नेभिकुलर हड्डीको सबै तीव्र फ्र्याक्चरहरूको लगभग ५-१५% मा नेभिकुलर मलुनियन हुन्छ, जसमा नेभिकुलर नेक्रोसिस लगभग ३% मा हुन्छ। नेभिकुलर मलुनियनको लागि जोखिम कारकहरूमा छुटेको वा ढिलो निदान, फ्र्याक्चर लाइनको निकटता, १ मिमी भन्दा बढी विस्थापन, र कार्पल अस्थिरता सहितको फ्र्याक्चर समावेश छ। यदि उपचार नगरी छोडियो भने, नेभिकुलर ओस्टियोकोन्ड्रल ननयुनियन प्रायः ट्राउमेटिक गठियासँग सम्बन्धित हुन्छ, जसलाई नेभिकुलर ओस्टियोकोन्ड्रल ननयुनियन पनि भनिन्छ जसलाई कोल्याप्सिंग ओस्टियोआर्थराइटिस पनि भनिन्छ।
भास्कुलराइज्ड फ्ल्याप सहित वा बिना हड्डी कलम गर्ने कार्य नेभिकुलर ओस्टियोकोन्ड्रल ननयुनियनको उपचार गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। यद्यपि, नेभिकुलर हड्डीको प्रोक्सिमल पोलको ओस्टियोनेक्रोसिस भएका बिरामीहरूको लागि, भास्कुलर टिप बिना हड्डी कलम गर्ने परिणामहरू असंतोषजनक हुन्छन्, र हड्डी निको हुने दर केवल ४०%-६७% हुन्छ। यसको विपरीत, भास्कुलराइज्ड फ्ल्यापहरू सहित हड्डी कलमहरूको उपचार दर ८८%-९१% सम्म उच्च हुन सक्छ। क्लिनिकल अभ्यासमा प्रमुख भास्कुलराइज्ड हड्डी फ्ल्यापहरूमा १,२-ICSRA-टिप्ड डिस्टल रेडियस फ्ल्याप, हड्डी ग्राफ्ट + भास्कुलर बन्डल इम्प्लान्ट, पाल्मर रेडियस फ्ल्याप, भास्कुलराइज्ड टिप सहितको फ्री इलियाक बोन फ्ल्याप, र मेडियल फेमोरल कन्डिलर बोन फ्ल्याप (MFC VBG), आदि समावेश छन्। भास्कुलराइज्ड टिप सहितको हड्डी कलम गर्ने परिणामहरू सन्तोषजनक छन्। मेटाकार्पल पतन भएको नेभिकुलर फ्र्याक्चरको उपचारमा नि:शुल्क MFC VBG प्रभावकारी देखाइएको छ, र MFC VBG ले घट्दो घुँडा धमनीको आर्टिकुलर शाखालाई मुख्य ट्रफिक शाखाको रूपमा प्रयोग गर्दछ। अन्य फ्ल्यापहरूको तुलनामा, MFC VBG ले नेभिकुलर हड्डीको सामान्य आकार पुनर्स्थापित गर्न पर्याप्त संरचनात्मक समर्थन प्रदान गर्दछ, विशेष गरी झुकेको पछाडिको विकृति भएको नेभिकुलर फ्र्याक्चर ओस्टियोकोन्ड्रोसिसमा (चित्र १)। प्रगतिशील कार्पल पतनको साथ नेभिकुलर ओस्टियोकोन्ड्रल ओस्टियोनेक्रोसिसको उपचारमा, १,२-ICSRA-टिप्ड डिस्टल रेडियस फ्ल्यापको हड्डी निको हुने दर मात्र ४०% भएको रिपोर्ट गरिएको छ, जबकि MFC VBG को हड्डी निको हुने दर १००% छ।
चित्र १. "ढाड झुकेको" विकृति भएको नेभिकुलर हड्डीको फ्र्याक्चर, CT ले लगभग ९०° को कोणमा नेभिकुलर हड्डीहरू बीचको फ्र्याक्चर ब्लक देखाउँछ।
शल्यक्रिया अघिको तयारी
प्रभावित नाडीको शारीरिक परीक्षण पछि, नाडी पतनको डिग्री मूल्याङ्कन गर्न इमेजिङ अध्ययनहरू गर्नुपर्छ। फ्र्याक्चरको स्थान, विस्थापनको डिग्री, र भाँचिएको छेउको रिसर्प्शन वा स्क्लेरोसिसको उपस्थिति पुष्टि गर्न सादा रेडियोग्राफहरू उपयोगी हुन्छन्। नाडी पतन, नाडीको पृष्ठीय अस्थिरता (DISI) को लागि मूल्याङ्कन गर्न पोस्टरियर एन्टेरियर छविहरू ≤1.52 को परिमार्जित नाडी उचाइ अनुपात (उचाइ/चौडाइ) वा 15° भन्दा बढीको रेडियल लुनेट कोण प्रयोग गरेर प्रयोग गरिन्छ। MRI वा CT ले नेभिकुलर हड्डीको खराब संरेखण वा ओस्टियोनेक्रोसिस निदान गर्न मद्दत गर्न सक्छ। पार्श्व रेडियोग्राफ वा नेभिकुलर हड्डीको तिरछा साजिटल CT ले नेभिकुलर हड्डीको छोटो हुने सुझाव दिन्छ, जसलाई "बोव्ड ब्याक डिफर्मिटी" भनिन्छ। MRI T1, T2 कम संकेतले नेभिकुलर हड्डीको नेक्रोसिसलाई सुझाव दिन्छ, तर फ्र्याक्चरको उपचार निर्धारण गर्न MRI को कुनै स्पष्ट महत्त्व छैन।
संकेत र विरोधाभास:
नेभिकुलर ओस्टियोकोन्ड्रल ननयुनियन, बोकेको पछाडिको विकृति र DISI सहित; MRI ले नेभिकुलर हड्डीको इस्केमिक नेक्रोसिस, टुर्निकेटको इन्ट्राअपरेटिभ लूजनिंग र फ्र्याक्चरको अवलोकन देखाउँछ। नेभिकुलर हड्डीको टुटेको छेउ अझै पनि सेतो स्क्लेरोटिक हड्डी हो; प्रारम्भिक वेज बोन ग्राफ्टिंग वा स्क्रू आन्तरिक फिक्सेसनको विफलताको लागि ठूलो VGB संरचनात्मक हड्डी ग्राफ्टिंग (＞1cm3) आवश्यक पर्दछ। रेडियल कार्पल जोइन्टको ओस्टियोआर्थराइटिसको प्री-अपरेटिभ वा इन्ट्राअपरेटिभ निष्कर्षहरू; यदि कोल्याप्सिंग ओस्टियोआर्थराइटिसको साथ महत्त्वपूर्ण नेभिकुलर मालुयनियन भएको छ भने, नाडीको डिनरभेसन, नेभिकुलर ओस्टियोटोमी, क्वाड्राङ्गुलर फ्युजन, प्रोक्सिमल कार्पल ओस्टियोटोमी, कुल कार्पल फ्युजन, आदि आवश्यक पर्न सक्छ; नेभिकुलर मालुयन, प्रोक्सिमल नेक्रोसिस, तर सामान्य नेभिकुलर हड्डी आकारविज्ञानको साथ (जस्तै, प्रोक्सिमल पोलमा कमजोर रक्त आपूर्तिको साथ गैर-विस्थापित नेभिकुलर फ्र्याक्चर); ओस्टियोनेक्रोसिस बिना नेभिकुलर मालुयनको छोटोपन। (1,2-ICSRA लाई डिस्टल रेडियस फ्ल्यापको विकल्पको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ)।
एप्लाइड एनाटोमी
MFC VBG धेरै साना इन्टरओसियस ट्रोफोब्लास्टिक भाँडाहरू (औसत ३०, २०-५०) द्वारा आपूर्ति गरिन्छ, जसमा सबैभन्दा प्रचुर मात्रामा रगत आपूर्ति मध्यवर्ती फेमोरल कन्डाइल (औसत ६.४) भन्दा पछाडिको रूपमा कम हुन्छ, त्यसपछि अग्रगामी सुपीरियर (औसत ४.९) (चित्र २) हुन्छ। यी ट्रोफोब्लास्टिक भाँडाहरू मुख्यतया अवरोही जेनिकुलेट धमनी (DGA) र/वा सुपीरियर मेडिअल जेनिकुलेट धमनी (SMGA) द्वारा आपूर्ति गरिएको थियो, जुन सतही फेमोरल धमनीको एक शाखा हो जसले आर्टिक्युलर, मस्कुलोकुटेनियस, र/वा स्याफेनस नर्भ शाखाहरूलाई पनि जन्म दिन्छ। DGA सतही फेमोरल धमनीबाट मध्यवर्ती मलेलियोलसको मध्यवर्ती महारतको नजिक, वा आर्टिक्युलर सतह (१०.५-१७.५ सेमी) को नजिक १३.७ सेमीको दूरीमा उत्पन्न भएको थियो, र शाखाको स्थिरता क्याडेभरिक नमूनाहरूमा ८९% थियो (चित्र ३)। DGA १३.७ सेमी (१०.५ सेमी-१७.५ सेमी) मा रहेको सतही फेमोरल धमनीबाट मध्यवर्ती मालेलोलस फिसरको नजिक वा आर्टिक्युलर सतहको नजिकमा उत्पन्न हुन्छ, जसमा १००% शाखा स्थिरता र लगभग ०.७८ मिमी व्यास देखाउने क्याडेभरिक नमूना हुन्छ। त्यसकारण, DGA वा SMGA स्वीकार्य छ, यद्यपि पहिलेको टिबियाको लागि बढी उपयुक्त छ किनभने भाँडाको लम्बाइ र व्यास हुन्छ।
चित्र २. सेमिटेन्डिनोसस र मध्यवर्ती कोलेटरल लिगामेन्ट A, ग्रेटर ट्रोचेन्टर B को रेखा, प्याटेला C को माथिल्लो ध्रुवको रेखा, एन्टेरियर मेनिस्कस D को रेखा बीचको तेर्सो रेखामा MFC ट्रोफोब्लास्ट भाँडाहरूको चार-चतुर्भुज वितरण।
चित्र ३. MFC भास्कुलर शरीर रचना: (A) बाह्य अस्थि शाखाहरू र MFC ट्रोफोब्लास्टिक भास्कुलर शरीर रचना, (B) संयुक्त रेखाबाट भास्कुलर उत्पत्तिको दूरी
शल्यक्रिया पहुँच
बिरामीलाई सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत सुपिन पोजिसनमा राखिन्छ, प्रभावित अंग हातको शल्यक्रिया टेबलमा राखिन्छ। सामान्यतया, दाताको हड्डीको फ्ल्याप आइप्सिलेटरल मेडियल फेमोरल कन्डाइलबाट लिइन्छ, ताकि शल्यक्रिया पछि बिरामी बैसाखीको सहायताले हिँड्न सकोस्। घुँडाको एउटै छेउमा पहिलेको आघात वा शल्यक्रियाको इतिहास छ भने कन्ट्रालेटरल घुँडा पनि छनोट गर्न सकिन्छ। घुँडालाई फ्लेक्स गरिएको छ र हिपलाई बाहिरी रूपमा घुमाइएको छ, र माथिल्लो र तल्लो दुवै भागमा टर्निकेटहरू लगाइन्छ। शल्यक्रिया दृष्टिकोण विस्तारित रस दृष्टिकोण थियो, जसमा चीरा ट्रान्सभर्स कार्पल टनेलको ८ सेमी नजिकबाट सुरु हुन्छ र रेडियल फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस टेन्डनको रेडियल किनाराबाट टाढासम्म फैलिन्छ, र त्यसपछि औंलाको आधारतिर ट्रान्सभर्स कार्पल टनेलमा फोल्ड हुन्छ, ग्रेटर ट्रोचेन्टरको स्तरमा समाप्त हुन्छ। रेडियल लङ्गिसिमस टेन्डनको टेन्डन शीथ काटिएको छ र टेन्डनलाई उल्टो रूपमा तानिएको छ, र नेभिकुलर हड्डी रेडियल लुनेट र रेडियल नेभिकुलर हेड लिगामेन्टको साथ तीव्र विच्छेदन द्वारा खुला गरिएको छ, नेभिकुलर हड्डीको परिधीय नरम तन्तुहरूलाई सावधानीपूर्वक अलग गरेर नेभिकुलर हड्डीको थप एक्सपोजरलाई अनुमति दिन (चित्र ४)। ननयुनियनको क्षेत्र, आर्टिकुलर कार्टिलेजको गुणस्तर र नेभिकुलर हड्डीको इस्केमियाको डिग्री पुष्टि गर्नुहोस्। टुर्निकेट खुकुलो गरेपछि, इस्केमिक नेक्रोसिस छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न पङ्क्टेट ब्लीडिंगको लागि नेभिकुलर हड्डीको प्रोक्सिमल पोल अवलोकन गर्नुहोस्। यदि नेभिकुलर नेक्रोसिस रेडियल कार्पल वा इन्टरकार्पल गठियासँग सम्बन्धित छैन भने, MFC VGB प्रयोग गर्न सकिन्छ।
चित्र ४. नेभिकुलर सर्जिकल दृष्टिकोण: (क) चीरा ट्रान्सभर्स कार्पल टनेलको ८ सेमी नजिकबाट सुरु हुन्छ र रेडियल फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस टेन्डनको रेडियल किनारालाई चीराको टाढाको भागसम्म फैलाउँछ, जुन ट्रान्सभर्स कार्पल टनेलमा औंलाको आधारतिर फोल्ड गरिएको हुन्छ। (ख) रेडियल लङ्गिसिमस टेन्डनको टेन्डन शीथ काटिएको हुन्छ र टेन्डनलाई उल्टो रूपमा तानिएको हुन्छ, र नेभिकुलर हड्डी रेडियल लुनेट र रेडियल नेभिकुलर हेड लिगामेन्टहरूसँगै तीव्र विच्छेदनद्वारा खुला गरिएको हुन्छ। (ग) नेभिकुलर ओसियस विच्छेदनको क्षेत्र पहिचान गर्नुहोस्।
मध्यवर्ती फेमोरल मांसपेशीको पछाडिको सिमानामा घुँडाको जोर्नी रेखाको नजिक १५-२० सेन्टिमिटर लामो चीरा बनाइन्छ, र MFC रक्त आपूर्ति खुलाउन मांसपेशीलाई अगाडिबाट फिर्ता लिइन्छ (चित्र ५)। MFC रक्त आपूर्ति सामान्यतया DGA र SMGA को आर्टिकुलर शाखाहरू द्वारा आपूर्ति गरिन्छ, सामान्यतया DGA को ठूलो संयुक्त शाखा र सम्बन्धित नसा लिन्छ। भास्कुलर पेडिकललाई नजिकबाट मुक्त गरिन्छ, हड्डीको सतहमा पेरियोस्टेम र ट्रोफोब्लास्टिक वाहिकाहरूलाई सुरक्षित राख्नको लागि हेरचाह गरिन्छ।
चित्र ५. MFC मा शल्यक्रियाद्वारा पहुँच: (A) घुँडाको जोर्नी रेखाबाट मध्यवर्ती फेमोरल मांसपेशीको पछाडिको सिमानामा १५-२० सेन्टिमिटर लामो चीरा बनाइन्छ। (B) MFC रक्त आपूर्ति खुलासा गर्न मांसपेशीलाई अगाडितिर तानिन्छ।
नेभिकुलर हड्डीको तयारी
नेभिकुलर DISI विकृतिलाई सच्याउनुपर्छ र इम्प्लान्टेसन गर्नुअघि ओस्टियोकोन्ड्रल हड्डी ग्राफ्टको क्षेत्रलाई फ्लोरोस्कोपी अन्तर्गत नाडीलाई फ्लेक्स गरेर सामान्य रेडियल लुनेट कोण पुनर्स्थापित गर्न तयार गर्नुपर्छ (चित्र ६)। रेडियल लुनेट जोइन्टलाई फिक्स गर्न ०.०६२५-फुट (लगभग १.५-मिमी) किर्श्नर पिनलाई पृष्ठीय देखि मेटाकार्पलसम्म पर्कुटेनियस रूपमा ड्रिल गरिन्छ, र नाडी सीधा गर्दा नेभिकुलर मालुनियन ग्याप खुला हुन्छ। फ्र्याक्चर स्पेसलाई नरम तन्तुबाट खाली गरिएको थियो र प्लेट स्प्रेडरको साथ थप खुला राखिएको थियो। हड्डीलाई समतल गर्न र इम्प्लान्ट फ्ल्याप वेज भन्दा आयताकार संरचना जस्तो देखिन्छ भनेर सुनिश्चित गर्न सानो रेसिप्रोकेटिङ आरा प्रयोग गरिन्छ, जसको लागि नेभिकुलर ग्यापलाई पृष्ठीय छेउ भन्दा पाल्मर छेउमा फराकिलो खाडलले ह्यान्डल गर्न आवश्यक छ। खाडल खोलिसकेपछि, हड्डी ग्राफ्टको हद निर्धारण गर्न दोषलाई तीन आयामहरूमा मापन गरिन्छ, जुन ग्राफ्टको सबै छेउमा सामान्यतया १०-१२ मिमी लम्बाइ हुन्छ।
चित्र ६. सामान्य रेडियल-चन्द्र पङ्क्तिबद्धता पुनर्स्थापित गर्न नाडीको फ्लोरोस्कोपिक फ्लेक्सनको साथ, नेभिकुलरको झुकेको पछाडिको विकृतिको सुधार। रेडियल लुनेट जोइन्टलाई फिक्स गर्न ०.०६२५-फिट (लगभग १.५-मिमी) किर्श्नर पिनलाई पृष्ठीय देखि मेटाकार्पलसम्म पर्कुटेनियस रूपमा ड्रिल गरिन्छ, जसले नेभिकुलर मालुनियन ग्यापलाई उजागर गर्दछ र नाडी सीधा हुँदा नेभिकुलर हड्डीको सामान्य उचाइ पुनर्स्थापित गर्दछ, ग्यापको आकारले अवरोध गर्न आवश्यक पर्ने फ्ल्यापको आकारको भविष्यवाणी गर्दछ।
अस्थि शल्यक्रिया
मध्यवर्ती फेमोरल कन्डाइलको भास्कुलराइज्ड क्षेत्रलाई हड्डी निकासीको क्षेत्रको रूपमा चयन गरिएको छ, र हड्डी निकासीको क्षेत्रलाई पर्याप्त रूपमा चिन्ह लगाइएको छ। मध्यवर्ती कोलेटरल लिगामेन्टलाई चोट नपुगोस् भनेर सावधान रहनुहोस्। पेरियोस्टियम काटिएको छ, र इच्छित फ्ल्यापको लागि उपयुक्त आकारको आयताकार हड्डी फ्ल्यापलाई रेसिप्रोकेटिङ आराले काटिएको छ, फ्ल्यापको अखण्डता सुनिश्चित गर्न एक छेउमा ४५° मा दोस्रो हड्डी ब्लक काटिएको छ (चित्र ७)। फ्ल्यापको पेरियोस्टियम, कोर्टिकल हड्डी र क्यान्सेलस हड्डीलाई अलग नगर्न सावधानी अपनाउनु पर्छ। फ्ल्याप मार्फत रक्त प्रवाह अवलोकन गर्न तल्लो चरम टुर्निकेट छोड्नुपर्छ, र पछिको भास्कुलर एनास्टोमोसिसको लागि अनुमति दिन भास्कुलर पेडिकललाई कम्तिमा ६ सेन्टिमिटरसम्म निकटतामा मुक्त गर्नुपर्छ। आवश्यक भएमा, फेमोरल कन्डाइल भित्र थोरै मात्रामा क्यान्सेलस हड्डी जारी राख्न सकिन्छ। फेमोरल कन्डाइलर दोष हड्डी ग्राफ्ट विकल्पले भरिएको छ, र चीरालाई पानी निकालेर तह-दर-तह बन्द गरिएको छ।
चित्र ७. MFC हड्डीको फ्ल्याप हटाउने। (A) नेभिकुलर स्पेस भर्न पर्याप्त ओस्टियोटोमी क्षेत्र चिन्ह लगाइएको छ, पेरियोस्टियम काटिएको छ, र इच्छित फ्ल्यापको लागि उपयुक्त आकारको आयताकार हड्डीको फ्ल्यापलाई रेसिप्रोकेटिङ आराले काटिएको छ। (B) फ्ल्यापको अखण्डता सुनिश्चित गर्न हड्डीको दोस्रो टुक्रा ४५° मा एक छेउमा काटिएको छ।
फ्ल्याप इम्प्लान्टेसन र फिक्सेसन
हड्डीको फ्ल्यापलाई उपयुक्त आकारमा काटिएको छ, जसले गर्दा भास्कुलर पेडिकललाई संकुचित नगर्ने वा पेरियोस्टेमलाई फ्याँक्ने कुरामा ध्यान दिइँदैन। फ्ल्यापलाई नेभिकुलर हड्डीको दोषको क्षेत्रमा बिस्तारै प्रत्यारोपण गरिन्छ, टक्करबाट बच्न, र खोक्रो नेभिकुलर स्क्रूले फिक्स गरिन्छ। प्रत्यारोपित हड्डी ब्लकको पाल्मर मार्जिन नेभिकुलर हड्डीको पाल्मर मार्जिनसँग फ्लश भएको वा टक्करबाट बच्नको लागि यो थोरै उदास भएको सुनिश्चित गर्न हेरचाह गरिएको थियो। नेभिकुलर हड्डीको आकारविज्ञान, बल रेखा र स्क्रू स्थिति पुष्टि गर्न फ्लोरोस्कोपी गरिएको थियो। भास्कुलर फ्ल्याप धमनीलाई रेडियल धमनीको छेउबाट छेउमा र शिरापरक टिपलाई रेडियल धमनीको साथी नसाको छेउबाट छेउमा एनास्टोमोज गर्नुहोस् (चित्र ८)। जोर्नी क्याप्सुल मर्मत गरिएको छ, तर भास्कुलर पेडिकललाई बेवास्ता गरिएको छ।
चित्र ८. हड्डीको फ्ल्याप इम्प्लान्टेसन, फिक्सेसन, र भास्कुलर एनास्टोमोसिस। हड्डीको फ्ल्यापलाई नेभिकुलर हड्डीको दोषको क्षेत्रमा बिस्तारै प्रत्यारोपण गरिन्छ र खोक्रो नेभिकुलर स्क्रू वा किर्स्नर पिनले फिक्स गरिन्छ। प्रत्यारोपित हड्डी ब्लकको मेटाकार्पल मार्जिन नेभिकुलर हड्डीको मेटाकार्पल मार्जिनसँग फ्लश गरिएको छ वा टक्करबाट बच्न हल्का रूपमा उदास गरिएको छ भन्ने कुरामा ध्यान दिइन्छ। रेडियल धमनीमा भास्कुलर फ्ल्याप धमनीको एनास्टोमोसिस अन्त्यदेखि अन्त्यसम्म गरिएको थियो, र रेडियल धमनीको साथी नसामा नसाको टिप अन्त्यदेखि अन्त्यसम्म गरिएको थियो।
शल्यक्रियापछिको पुनर्वास
प्रति दिन ३२५ मिलीग्राम ओरल एस्पिरिन (१ महिनाको लागि), शल्यक्रिया पछि प्रभावित अंगको भार उठाउन अनुमति छ, घुँडा ब्रेक गर्नाले बिरामीको असुविधा कम गर्न सकिन्छ, जुन बिरामीको सही समयमा चल्ने क्षमतामा निर्भर गर्दछ। एउटै बैसाखीको कन्ट्रालेटरल सपोर्टले पीडा कम गर्न सक्छ, तर बैसाखीको दीर्घकालीन सपोर्ट आवश्यक छैन। शल्यक्रियाको २ हप्ता पछि टाँकाहरू हटाइयो र मुएन्स्टर वा लामो हातदेखि औंला कास्ट ३ हप्ताको लागि ठाउँमा राखिएको थियो। त्यसपछि, फ्र्याक्चर निको नभएसम्म छोटो हातदेखि औंला कास्ट प्रयोग गरिन्छ। एक्स-रे ३-६ हप्ताको अन्तरालमा लिइन्छ, र CT द्वारा फ्र्याक्चर निको हुने पुष्टि हुन्छ। त्यसपछि, सक्रिय र निष्क्रिय फ्लेक्सन र एक्सटेन्सन गतिविधिहरू बिस्तारै सुरु गर्नुपर्छ, र व्यायामको तीव्रता र आवृत्ति बिस्तारै बढाउनुपर्छ।
प्रमुख जटिलताहरू
घुँडाको जोर्नीको मुख्य जटिलताहरूमा घुँडाको दुखाइ वा स्नायुमा चोट समावेश छ। घुँडाको दुखाइ मुख्यतया शल्यक्रिया पछि ६ हप्ता भित्र हुन्छ, र स्याफेनस स्नायुमा चोटपटकको कारणले कुनै संवेदी क्षति वा पीडादायी न्यूरोमा फेला परेन। मुख्य नाडी जटिलताहरूमा रिफ्रेक्टरी हड्डी ननयुनियन, दुखाइ, जोर्नीको कठोरता, कमजोरी, रेडियल नाडी वा इन्टरकार्पल हड्डीहरूको प्रगतिशील ओस्टियोआर्थराइटिस, र पेरियोस्टियल हेटेरोटोपिक ओसिफिकेशनको जोखिम पनि रिपोर्ट गरिएको छ।
प्रोक्सिमल पोल एभास्कुलर नेक्रोसिस र कार्पल कोल्याप्स भएका स्क्याफाइड ननयुनियनहरूको लागि नि:शुल्क मेडियल फेमोरल कन्डाइल भास्कुलराइज्ड बोन ग्राफ्टिंग
पोस्ट समय: मे-२८-२०२४
