टिबियल शाफ्ट फ्र्याक्चर एक सामान्य क्लिनिकल चोट हो। इन्ट्रामेड्युलरी नेल इन्टरनल फिक्सेसनमा न्यूनतम आक्रामक र अक्षीय फिक्सेसनको बायोमेकानिकल फाइदाहरू छन्, जसले यसलाई शल्यक्रिया उपचारको लागि एक मानक समाधान बनाउँछ। टिबियल इन्ट्रामेड्युलरी नेल फिक्सेसनको लागि दुई मुख्य नेलिङ विधिहरू छन्: सुप्रापटेलर र इन्फ्रापटेलर नेलिङ, साथै केही विद्वानहरूले प्रयोग गर्ने प्यारापटेलर दृष्टिकोण।
टिबियाको प्रोक्सिमल १/३ भागको फ्र्याक्चरको लागि, इन्फ्रापटेलर दृष्टिकोणमा घुँडा झुकाउनु पर्ने भएकोले, शल्यक्रियाको क्रममा फ्र्याक्चरलाई अगाडिको कोणमा ल्याउन सजिलो हुन्छ। त्यसैले, उपचारको लागि सुप्रापटेलर दृष्टिकोण सामान्यतया सिफारिस गरिन्छ।
▲सुप्रापेलर दृष्टिकोण मार्फत प्रभावित अंगको स्थान देखाउने चित्रण
यद्यपि, यदि सुप्रापेटेलर दृष्टिकोणमा विरोधाभासहरू छन् भने, जस्तै स्थानीय नरम तन्तु अल्सरेशन, इन्फ्रापेटेलर दृष्टिकोण प्रयोग गर्नुपर्छ। शल्यक्रियाको क्रममा फ्र्याक्चर छेउको कोणीकरणबाट कसरी बच्ने भन्ने समस्या सामना गर्नुपर्ने हुन्छ। केही विद्वानहरूले अगाडिको कोर्टेक्सलाई अस्थायी रूपमा ठीक गर्न सानो-चीरा स्टील प्लेटहरू प्रयोग गर्छन्, वा कोणीकरण सच्याउन ब्लकिङ नङहरू प्रयोग गर्छन्।
▲ चित्रले कोण सच्याउन ब्लकिङ नङको प्रयोग देखाउँछ।
यो समस्या समाधान गर्न, विदेशी विद्वानहरूले न्यूनतम आक्रामक प्रविधि अपनाए। यो लेख हालै "एन आर कोल सर्ज इङ्ग्लिश" पत्रिकामा प्रकाशित भएको थियो:
भाँचिएको छेउको टुप्पो नजिकै दुईवटा ३.५ मिमी छालाका स्क्रूहरू छान्नुहोस्, फ्र्याक्चरको दुबै छेउमा रहेका हड्डीका टुक्राहरूमा अगाडि र पछाडि एउटा स्क्रू घुसाउनुहोस्, र छाला बाहिर २ सेन्टिमिटरभन्दा बढी छोड्नुहोस्:
रिडक्सन कायम राख्न रिडक्सन फोर्सेप्सलाई क्ल्याम्प गर्नुहोस्, र त्यसपछि परम्परागत प्रक्रियाहरू अनुसार इन्ट्रामेड्युलरी नेल घुसाउनुहोस्। इन्ट्रामेड्युलरी नेल घुसाइसकेपछि, स्क्रू हटाउनुहोस्।
यो प्राविधिक विधि विशेष परिस्थितिहरूको लागि उपयुक्त छ जहाँ सुप्रापेटेलर वा प्यारापेटेलर दृष्टिकोणहरू प्रयोग गर्न सकिँदैन, र नियमित रूपमा सिफारिस गरिएको छैन। यो स्क्रूको स्थानले मुख्य नङको स्थानलाई असर गर्न सक्छ, वा स्क्रू भाँचिने जोखिम हुन सक्छ। विशेष परिस्थितिहरूमा यसलाई सन्दर्भको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।
पोस्ट समय: मे-२१-२०२४
