित्र 7. MFC हड्डी फ्ल्याप हटाउने। (A) नेभिकुलर स्पेस भर्नको लागि पर्याप्त ओस्टियोटोमी क्षेत्र चिन्ह लगाइएको छ, पेरीओस्टेम छिन्न गरिएको छ, र इच्छित फ्ल्यापको लागि उपयुक्त आकारको आयताकार हड्डी फ्ल्याप एक पारस्परिक आराले काटिएको छ। (B) फ्ल्यापको अखण्डता सुनिश्चित गर्न हड्डीको दोस्रो टुक्रालाई 45° मा एक छेउमा काटिएको छ।
फ्ल्याप प्रत्यारोपण र निर्धारण
हड्डीको फ्ल्यापलाई उपयुक्त आकारमा काटिएको छ, वास्कुलर पेडिकललाई कम्प्रेस नगर्ने वा पेरियोस्टेमलाई स्ट्रिप नगर्ने ख्याल राख्दै। फ्ल्याप बिस्तारै नेभिकुलर हड्डी दोषको क्षेत्रमा प्रत्यारोपण गरिन्छ, टक्कर बेवास्ता गर्दै, र खोक्रो नेभिकुलर स्क्रूसँग फिक्स गरिन्छ। प्रत्यारोपण गरिएको हड्डी ब्लकको पाल्मर मार्जिन नेभिकुलर हड्डीको पाल्मर मार्जिनसँग फ्लश गरिएको छ वा प्रतिघातबाट बच्न यो थोरै उदास भएको छ भनेर सुनिश्चित गर्न ध्यान दिइयो। फ्लोरोस्कोपी नेभिकुलर हड्डी आकारविज्ञान, बलको रेखा र स्क्रू स्थिति पुष्टि गर्न प्रदर्शन गरिएको थियो। एनास्टोमोज भास्कुलर फ्ल्याप धमनीलाई रेडियल धमनीको छेउदेखि छेउमा र रेडियल धमनी साथी शिराको छेउदेखि छेउमा शिरापरक टिप (चित्र 8)। संयुक्त क्याप्सुल मर्मत गरिएको छ, तर भास्कुलर पेडिकल बेवास्ता गरिएको छ।
चित्र 8. हड्डी फ्ल्याप इम्प्लान्टेशन, फिक्सेसन, र भास्कुलर एनास्टोमोसिस। हड्डीको फ्ल्यापलाई नेभिकुलर हड्डी दोषको क्षेत्रमा बिस्तारै प्रत्यारोपण गरिन्छ र खोक्रो नेभिकुलर स्क्रू वा किर्सनर पिनहरूसँग फिक्स गरिन्छ। इम्प्लान्ट गरिएको हड्डी ब्लकको मेटाकार्पल मार्जिन नेभिकुलर हड्डीको मेटाकार्पल मार्जिनसँग फ्लश भएको वा इम्पिन्गमेन्टबाट बच्नको लागि हल्का डिप्रेसन भएको कुरामा ध्यान दिइन्छ। रेडियल धमनीमा भास्कुलर फ्ल्याप धमनीको एनास्टोमोसिस अन्त देखि अन्त सम्म गरिएको थियो, र रेडियल धमनी साथी शिरा को शिरा टिप अन्त देखि अन्त प्रदर्शन गरिएको थियो।
शल्यक्रिया पछि पुनर्वास
ओरल एस्पिरिन ३२५ मिलीग्राम प्रति दिन (१ महिनाको लागि), प्रभावित अंगको शल्यक्रियापछि तौल बोक्ने अनुमति छ, घुँडा ब्रेकले बिरामीको असुविधा कम गर्न सक्छ, बिरामीको सही समयमा सार्न सक्ने क्षमतामा निर्भर गर्दछ। एकल बैसाखीको विरोधाभासी समर्थनले दुखाइ कम गर्न सक्छ, तर बैसाखीको दीर्घकालीन समर्थन आवश्यक छैन। शल्यक्रिया पछि 2 हप्ता पछि टाँकाहरू हटाइयो र Muenster वा लामो हात औंला सम्म 3 हप्ता सम्म राखिएको थियो। त्यस पछि, फ्र्याक्चर निको नभएसम्म छोटो हातबाट औंला कास्ट प्रयोग गरिन्छ। एक्स-रेहरू 3-6 हप्ताको अन्तरालमा लिइन्छ, र CT द्वारा फ्र्याक्चर निको हुने पुष्टि हुन्छ। त्यसपछि, सक्रिय र निष्क्रिय झुकाव र विस्तार गतिविधिहरू बिस्तारै सुरु गर्नुपर्छ, र व्यायामको तीव्रता र आवृत्ति क्रमशः बढाउनुपर्छ।
प्रमुख जटिलताहरू
घुँडाको जोर्नीमा हुने मुख्य जटिलताहरूमा घुँडा दुख्ने वा स्नायुमा चोट लाग्नु पर्दछ। घुँडा दुख्ने मुख्यतया शल्यक्रिया पछि 6 हप्ता भित्र हुन्छ, र saphenous स्नायु चोट को कारण कुनै संवेदी हानि वा दर्दनाक न्यूरोमा फेला परेन। नाडीको मुख्य जटिलताहरूमा दुर्दम्य हड्डी ननयुनियन, दुखाइ, संयुक्त कठोरता, कमजोरी, रेडियल नाडी वा इन्टरकार्पल हड्डीको प्रगतिशील ओस्टियोआर्थराइटिस, र पेरीओस्टेल हेटेरोटोपिक ओसिफिकेशनको जोखिम पनि रिपोर्ट गरिएको छ।
प्रोक्सिमल पोल एभास्कुलर नेक्रोसिस र कार्पल पतन भएको स्क्याफाइड नन्युनियनहरूको लागि नि:शुल्क मेडियल फेमोरल कन्डाइल भास्कुलराइज्ड बोन ग्राफ्टिङ
पोस्ट समय: मे-28-2024
